Anomalija kimerli

skupaj z Chiari anomalija, platibaziey in asimilacija atlasa Kimerli anomalija nanaša na tako imenovane craniovertebral malformacije - prirojene motnje strukturi povezovalnega področja lobanje s prvega vratnega vretenca. Po nekaterih poročilih Kimerli anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzročitev kompresijo vretenc arterije, ki je Kimerli anomalija spremlja kronične ishemije v zadnjem delu možganov. Vendar pa je tak položaj ne vedno. Sama Kimerli anomalija ni bolezen in njegova prisotnost ne pomeni, da ji povzroča vaskularnih motenj v vretenc arterije. Pregled bolnikov, ki imajo sindrom vretenc arterije in Kimerli anomalijo, ki je le 25% najti vzročne zveze med prisotnostjo nepravilnosti in razvoj sindroma.

Patogeneza motenj žilnih v Kimerli nepravilnosti

Vretenc arterije desno in levo segajo od ustreznih subklaviji arterij. Vsak vretenc arterije poteka vzdolž vratnega dela hrbtenice, medtem ko je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov njegovega vretenc. Nato vstopi foramen magnum, ki spadajo tako v kranialno votlino. Vretenc arterije in njihove podružnice tvorijo tako imenovani vertebrobasilar bazilarne bazen, oskrbuje del hrbtenjače na vratne hrbtenice, malih možganov in možganskega debla. Vstopa iz kanal materničnega vratu vretenc arterije zapira vratnega vretenca in horizontalno razteza v širokem žlebu kosti, kjer se lahko prosto gibljejo z gibanjem glave. Bone verige za sidro, ki je značilna prisotnost Kimerli anomalija je pozicionirana nad gibanje kosti in utor mejah vretenc arterije na tem mestu.

Anomalija Kimerli lahko privede do sindroma vretenc arterije na dva načina: z delovanjem perivaskularni vegetativno-iritativni mehanizmi simpatičnega inervacije in zaradi zmanjšanega pretoka krvi v vertebrobasilar-bazilarne bazen zaradi mehanskega stiskanja vretenc arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postanejo klinično pomembna, so ateroskleroza, lezije žilne stene pri vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroza vratne hrbtenice, arterijska hipertenzija, craniovertebral prisotnost drugih deformacij, proces brazgotinjenja travmatska poškodba možganov ali spinalne poškodbe s škodo v craniovertebral prehodu. Do pojava sindroma klinične vretenc arterij pri bolnikih s nepravilnost lahko Kimerli povzroči ramenskega poškodbe, ki povzročajo poškodbe omejenega kosti lok vretenc arterije nihajno mehanizma.

Razvrstitev Kimerli anomalije

Pri tipu 2 nevrologijo izoliramo Kimerli nepravilnost. Prva označen s kostno shackle vezni sklepnega proces atlas z zadnjo loka. V drugi izvedbi je anomalija zastopa Kimerli kosti obešali med sklepnega procese atlas in prečno procesa.

Kimerli anomalija lahko enostransko in ali je opaziti na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega lahko Kimerli anomalija biti popolna in nepopolna. Celotno abnormalno kostno obešali ima obliko polobroča, nepopolni kostni lok predstavlja lokasto izraščanje.

Simptomi Kimerli anomalije

Klinični znaki, ki spremljajo Kimerli s zmanjšanega pretoka krvi do zadnjega dela možganov anomalija povzročil. Kot rezultat, bolniki imajo šum v ušesu ali obeh ušesih (piskanje, zvonjenje, hum, sikanje), utripa "muhe", ali pa utripa "zvezd" pred očmi, nenadna prehodna temne oči. Ti simptomi se poslabšajo, ko obrača glavo. Ker Kimerli nenormalnosti spremlja obtočil motenj malih možganih nastanejo omotica in nestabilnost od tempa, ki lahko poslabšajo tudi z glavo obrne. Glede na neugodnem položaju mišice glave in vratu val z anomalijami Kimerli pri bolnikih lahko pride do epizod izgubo zavesti. Možnost nenadne mišične oslabelosti pride do tega, kar je privedlo do padca pacienta brez izgube zavesti.

