Anemije zaradi pomanjkanja železa

Železo (mikrocitne, hipokromna) anemija - slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa, ki je potreben za normalno sintezo hemoglobina povzročil. Razširjenost hipokromna anemije v populaciji je odvisna od spola in starosti, in podnebnih dejavnikov. Po povzeti podatki, pomanjkanje železa anemija prizadene približno 50% dojenčkov, 15% žensk v rodni dobi, in približno 2% moških. Pomanjkanje skrito tkivo železa je prisoten v skoraj vsak tretji prebivalec planeta. Delež anemijo zaradi pomanjkanja železa v hematologiji 80-90% vseh anemias. Ker lahko pomanjkanje železa anemija razviti v različnih patoloških stanj, to je problem številnih kliničnih ved: pediatrije, ginekologije, gastroenterologije, travmatologiji in drugih.

Za svojo vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja bioloških sistemov, železo je bistveni element. To je odvisno od ravni železa dotoka kisika do celic, redoks procesov, antioksidantov obrambo, delovanje imunskega in živčnega sistema, in tako naprej.

Povprečna vsebnost železa v telesu na ravni 3-4, več kot 60% železa (>2g) je del hemoglobina, 9% - od mioglobina, 1% - encimov (heme in ne-heme). Preostanek je železo kot feritina in hemosiderin v tkivnih depo pomeni - predvsem v jetrih, mišicah, kostni mozeg, vranica, ledvice, pljuča, srce. Te rezerve se sprostijo in porabljen, kot je potrebno. Približno 30 mg železa stalno kroži v plazmi se veže večji del plazemsko železo protein, ki veže - transferin.

Dnevna potreba po tej sledi je odvisna od spola in starosti. Najvišja potreba železa v Prijevremenost, majhni otroci in mladostniki (zaradi visoke stopnje rasti in razvoja), ženske v rodni dobi (v zvezi z mesečnimi menstrualne izgube), nosečnice (v zvezi z oblikovanjem in rast plodu), zdravstvene nege (v zvezi s tokom v mleku) . Prav te skupine so najbolj dovzetni za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Dnevno znojenje, blato, urin, kožne celice razplastenega izgubil okoli 1 mg železa in približno enako (2-2,5 mg) pride v stik z živili.

Glavni absorpcija železa vstopa v sestavo živila voljo v 12- in majhnih - v jejunumu. Najbolj absorbira železo v mesu in jetrih v obliki ne-hem železa iz hematom rastlinske hrane praktično ne absorbira - v tem primeru je treba najprej ponovno hem vključuje askorbinska kislina. Neravnovesje med potrebami telesa v žleze in njegovega vnosa od zunaj ali izguba spodbuja pomanjkanje železa anemija.

Vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Razvoj pomanjkanja železa in kasnejše anemijo je lahko posledica različnih mehanizmov. Najpogosteje, pomanjkanje železa anemija zaradi kronične izgube krvi zaradi: težke menstruacije, disfunkcionalna krvavitev iz maternice- krvavitev iz prebavil erozije v sluznico želodca in črevesja, razjede želodca ali dvanajstnika, hemoroidi, analna razpoka s sod.

Skrito, ampak redno izguba krvi praznovali na helminthoses, gemosideroze luč, eksudativni diateza . Otroci, itd posebna skupina ljudi z boleznimi krvi, - krvavitve diateza (hemofilijo, von Willebrandova bolezen) hemoglobinurija. Morda razvoj po hemoragični anemija, z enim korakom, toda množične izgube krvi iz travme in operacijah povzroča. Iron pomanjkljivost anemija je lahko posledica iatrogenimi vzrokov - od donatorjev, pogosto deliti krov- bolnikov CRF, na hemodializi.

Druga skupina vzrokov anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi malabsorpcije železa v prebavnem traktu. Reduciranega železa absorpcija značilnost črevesnih okužb, hypoacid gastritis, kronični črevesni, sindrom malabsorpcije, Stanje po resekciji želodca ali tankega črevesa, želodca. S sklepom z dne prehranskih dejavnikov vključuje anoreksija, vegetarijanska prehrana in po dieti z omejitvijo mesnih izdelkov, slabe hrane za ljudi otroke - hranjenje, pozne uvedbe dopolnilnih živil.

Veliko manj železa pomanjkljivost anemija razvija zaradi motnje železa prevoz iz skladišča v funkciji nizko beloksinteticheskoy jeter - gipotransferrinemiyah in hypoproteinemia (hepatitis, ciroza jeter). Povečanje povpraševanja in poraba železa v telesu opazimo pri nekaterih fizioloških obdobjih (puberteta, nosečnost, dojenje), kot tudi različnih patologij (nalezljive in neoplastične bolezni).

Razvrstitev anemije zaradi pomanjkanja železa

Pomanjkanja železa anemija se takoj ne pride. Sprva, pomanjkanje železa razvija predlatentny značilna izčrpanja rezerv deponira železa šele, ko varnost bazena vozila in hemoglobina. V fazi latentne primanjkljaja označena zmanjšanje prevoz železa v krvni plazmi. Nazadnje, dejansko anemija pomanjkanje železa se pojavi z zmanjšanjem vseh ravneh presnovnih rezerv železa - deponira, prometa in eritrocitov.

