Tumorji debelega črevesa

Tumor danke so heterogena skupina neoplazme, drugačna histološko, hitrost rasti in klinični potek razvija v distalni segment debelega črevesa. Najbolj resen problem, se šteje rektalni rak, Stopnja umrljivosti pri katerem je eden od najbolj kritično na svetu. V zadnjih letih se je pojavnost kolorektalnega raka poveča večkrat. Razširjenost rektalni tumorjev oddelek je okoli 35-40% vseh črevesnih tumorjev. Patologija pogosto postavljena pri starih bolnikih, predvsem bolnim ljudem v razvitih državah v Severni Ameriki, zahodni Evropi, Avstraliji, Rusiji. Študija značilnosti razvoja neoplastičnih procesov danke se ukvarja proktologija in onkologije.

Razvrstitev tumorjev

Tumorji danke so lahko benigni ali maligni značaj. benigni tumorji Ti vključujejo epitelijske, ki niso epitelijske tumorje in karcinoidni. Epitelijski tumorji, predstavljeni polipi, sluznice adenom in družina difuzna polipoza kolona. Naslednje vrste debelo črevo polipi: Žleznega in sluznice, žlez (adenopapillomy, adenom) - miliarnega (hiperplastični) - fibroznye- juvenilni (cistična granuliranje). Za polipa se lahko sprejmejo Submukozno karcinoidno tumor danke. Sluznice adenom so značilni različni papilarni izrastki rektalno epitelija predstavljeni enotno vozlišče na steblu ali precej obsežno odsek neoplazije, ki vpliva na znaten del danke. Ta tumor ima zelo velik potencial malignost zato je predmet radikal odstranitev čimprej po odkritju.

Ne-epitelijske tumorje rektuma so redke, razvijajo iz mišic, maščobe živca in vezivnega tkiva, žil krvi in ​​limfnih cirkulacijski sistem. Ti tumorji so ponavadi lokalizirana v Submukozno in mišično plast pod serozni membrano, in v tistih območjih, kjer ni - uporablja za okoljski adrectal vlaken. Med benigni tumorji danke niso epitelijske narave najpogosteje diagnosticirana fibroidi, maternični fibroidi, lipom, kavernozni angioma, neurofibromas, lymphangioma.

Karcinoidni tumor nevroendokrinega ki daje hormonsko podobne snovi (serotonin, prostaglandini, histamin in drugi). Clinic določeno snov, ki sprošča tumor in njegovo koncentracijo. Karcinoidni zahteva takojšnje zdravljenje.

Maligni tumorji danke Prav tako razdeljen na epitelija (rak: žleznega - adenokarcinoma, epidermalnih celicah, na Pečatnjak celica trdnega scirrhoma, smeshannyy- melanom, melanom) in ne-epitelijska (leiomiosarkom, limfom, angiosarkom, nevrilemmoma, rhabdomyoma tumorja in razvrstiti). Približno 70% tumorjev raka danke so predstavljene. Po naravi tumorska rast vozlički izoliramo endophytic, exophytic, razpršenega tumorja in skvamoznega kožni rak anus in anus. V 85% primerov je rak lokalizirana v ampullary delu danke.

Vzroki za raka na debelem črevesu

Glavni razlogi za razvoj tumorjev so premalignant bolezen in multipla single črevesne polipi, kronično zaprtje, preležanin in razjede danke, motenj imunskega sistema, negativen vpliv karcinogenov in genetskih faktorjev. Večina lokalizacije rakavih bolnikov opazili imunski neravnovesje, v katerem ustavi celice deluje pravilno protitumorsko imuniteto. Rezultat je tvorba in nadaljnje razmnoževanje tumorskih celic. Imunski mehanizem rektalne tumorjev so običajno v kombinaciji z drugimi mehanizmi karcinogeneze. Zlasti pomembno vlogo pri tvorbi postopka raka ima kronično vnetje črevesja.

