Tumorji malih možganih

Cerebelarna neoplazme predstavljajo približno 30% možganskih tumorjev. Sodobna histološka analiza nam je omogočila, da prepoznajo več kot 100 morfoloških vrst teh formacij. Vendar zbirni podatki, ki jih zdravniki, ki so specializirani na področju nevrologije, nevrokirurgije in onkologije zbrani, pravijo, da je v 70% primerov tumor na malih možganih štrli gliom.

Cerebelarna nastanka tumorja se lahko pojavijo pri vsaki starosti. Nekatere vrste tumorjev (npr meduloblastomih) Se pojavljajo predvsem pri otrocih, drugi (hemangioblastoma, astrocitom) - v-srednjem starih ljudi, in drugi (glioblastom, metastatskih tumorjev) - pri starejših. Moški spol, in Bela rasa povečuje tveganje za raka patologije v malih možganih.

Vzroki in patogeneze

Ni znano etiološke dejavnike, ki sprožijo rast tumorskih tvorb. Treba je opozoriti, da je približno ena desetina obolelo tumorja malih možganov genetsko določen in je vključena v kliniki nevrofibromatoza Recklinghausen. Pomembno vlogo pri sprožanju tumorja odstranimo radioaktivne sevanje, posledice onkogene virusov (nekatere vrste adenovirusi, herpes virusi, Humani papiloma virus et al.) in vpliv na telesu rakotvornih kemikalij. To poveča tveganje za nastanek tumorjev pri imunsko oslabljenih osebah (HIV okuženih, prejemajo imunosupresivno terapijo, in tako naprej. p.).

Patogenetski mehanizmi, ki spremljajo tumor malih možganov, ki se izvajajo na treh glavnih področjih. Prvič, poškodba tkiva malih možganov, povezano s stiskanjem rastne nastanka tumorjev in uničenje. Klinično se kaže kontaktne cerebralni simptomi. Drugič, cerebralno tumorske rasti pri postopku polnjenja votline IV ventrikel in začne stiskanje možgansko deblo, ki se kaže izhajajo simptome in funkcije možganski živec (FSK) motnja. Tretji mehanizem povzroči razvoj možganskih simptomov, je povezano s povečanjem hidrocefalus in zvišan intrakranialni tlak. Močno povečan pritisk na zadnjo lobanjsko Fosse vodi do opustitve cerebelarni tonzile in njihovo kršitev v foramen magnum. Spodnji del podaljšana hrbtenjača je stisnjena med malih možganov in temenske stiskanja struktur kostnega luknjo lokaliziranih v njej lahko povzročijo resne motnje bulbarna, motenj srčnega delovanja in dihanja.

razvrstitev

Kot tumorjev na drugih mestih, so tumor procesov malih možganov razdelimo na benigne in maligne. Benignih tumorjev v malih možganih, je najbolj pogosto opazimo lokalno raste hemangioblastoma in imajo infiltracijsko rast astrocitomov. Pogosto te tumorji proizvajajo cistično preoblikovanja in so majhne velikosti vozlišča s sosednjim velikim cistične votline. Najpogostejši maligni tumor malih možganov pri otrocih z meduloblastom je označen s posebno intenzivno rast in širjenje v subarahnoidno prostora. Drugo mesto pripada najpogostejši sarkom na malih možganih.

Upoštevajte, da klinično razdeljeni na cerebelarna tumorja benignih in malignih lahko nekoliko arbitrarno. Omejen prostor zadnji Fosse povzroča tveganje za stiskanje možganskega debla, s katero koli vrsto neoplazme.

V skladu s genezi cerebelarni neoplazem izolirane med 2 skupinama, - primarne in sekundarne tumorje. Primarni tumor na malih možganih izvira neposredno iz njegove celice, kar je posledica njihovega tumorja metaplazijo. Sekundarna metastatskega tumor na malih možganih lahko je izvor je treba upoštevati pri rak dojke, maligni pljučni tumorji, rak ščitnice, gastrointestinalne malignosti. Primarni tumorji so lahko benigni ali maligni narave. Sekundarni tumorji so vedno maligne.

Simptomi tumorja malih možganih

Clinic neoplastične procesi malih možganov sestavljajo splošne cerebralnih in cerebelarni simptomi in znaki lezij možganskega debla. Pogosto se pojavijo simptomi teh 3 skupine istočasno. V nekaterih primerih se bolezen kaže v pojavu simptomov le ene skupine. Na primer, malih možganov tumorja, da lokalizira črva, običajno začne pojavljati od splošnih možganske simptomov in cerebralno tkivo lezija se lahko nadomestilo za dolgo časa in ne dajejo nobene klinične manifestacije. Včasih so prvi simptomi so znaki stiskanja trupa ali porazu možganskega živca.

Cerebralni simptomi, ki spremljajo tumor malih možganov, se ne razlikujejo od podobnih simptomov v tumorji možganskih polobel. Bolniki se pritožujejo zaradi stalno ali krčevitih poslabša glavobol pojavlja pogosteje zjutraj, imajo razpršeno (vsaj - je lokaliziran v vratu). Cephalgia spremljajo slabost, ni odvisna od hrane. Tam se lahko bruhanje na višinske glavobol omotica, skorje motnje (zaspanost, omamljanje, povečana fatigability, v nekaterih primerih - vohalne, zvočna ali vizualne halucinacije). Če raste tumor v malih možganih blokov odliv trakt likvorja, potem pripade simptome: bolnik vzame prisilno stanje - nagnete glavo naprej in nazaj, vzemite kolena koleno položaj z glavo navzdol, pogosto slabost in bruhanje. Z ostrim blokade pogosto povezana s hitrimi spremembami v položaju glave, je hipertenzija-hydrocephalic krize.

