Sindrom (bolezen) jahač

V 80% primerov napadov Reiter boleznijo mladih moških med 20 in 40 let, najmanj - in zelo redko ženske - otrok. Glavno etiološko sredstvo Reiterjeve sindrom klamidija - mikroorganizem lahko podaljšane parazitirajo v gostiteljskih celicah v obliki citoplazme vključkov. Poleg tega lahko Reiterjev sindrom razvije po trpljenje kolitis, povzročila Shigella, Yersinia, Salmonella, in izzvala okužba Ureaplasma. Predpostavlja se, da ti patogeni zaradi njihove antigensko strukturo povzroči nekatere imunološke reakcije pri genetsko dovzetnih posameznikih.

Med Reiterjev sindrom pomočjo dveh fazah: infekcijskih bolezni, označene z iskanjem patogen v sečil in spolovil ali gastrointestinalnega trakta in immunopathologic skupaj immunocomplex reakcijo z lezijami veznice in sinovialne membrane spojev.

sindrom Razvrstitev (bolezen), Reiter

Glede etiofaktora različnih občasnih in epidemija (postenterokoliticheskaya) oblike bolezni. Občasnih ali Reiterjev bolezen razvije po opravljenem sečila infektsii epidemija - Reiterjev sindrom - po enterokolitis različne etiološki narave (dizenterija, Yersinia, Salmonella, nediferencirani).

Med lahko bolezen ali Reiterjev sindrom akutne (do 6 mesecev), podaljšan (do enega leta) ali kronična (traja 1 leto).

sindrom Clinic (bolezen), Reiter

Za bolezen (sindrom) Reiter so specifična lezije urogenitalnega trakta, očesa, sklepnih tkivih, sluznic in kože.

bolezni prvi manifesti Reiterjev uretritis, spremljajo motnje dysuric, slabo odvajanje sluznice, eritem in občutkov neugodja v zunanjem sečnice. V kliničnem asimptomatsko prisotnosti vnetja je določena na osnovi povečanje števila levkocitov v brisu.

Po uretritis z Reiterjev sindrom razvije očesni simptomi, ki so pogosto oblikovani kot očesne veznice, redko - iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, optični nevritis. Pojav veznice lahko malo dolgo in blago, neopazno za bolnika.

Odločilna značilnost Reiterjeve sindrom reaktivni artritis, ki je prvi nastop kasneje 1-1,5 mesecev po urogenitalnega okužbe. Za Reiterjev sindrom običajno asimetrični udejstvovanje sklepov na nogah - je interfalangealnih, metatarsophalangeal, gležnja, kolena. artralgija bolj izrazito zjutraj in zvečer, koža okoli sklepov hiperemijo, eksudat tvorjen v skupnem votlini.

Reiterjev sindrom je označen z zaporednimi lestve (od proksimalnega proti distalnemu) skupno udeležbo v nekaj dneh. Ko urinogenous artritis, edem, sosiskoobraznye defiguratsii paltsev- koža nad njimi se obarva modro-vijolične barve. Kdaj lahko Reiterjev bolezen razvije tendinitis, peta burzitis, pete ostroge, poraz sakroiliakalne sklepe - sakroiliakalne bolezen.

Sluznico ter integuments z Reiter sindromom so prizadeti pri 30-50% bolnikov. Označen s cerativne spremembe ustne sluznice (glositis, stomatitis) In penis (balanitisa, balanoposthitis). Na koži se pojavijo rdeče papule, kožni lise, keratoderma lezije - predele kože z rdečico hiperkeratoza, piling in razpoke predvsem na rokah in nogah.

Kdaj lahko Reiterjev sindrom razvije limfadenopatija, miokarditis, myocardiodystrophy, goriščna pljučnica, plevritis, polinevritis, jade in ledvic amiloidoza.

Zapleti sindrom (bolezen), Reiter

Ko zapleteno obliko Reiterjev sindrom razvijejo motnje sklepov, motnje v vida, erektilna disfunkcija, neplodnost. V pozni fazi Reiterjeve bolezni lahko vplivajo na ledvice, aorto, srce.

Diagnozo sindroma (bolezen), Reiter

V diagnostiki bolnikov s sumom na Reiterjev sindrom lahko pošlje za posvetovanja revmatolog, Dermatovenerologija, urolog, oftalmolog, ginekolog.

Splošne klinične teste z Reiterjev sindrom razkriva hipokromna anemija, hitrost sedimentacije eritrocitov in povečan krvni levkocitoza. Vzorce urina (trehstakannaya po Adis in Kakovskomu nechyporenko) levkociturija določiti. Mikroskopija izločanje prostate kaže povečanje števila belih krvničk (>10) v vidnem polju in zmanjšanje števila celic lecitina.