Z rakavih bolezni črevesa vključuje tako razširjeno boleznimi proktitis, hemoroidi, analna razpoka, paraproctitis, proctosigmoiditis, ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Pomembno vlogo z rakotvornimi igral v razvoj tumorjev, kot so nitriti, industrijskih strupov, kemikalij, sevanja, nasičenih maščob, različnih virusov in tako naprej. Eden od najpomembnejših dejavnikov pri pojavu tumorjev danke je genetska predispozicija: povečano tveganje obolevnosti se kaže pri ljudeh, ki imajo bližnje sorodnike debelega črevesa in danke.

Simptomi rektalna tumorjev

Benigni tumorji danke lahko pogosto pa se ne manifestira, še posebej, če je njihova majhnost. Če je tumor velika, se manifestira ileus in madeži od anusa. Benigni tumorji običajno ne krši bolnikovo splošno zdravstveno stanje in se ne spremlja obilno vode iz rektuma, čeprav razvoj vnetnega procesa v ozadju multiple polipoze, lahko povzroči kronično krvavitve, driska s sproščanjem velikih količin sluzi obarvajo s krvjo, je anemizatsii bolnika, vzpon splošna šibkost in utrujenost. Polipi se nahajajo v regiji analnega sfinktra, lahko pade ven in se zmanjšala.

Maligni tumorji danke v zgodnjih fazah razvoja ni mogoče prikazati. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da mnogi bolniki pogosto ne dajejo dovolj pozorni na simptome. Večina bolnikov, ki so z diagnozo raka debelega črevesa, je kronična patologija proktologija, kot hemoroidov, analna razpoka, rektalno fistula ali absces. Te bolezni so podobni kliničnih simptomov tumorjev. Zato lahko bolniki dojemajo kliniko za kolorektalnega raka kot drugi izraz kronične bolezni. Večina ljudi gre v bolnišnico le, če obstajajo resni znaki.

Tumorji debelega črevesa pojavijo odvajanje od anusa, simptomi razdražljivega črevesja, oslabljena prehodnosti odpade znaki poslabšanja in splošnem stanju. Spin je lahko krvava ali sluz. Na sproščanjem tumorske lokalizacije nizki imajo obliko rdeče krvi. Če je tumor v ampullar, srednjem in zgornjem segmentu rektuma ali rektosigme, je označena z sluz in krvavitve pri odvajanju. Rektalne simptomi razdražljivega črevesa je bolečina paroksizmalna. Prav tako lahko bolniki zaskrbljeni zaradi nelagodja v spodnjem delu trebuha in občutek stiskanja v črevo. Bolniki poročajo videz lažnih nagonom iztrebljati.

Sprva se bolezen manifestira motnje stol, nato pa črevesa. Tumorji debelega črevesa velikih dimenzij, nasprotno, očitno predvsem zapor. Bolezen se pogosto spremljajo simptomi, kot so napenjanje in boleče ropotanje. Če pacientov razvil prepustnosti za zlorabo črevesja, moti zakasnitev stol in flatus, huda bolečina vzdolž črevesja, bruhanje in drugimi. Z se napredovanje kolorektalnega raka prikazane splošne simptome kot so nemotiviran slabost, bledica, zmanjšana učinkovitost, zmanjšanje telesne teže telo do kaheksije, anoreksije. Tudi pri tej bolezni je pogosto opaziti dolgo vztrajno nizko zvišano telesno temperaturo.

je zelo pomembno za zgodnje odkrivanje kolorektalnega raka poznati vse možne klinične manifestacije na bolezni. Zgodnji znaki raka danke v bistvu nespecifične. Te je mogoče opaziti v številnih drugih bolezni. Vendar pa je dolgoročno ohranjanje simptomov, kot so splošna oslabelost, rahlo zvišana telesna temperatura, zaprtje in nelagodje v danke, je treba opozoriti bolnika in zdravnika. Izpust krvi pri odvajanju in znaki črevesa kažejo napredno bolezen. rektalni rak je pogosto zapletena zaradi smrtno nevarnih stanj, kot so tumorske invazije v okoliško tkivo in sosednjih organov, perforacije tumorja z razvojem absces, celulitis ali v medenici pelvioperitonita, obilno krvavitev in obstruktivni ileus.