Po razlikovati etiologije anemije zaradi pomanjkanja železa: posthemorrhagic, hranilna povezano s povečano porabo, začetni primanjkljaj, pomanjkanje resorpcije in kršenja železa prometa. Glede na resnost anemije zaradi pomanjkanja železa se delijo na:

• lahka (Hb 120-90 g / l)
• zmerno (90-70 g Hb / l)
• huda (Hb <70 г/л)

Iron pomanjkljivost anemija je blago lahko pride brez kliničnih znakov ali z minimalno težo. V zmerno do hudo-hipoksičnih razvili obtočil, sideropenične, hematoloških sindromov.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

sindrom Hipoksično-žilni v anemije zaradi pomanjkanja železa s sintezo hemoglobina motnja prenos kisika in razvoja hipoksije v tkivih povzročajo. To se odraža v nenehnem šibkost, utrujenost, zaspanost. Bolniki zasleduje tinitus, utripajoče "muhe" pred očmi, omotica, spreminja v omedlevica. s pritožbami palpitacije značilno, kratka sapa, ki se pojavi med telesnim naporom, povečana občutljivost na nizke temperature. Žilni-hipoksično motnje lahko poslabša sočasno CHD, kronično srčno popuščanje.

Razvoj sideropenične sindroma povezana s pomanjkanjem železa tkiva encimov (katalaze, peroksidaze, citokroma et al.). To pojasnjuje nastanek anemije pomanjkanja železa s prehranjevalnih sprememb na koži in sluznicah. Najpogosteje se pojavijo suha koža- striation, krhkost in nohtov deformacija- povečala izpadanje las. Na delu sluznice tipičnih atrofije sprememb, ki spremljajo pojave glositis, kotni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Dodatek lahko pride do ostrih vonjev (bencin, aceton), okusa (želja je glina, kreda, zobna prah, itd). Sideropenia znaki služijo tudi kot parestezija, mišična oslabelost in dizuricheskie dispeptičnimi motenj.

asthenovegetative kršitve s razdražljivost, čustvene nestabilnosti kaže, zmanjšal mentalne sposobnosti in spomina. Ker so pogoji za pomanjkanje železa, IgA izgubi svojo dejavnost, bolniki postanejo nagnjeni k pogostim bolezni SARS, črevesnih okužb. Dolgotrajnost anemijo zaradi pomanjkanja železa lahko vodi do razvoja myocardiodystrophy, prepoznaven po inverzijo vala T na EKG.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Prisotnost anemije pomanjkanja železa lahko kažejo bolnikovo videz: bledo, s alabaster odtenkom kože, pastozno obraza, nog in stopal, zabuhle "vrečke" pod očmi. Avskultacija srca je pokazala tahikardija, Tone gluhost, mehka sistolični šum na srcu, včasih - aritmija.

Da bi potrdili anemije zaradi pomanjkanja železa in določi svoj vzrok izvaja laboratorijske raziskave o splošnih in biokemičnih preiskav krvi. V prid pomanjkanje železa anemija učinka kaže znižanje hemoglobina, hypochromia, mikro- in poykilotsitoz- zmanjšanje serumske koncentracije železa in feritina (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %).

Da bi ugotovili izvor kronične izgube krvi je treba izvesti prebavila (endoskopija, radiografija želodca, kolonoskopijo, blato okultno kri in helminti jajca, barijev klistir) pregled reproduktivnih organov (medenici ultrazvok v pregledu žensk na stolu). Preizkus pikčasti kostnega mozga kaže znatno zmanjšanje števila sideroblaste značilnost anemije zaradi pomanjkanja železa. Diferencialna diagnoza je namenjen brez drugih vrst hipokromna držav - sideroblastna anemija, talasemija.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Temeljna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, tudi odprava vzročne dejavnike, popravek prehrana, dopolnitev pomanjkanja železa v telesu. Povzročitelj obravnava velja in izvajajo strokovnjaki, ki jih gastroenerologi, ginekologije, proktologija, itd-patogenetske - hematologi.

V državah prehrane zaradi pomanjkanja železa, prikazanih z obvezno vključitvijo v prehrani živila, ki vsebujejo hem železo (teletina, govedina, ovčje, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da dobiček v prebavnem traktu prispeva ferrosorbtsii askorbinska, citronska kislina, jantarna kislina. Zavirajo absorpcijo železa oksalata in polifenoli (čaj, kava, sojine beljakovine, mlečne čokolade), kalcija, vlaknin in drugih. Matter.

Vendar pa je tudi dobro uravnotežena prehrana je ne more odpraviti že razvit pomanjkanje železa, zato bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa kaže ferropreparatami nadomestno terapijo. Dodatki železa so dodeljena tečaj vsaj 1,5-2 mesece, in po normalizaciji ravni Hb je podporno zdravljenje za 4-6 tednov, pol odmerek zdravila. Za farmakološkega korigiranje anemije zaradi pomanjkanja železa uporabljamo pripravke iz dvovalentnega železa (ferropleks, gemofer, ferronat) in železovega (Maltofer, železo-Lek et al.). Če obstaja bistvena znaki zateči k terapiji transfuzije.

Napoved in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

V večini primerov je anemija železo, pomanjkanje hranijo uspešno popravek. Vendar, če nepopravljene ker lahko pomanjkanje železa ponovil in napredek. Iron pomanjkljivost anemija pri otrocih dojenčki in majhni otroci lahko povzroči zamudo psihomotorično in intelektualni razvoj (CRA).

Za preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa zahteva letno spremljanje parametrov klinične analize krvi, prehrano z zadostno vsebnostjo železa, pravočasno odpravo krvavitev vir v telesu. Osebe tveganje se lahko prikaže profilaktično dajanje pripravkov, ki vsebujejo železo.