Pravzaprav cerebelarna (kontaktne) simptomi se razlikujejo glede na lokacijo tumorjev. Glavni klinični sindrom akti cerebelarna ataksija. S porazom črva se kaže motnja in hoja nestabilnost. Bolnik hodi, časovni razpored in spotike, se razteza ali uravnoteženje roke, da ne padejo, da lahko "enter" na zavojih. Značilno prisotnost nistagmusom - nehoteni gibi zrkel. Morda razvoj malih možganov dizartrija - motnje govora značilna prekinitev, delitev na zloge ( "skandirali govora"). V poškodb homolateral cerebralno polobla (ipsilateralno) in sorazmernost moteno koordinacijo gibov. Opombe promahivanie ko je prst-nos in vzorce pete, kolena dysmetria, tresavica, spremembe v rokopisu na veliko in eden izmed njih.

Kot cerebelarna tumorja prodre iz ene poloble do drugega črva v polobli in obratno. Klinično ga spremlja mešanjem znake poškodb teh struktur, dvostransko motnje koordinacije.

možganskega debla lezije se lahko pojavijo kot podpiše njegovo stiskanje in motenj v možganski živec posameznika. lahko opazimo trigeminalna nevralgija, strabizem, osrednji nevritis obraznega živca, izguba sluha, Okusna zaznava motnje, težave s požiranjem, pareza mehkega neba. Za sindrom možganskega debla tipično bruhanje, ki nima nobene zveze z glavobolom. To je posledica stimulacija zadnjemu fosi receptorjev in lahko sprožijo nenadne premike ali spremembe položaja. Progresivno stiskanje prtljažnik spremlja nemir, tahikardija ali bradikardija, dvojni vid, nistagmus dobiček in motnje oculomotor (pareza pogleda, exotropia, midriaza, ptoza) - možno avtonomnem motenj, aritmija, tonic krči. Kršitve zakona sapo, dokler se ne ustavi, kar lahko povzroči bolnikovo smrt.

cerebelarna diagnoza tumorja

Ni se vedno opravi pregleda nevrolog bolnika kaže tumor malih možganih kot posebne cerebelarne simptomi so lahko odsotni. Prisotnost hudih možganskih simptomov, je razlog za napotitev k oftalmologu posvetovanju z gospodarstva oftalmoskopom. Identifikacija slike Fundus leta "stagnacije" optičnega diska kaže hidrocefalusa. Nadaljnja diagnostična iskanje zahteva povezavo možganskega slikanja: CT ali MRI možganov. Te vam omogočajo, da ne samo, da prepoznajo tumorjev, pa tudi za določitev velikosti in lokacije, potrebo po načrtovanju kirurškega zdravljenja. V nekaterih primerih, zlasti v primeru suma tumorja vaskularne narave dodatno izvedemo cerebralne magnetne resonance angiografijo.

Mora biti razlikuje od ciste tumor malih možganov v malih možganih, možganske anevrizme, možganski absces, možganska hematom, ishemična kap V vertebrobasilar-bazilarne bazena.

Zdravljenje tumor malih možganov

Glavni način zdravljenja je kirurška. Ustreznost in obseg kirurgije je rešen z nevrokirurg. Je optimalna radikalna odstranitev tumorja. Vendar pa to ni vedno mogoče zaradi kalitve izobraževanja v kompleksnih anatomskih struktur, IV prekata. V takih primerih je cilj operacije postane odstranitev največjega možnega obsega tumorskega tkiva in obnovo normalnega pretoka tekočine. Za odpravo stiskanje možganskega debla lahko izvedemo delno resekcijo luknje temenske kosti in 1. vratnih vretenc. V nekaterih primerih se uporablja za zmanjšanje operacijo na hidrocefalus mešalni ventil. Z dramatičnim povečanjem razvoja simptomov hidrocefalus stem pokazala prebodov možganskih prekatov in zunanjo drenažo prekata.

Odstranitev tumorja vedno spremlja histološko analizo svojih tkivih. Določitev stopnje malignosti tumorjev je bistvenega pomena za nadaljnje politike zdravljenja. Kirurško zdravljenje malignih tumorjev, običajno v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Vzporedno s kirurško simptomatsko zdravljenje poteka - anestetikov, antiemetikov, diuretiki, sedativi, itd ...

obeti

Rezultati zdravljenja tumorjev malih možganov je odvisno od njihove velikosti, razširjenosti in maligne bolezni. V primerih benigne narave tumorja in njegovo popolno odstranitev ugodno prognozo. Brez zdravljenja za postopno povečanje tvorbe velikosti bolnika umre stiskanja struktur možganskega debla, ki so odgovorni za dihanje in kardiovaskularno aktivnost. Z nepopolne odstranitve benignih tumorjev malih možganih ponovil in je potrebna druga operacija v nekaj letih. Maligni tumorji prognostično neugodna. preživetja bolnika po kirurškem posegu v kombinaciji s terapijo adjuvansom od 1 do 5 let.