Diagnozo kolorektalnih tumorjev

Kljub razpoložljivost debelega tumorjev, da postane njihovo diagnozo, danes pa je najbolj pogosto prepozno. Celovit pregled bolnika s sumom na to patologije je zbiranje kliničnih podatkov (pritožbe, družinsko zgodovino, digitalni pregled, pregledu v ogledalu), opravljanje različnih instrumentalnih in laboratorijskih metod raziskovanja.

Iz sta instrumentalne tehnike najpomembnejši sigmoidoscopy s biopsij, citologijo histopatološko ultrazvok in CT tkaney- za oceno razširjenosti procesa, domače radiografija slikanje metastazov- SSB irrigoskopiya- laparoskopija za vizualizacijo in odstranitev intraperitonealne metastazami.

Splošno klinično laboratorijska diagnostika vključuje teste krvi, blata, urina, biokemičnih presejalne teste za okultno kri.

Zdravljenje rektalne tumorjev

Izbira taktike bolnikov s tumorji te lokalizacije je posebna pravica Proktolog in onkologa. kirurgija, sevanja in medicinski postopki se uporabljajo za zdravljenje črevesnih tumorjev. Zdravljenje benignih tumorjev rektuma je resekcija neoplazme. Ko je ta skupina bolezni kemoterapijo in obsevanjem ne dajemo.

Osnovni postopek zdravljenja raka danke - operacija, v kateri je tumor odstranili vse bližnje bezgavke na. Načelo operaciji se določi glede na stopnjo napredovanja procesa. Če patološki proces preselili v bližnje tkiv in organov, so kirurgi uporabljajo združen upravljanju strojev. Kirurške posege za tumorjev kolona mora biti ostanek.

Pomembno vlogo pri zdravljenju malignih tumorjev danke igra radioterapijo. To se uporablja, če je tumor vdre v mišico črevesja, ali metastaze na regionalnih bezgavk. Radioterapija se lahko izvede neposredno pred kirurškim posegom za preprečitev ponovitve postopka tumorja. Največji tumorja doza sevanja za rak danke bila 45 Gy.

Kemoterapija se uporablja v rahlem napredovanje bolezni. To se naredi pred operacijo, da se zmanjša velikost izobraževanja (neadjuvantno zdravljenje) ali po operaciji, da se zmanjša tveganje za pooperativne ponovitve (adjuvantno zdravljenje). Za zdravljenje malignih oblik uporablja 5-fluorouracil v kombinaciji z folinsko kislino ali oksaliplatinom. V nekaterih primerih je kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo za boljše rezultate pri doseganju remisije.

Napoved in preprečevanje tumorjev

Na prognozo preživetja malignih tumorjev danke predvsem vpliva stopnja razširjenosti onkoloških procesa. 5-letno preživetje bolnikov je 95-100% v začetnih fazah raka. Vendar pa je na odru 4 th bolezni preživi le 10% bolnikov v enem letu. Če se ugotovi, da je pacient oddaljenih metastaz, povprečno trajanje življenja je 10 mesecev. Znak dobro prognozo raka črevesja ni ponovitve 4 leta po operaciji. Pri benignih tumorjev črevesni ravne napovedi je na splošno ugodna.

Preprečevanje črevesnih tumorjev vključuje zavračanje alkohola in kajenje, kot tudi upoštevanje pravilno prehrano, ki vsebuje veliko zelenjave in sadja, pa tudi pravočasno zdravljenje predrakavih pogoji. Osebe, ki spada v rizično skupino, ki prikazuje redne zdravniške preglede z opravljanjem črevesne endoskopije in pregledom blata na okultno kri.