Binswanger bolezen

Binswanger bolezen - napredujoča korteksa encefalopatija. Žilne bolezni, nastale kot posledica vztrajno povišanje krvnega tlaka. Prvič je bil opisan leta 1894, ki ga nemški nevrolog in psihiater Otto Binswanger. To je postalo splošno znano, zahvaljujoč študent Binswanger Alzheimerjeve bolezni. Dolgo časa je večina nevrologi in psihiatri zaradi pomanjkanja jasnosti opisa in majhnega števila obravnavanih primerov ni bilo mogoče prepoznati.

Pitje Binswanger bolezen je od nastanka MRI in CT možganov spremenila. Podatki, pridobljeni med CT in magnetno resonanco je potrdil splošne narave sprememb belo snov možganov pri bolnikih hipertenzija sočasno progresivno demenca. Trenutno se bolezen šteje, da je precej razširjena, raziskave Binswanger bolezen posvetil več publikacij. Zdravljenje Binswanger bolezen izvaja nevrologi in strokovnjaki s področja psihiatrije.

Etiologija in patogeneza bolezni Binswanger

Glavni vzrok za to bolezen je obstojna povečan krvni tlak esencialne hipertenzije ali simptomatsko. Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko pri starejših ljudeh bolezen se sproži upad ali ostrimi dnevna nihanja krvnega tlaka. V literaturi so sklicevanja na bolnikih, ki korteksa encefalopatija zgodile v ozadju pa normalnim krvnim tlakom. V nekaterih primerih, sprožilni dejavnik tudi druge bolezni, ki jih spremlja lezij možganskih žil (amiloidne angiopatije in cerebralne angiopatije avtosomnem prevladujočim).

Po različnih poročilih, bolniki z hipertenzija obsegajo od 75 do 98% bolnikov z Binswanger boleznijo. Ko se simptomatsko esencialne hipertenzije in prvi znaki korteksa encefalopatije običajno najdemo pri starosti 50 let in starejših, povprečna starost bolnikov je 54-66 let. Pri bolnikih z genetsko pogojene angiopatije, progresivna simptomi demenca pojavi v srednjih letih ali še prej. Amiloid angiopatija je običajno diagnosticirana pri starejših.

Patoloških sprememb v belem snovi z skleroze majhnih arterij v možganih skupaj z zmanjšanjem žilnih lumen in povečajo debelino žilne stene povzročajo. Skupaj poslabšanje vzrokov za dobavo krvi razpršeno korteksa področja bele stvar spremeni atrofični značaj. Pri belih trdnih prikazani multiple krvavitve in drobnocelični žarišča uničenja ciste, gostote znižanje, zmanjšuje volumen in se delno nadomesti s tekočino (hidrocefalus). Ventriklov širijo.

Simptomi Binswanger bolezni

Kajti subkortikalno vaskularne encefalopatija označena z nenormalno držo, organsko funkcijo motnje medenici, blage do zmerne nevrološki simptomi (običajno gredo), progresivni demenca, namerne in čustvenih motenj. Bolezen postopoma razvija. Morda kot neprekinjen postopnem poteku in počasnega napredovanja v daljših obdobjih stabilizacijo. Poslabšanje simptomi običajno neposredno povezane s podaljšanim visokim krvnim tlakom. Rezultat postane popolno nemoč in nezmožnost za samopostrežne in pomanjkanje nadzora nad funkcij medenične organe.

Demenca je znak tipične cerebrovaskularne bolezni. Tam je izguba spomina, padec v sodbi, in upočasnitev duševnih procesov nestabilnosti. Pogosto zaznal "čustvena inkontinenca" - izrazil nezmožnost, da vsebujejo svoja čustva, med katerimi prevladujejo astenična reakcij. Tam so lahko dolga obdobja stabilizacije ali celo začasno regresijo obstoječih motenj.

Glede na prevladujočo simptom izoliramo dismnesticheskoe, amnezijska in psevdoparaliticheskoe demenca. Ko dismnesticheskom blage demence opaziti občutno zmanjšanje spomin in inteligenco, počasi telesnih in duševnih reakcij. Kritika na svojem stanju in obnašanju nekoliko razpadla. Klinična slika demenco amnestičnih prevlada izrazito poslabšanje spomina o aktualnih dogodkih, hkrati pa ohranja spomine na preteklost. Za psevdoparaliticheskogo demence označen z enakomerno, monotono samozadovoljnega razpoloženja, manjših motenj spomina in znatno zmanjšanje kritik.