Spremembe krvne z Reiter sindromom označen s povečanjem v 2- in globulin fibrin, sialne kislin seromukoida- prisotnost C-reaktivnega proteina v negativnem vzorcu RF.

Citologija sečnice brisi, materničnega vratu, veznice, sinovialni izcedkov, semena, prostate izločki obarvali z Romanovsky-Giemsa zazna klamidijo v obliki znotrajceličnih citoplazme vključkov.

V diagnostiki, Reiterjev sindrom pogosto uporablja metodo odkrivanja DNA patogena v biomateriala (PCR). . Kri in drugi klamidijo protitelesa določena z uporabo seroloških testov - IFA, DGC, Phragmites. Posebni znak Reiterjev sindrom je prevoz 27, HLA antigen.

Pri analizi sinovialne tekočine od spoja s punkcijo določi vnetne spremembe - krušljivost mucin strdek, levkocitoza (10-50 109 / l), nevtrofilija kot 70% prisotnost tsitofagotsitiruyuschih makrofagi klamidijo protitelesi in antigeni, povečano aktivnostjo komplementa, RF ni zaznana.

Za rentgenskega študija sklepov pokazala znake asimetrične paraartikulyarnogo osteoporoza, zmanjšanje sklepne rež velikosti erozivni uničenje razpoložljivosti stop kosti pete ostroge Spurs in metakarpalnem kosti, vretenca, tretjina bolnikov - enostranska Sakroiliitis.

V diagnozo Reiterjev sindrom se upoštevajo medicinske podatke o zgodovini (komunikacijske motnje z urogenitalnega ali črevesno okužbo) - prisotnost simptomov konjunktivitis, reaktivne artritis, Koža proyavleniy- laboratorijsko potrditev povzročitelja v epitelnih ostru.

Zdravljenje sindroma (bolezen), Reiter

Klinični upravljanje Reiterjev sindrom vključuje antibiotik (tako za spolni partnerji), imunski, vnetni golf in simptomatsko zdravljenje.

Antibiotik 2-3 vključuje zaporedne tečajev (2-3 tednov) droge iz različnih farmakoloških skupin: tetraciklini (doksiciklin), fluorokinolonov (lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin) in makrolide (klaritromicin, azitromicin, eritromicin, itd). Ko klamidioza želeno doksiciklin. Hkrati z antimikotiki antibiotika dodeljena, multivitaminov, hepatoprotectors, proteolitični encimi (vobenzim, tripsin, himotripsin).

Imunokorektorskimi Reiterjev sindrom, kadar zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorji (Thymalin, timogena) adaptogene interferon induktorjev (Neovir tsikloferona) in UBI, nadvennoy in kvantni intravenozno terapijo.

V hujših napadih artralgicheskih visoko aktivnostjo in vnetje poteka razstrupljanje in antihistaminik terapijo. Za razstrupljanja s Reiterjeve bolezen kaže venozna hemocorrection - plazmafereza, kaskadni filtracijo plazmi in krioafereza.

Zmanjšati vnetje intraartikularno NSAID, ki se uporabljajo v Reiterjev sindrom (rofekoksib, celekoksib, nimezulida, meloksikam), kortikosteroidi (betametazon, prednizolon), osnovne pripravki (sulfasalazin, metotreksat).

V prisotnosti intraartikularno izcedek potekala zdravniško arthrocentesis z uvedbo dolgotrajnim delovanjem glukokortikoidi (diprospana, Depo-Medrol). Lokalno uvedeni stisne z raztopino dimetilsulfoksida, analgetika in protivnetnih mazil.

Subakutni artritis pojavi na Reiterjev sindrom lahko vzpostavijo fizioterapijo phonophoresis z proteolitičnih encimov, glukokortikoidi, hondroprotektorami- UHF, diatermijsko, magnetna terapija, laserska terapija, masaža, blatne kopeli, vodikovega sulfida in radona kopeli.

V povezavi z ustrezno zdravljenjem je Reiterjev sindrom je zdravljenje drugih extragenital žarišč vnetja.

Napovedovanje in preprečevanje sindroma (bolezni) Reiter

sindrom dinamičnemu pretakanju Reiterjev pretežno ugodno. Večina bolnikov, šest mesecev kasneje bolezen postane stabilen remisije, ki pa ne izključuje akutna Reiter bolezni mnogo let kasneje. Četrtina bolnikov artritisa postane kronična faza, ki vodi do disfunkciji sklepov, mišična atrofija, razvoj flatfoot. Rezultat lahko služi kot Reiterjev sindrom amiloidoza in druge vistseropatii.

sindrom preprečevanje (bolezen), Reiter vključuje preprečevanje črevesnih in urogenitalnih infekcij pravočasno vzročno zdravljenje uretritis in enterokolitis.