V primeru hujše Kimerli anomalijo lahko spremljajo glavobol, tresenje rok in nog, nistagmus, motnje koordinacije, hipoestezija in / ali šibkost mišic obraza ali telesa, enega ali več udov senzoričnih in motoričnih motenj. lahko opazimo prehodni ishemični napadi V vertebrobasilar-bazilarne bazena. Posebej huda zaplet je prisotnost anomalij Kimerli ishemična kap.

Diagnoza Kimerli anomalije

Pri obravnavi bolnika s simptomi obtočnega insuficience v vertebrobasilar bazilarne možganov bazen v prvi vrsti proizvajajo rentgenske žarke lobanje in hrbtenice rentgenskimi žarki vratne hrbtenice. Kimerli anomalija, kot pravilo, jasno vidne tudi na bočni radiographs območja craniovertebral prehoda. V prisotnosti tinitus izključiti ENT patologijo (kohlearni nevritis, kronično vnetje srednjega ušesa, labirintitis) Lahko morali posvetovati z Otorinolaringolog, vodenje avdiometrijo sluh in druge študije. Je izdelal študijo vestibularnega analizatorjem (vestibulometrii, electronystagmography, stabilography).

Ker zaznavanje anomalija Kimerli ne povzroča sindrom vretenc arterije, nevrolog je potrebno izključiti druge možne vzroke vertebrobasilar-bazilarne insuficienco. Prepoznavanje trombozo, arteriovenske malformacije ali anevrizme možganskih žil, obrazec za stiskanje plovilo volumetrično (tumorja, cist in možganov absces) sposoben kontrast angiografijo. .. Da bi ugotovili, kako klinično pomembna nepravilnost Kimerli, in sicer v obsegu njenega vpliva na krvni obtok v vertebrobasilar-bazilarne bazen omogoča uporabo različnih hemodinamskih študijah: UZDG zunajlobanjskega plovil, transkranialno Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo, ko nepravilnosti Kimerli mogoče ugotoviti lokalizacijo stiskanja vretenc arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Kimerli nepravilnostmi Zdravljenje

Anomalija Kimerli zahteva zdravljenje v primeru hemodinamičnih in kliničnih znakov zmanjšane obtoku v vertebrobasilar bazilarne bazena je povezan z določeno patologijo. Bolniki, ki imajo Kimerli anomalija je treba upoštevati nekaj varnostnih ukrepov v okviru sistema varstva. Ko anomalije Kimerli izognili prisilni vadbe, okolozapredelnyh ostro obrne glavo, stoji na glavi, Gimnastika, športne aktivnosti in igre, povezane z udarci glave (rokoborba, nogometa, gimnastike in tako naprej.). S prehodom masažo ali manipulacijo vratne hrbtenice je treba bolnika obveščeni o maserja in kiropraktik, ki je Kimerli anomalija. Poslabšanje stanja bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo pri zdravniku.

V večini primerov je anomalija Kimerli vodi do klinične manifestacije bolezni srca in ožilja, ki se zdravijo konzervativno. To izvedemo vaskularno zdravljenje namenjeno izboljšanju prekrvavitev možganov (Sermion, Cavintonum, devinkan, cinarizin). Glede na pričevanja pod nadzorom motnjami koagulacije z Kimerli uporabljenih zdravil, ki povečujejo krvni realogicheskie lastnosti (Trental pentoksifilin). Kombinirana terapija vključuje tudi antioksidante, nootropik, živčne in presnovne sredstva (piracetama, snovi, ginko biloba, pikamilon, mildronat).

Kimerli anomalija danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem posegu lahko pojavijo pri dekompenzirana med sindromom vretenc arterije, kar vodi do resne obtočil insuficience pri vertebrobasilar-bazilarne bazena v odsotnosti zadostnega pretoka zavarovanja. Delovanje pri Kimerli anomalija je resekcija odvečne loka in mobilizacija vretenc arterije. Operaciji, morajo bolniki nositi ovratnik Schantz obdobje od 2 do 4 tedne.