Klinična slika v vseh oblikah demence je zelo spremenljiva mogoče opredeliti kot prevlado skorje in korteksa motenj, z so kortikalne motnje spremlja izrazit padec intelektualne-mentalnih dejavnosti. V nekaterih primerih pa krči. Demenca je skupaj z motnjami v čustvenem in namerne področju. Neurozopodobne možen pojav, povečano utrujenost in depresivno razpoloženje. V kasnejših fazah bolezni je označena omejitev zanimanja, čustveno osiromašenje in izguba spontanosti.

Motnje hoje, kot tudi demenca napreduje postopoma. Sprva so koraki postali manjši, bolnik začne shuffle, težko potegne noge od tal. Nato se avtomatizem zdrobljen sprehod, hod postane počasen in previden, vsi premiki so pod nadzorom zavestno, saj, če je bolnik na spolzkem ledu. Na voljo so naslednje funkcije nepravilnosti hoja Binswanger bolezen: zmanjšanje dolžine smola, pojemek razdaljo, da je treba za večjo stabilnost, težave pri hoji in začetek nižanja stabilnost pri zavijanju.

Disfunkcij medeničnega organov v začetnih fazah, ki se kaže čezmerno aktivnega sečnega mehurja - nenadna močna nuja po uriniranju in pogosto uriniranje da s napredovanje bolezni preoblikuje v imperativ urinske inkontinence. Skupaj z okvarjenim delovanjem na medenici organov se lahko zazna in drugih nevroloških simptomov, vključno z - pseudobulbar paraliza, prehodno pareza in Parkinsonove kot motnjo.

Diagnoza Binswanger bolezen

Diagnoza temelji na zgodovini, klinično sliko, podatki CT in MR možganov. Osnova za diagnozo klinično pomembna demenca, potrdili rezultate nevropsiholoških študijah, v kombinaciji z vsaj dvema značilnostmi, značilnimi za Binswanger bolezni. Med temi značilnostmi - prisotnost bolezni spremlja sistemske vaskularne bolezni (simptomatsko ali esencialne hipertenzije, aritmija, miokardni infarkt, diabetes mellitus .., In tako naprej) - nevrološke motnje (motnje hoje, spastično mehurja, nujnost po uriniranju ali nujno urinska inkontinenca) - dokazilo o cerebrovaskularno boleznijo (anamnezo kapi, žariščne nevrološke simptomi).

V nekaterih primerih je treba Binswanger bolezen, ki se razlikuje od Alzheimerjeva bolezen. Med diferencialno diagnozo ishemične obsega Khachin uporablja, da upošteva postopno ali nenadno bolezni, progresivne ali korak toka, resnosti osebnostnih motenj in prisotnost ali odsotnost depresivnih motenj, čustvena nestabilnost, hipertenzija, ateroskleroza, kapi in nevroloških motenj.

Zdravljenje Binswanger bolezni

Zdravljenje poteka s psihiatri in nevrologi v sodelovanju z zdravniki, kardiologijo, endokrinologijo in drugih strokovnjakov (odvisno od osnovnega patologijo). Načrt zdravljenja je individualno, ob upoštevanju stopnje in značilnosti osnovne bolezni, resnost nevroloških, miselnih, čustvenih in intelektualnih motenj. Carry etiopathogenic in simptomatsko terapijo, predpisanih zdravil za odpravo čustveno stanje in izboljšanje kognitivnih funkcij. Na srčna bolezen je zvišan krvni tlak, torej pomembna naloga zdravljenja postane njena normalizacija. Torej je potrebno, da se prepreči prekomerno znižanje krvnega tlaka, stalno vzdrževanje kazalnikov znotraj 120/80 mm Hg. v., kot je hipotenzijo lahko prispeva k poslabšanju kršitev.

Za preprečevanje možganskih motenj obtočil predpisanih antitrombotična zdravila. V prisotnosti sočasne bolezni srca uporabo zdravila proti strjevanju krvi. Za izboljšanje kognitivne funkcije, ki se uporabljajo MAO inhibitorji, nootropics, antioksidanti, nevrotrofičnega, membrane in anticholinesterase droge. V depresivnih motenj izvede zdravljenje z antidepresivi (zlasti - zaviralci ponovnega privzema serotonina).