Hernija prsnega koša

Hernija prsnega koša veliko redkejše kot hernije ledvenega dela medvretenčne in hernije vratnega dela hrbtenice. Po nekaterih ocenah, hernija prsnega koša lokalizacija ne več kot 1% vseh medvretenčne kile, čeprav točne podatke o njihovi razširjenosti, ni, saj v nekaterih primerih so značilna asimptomatsko prikriti obliki. Bolni ljudje, predvsem mladi in srednjih starostne kategorije. Najpogostejši lezije medvretenčne ploščice spodnjega prsni regiji hrbtenice (Th8-Th12). Glede na lokalizacijo kliničnih manifestacij prsni kile lahko posnemajo simptome različnih bolezni prsi in zgornjega dela trebuha. V zvezi s tem naj bi bila njihova razlika diagnoza biti posebnega nadzora, ki ga nevrologa, in v sodelovanju z drugimi strokovnjaki profilov: gastroenterolog, kardiologa, Nefrolog, pulmolog.

Vzroki hernija prsne

Glavni etiofaktorami pojav hernija prsne akt lokalizacijo hrbtenica poškodbe in osteohondroza. Pri mlajših bolnikih, zaradi oblikovanju kile ali poškodbe, ali zgodnji razvoj degenerativnih sprememb na medvretenčnih ploščic. Pri bolnikih, starejših od 40 let kile je običajno zaplet osteoartritisa.

lahko pride do travmatske poškodbe prsni diska, ko hrbtenica poškodbe, hrbtenica subluxation, prsnega koša zlom hrbtenice, prekomerno obremenitev prsnega koša med vadbo ali dvigovanje težkih. Kronični diski škode, ki bo omogočil njihovo prezgodnje obrabe in degeneracije, ponavadi zaradi dela v neugodnem položaju (npr kirurgi, avto, varilci, krojaška). Zgodnji razvoj osteoartritisa v prsni hrbtenici je pogosto povezan z neenakomerno obremenitvijo na hrbtenici kadar kršitev drže ali hrbtenice ukrivljenost (kifoza, skolioza) Dismetaboličnih procesi v telesu (diabetes mellitus, zgodaj klimakterične).

Poškodbe Disk povzročajo nastajanje razpok v vlaknatega obroču. Istega razloga degenerativnih procesov skupaj z zmanjšanjem hidrofilnost in elastičnosti diska. Kot rezultat, diska prelomov anulus preneha strogo med vretenc organov, da prolapses del medvretenčnega prostora. Obstaja izboklina diska, ki je z napredovanjem spremeni v povečanje hernije velikost diska. Glavne klinične manifestacije slednjih so povezane z njihovimi učinki na spinalno živčnih korenov in / ali spinalne same vrvi snovi.

Prsnega koša simptomi hernia

V nevrologiji medvretenčna kila prsnega koša razvrščene v centralno in lateralno. V prvem primeru je kila kaže simptome kompresijo hrbtenjače - tlačna mielopatija z razvojem spodnjega mono- ali parapareza, medenične motenj. kolikor diskogena mielopatija prsnega koša kompresijske zaradi pogonski prevodne poti so osrednja pareza (spastično) značaj. Bočna kila Prvenec z znaki draženja in ustrezne stiskanjem spinalne hrbtenice - bolečina (radiculitis) In senzorične motnje v prsih. Kot del hrbtenice živcev prsna visceralnih vej so v mnogih notranjih organov: sapnika, pljuč, bronhijev, požiralnika, jeter, dvanajstnika 12 črevesja, žolčnika, ledvic. Zato se prsnega koša kila lahko skupaj z ustreznimi funkcionalnimi motnjami v visceralnih organov. Lokalizacija omenjenih simptomov je odvisna od stopnje kile lokacijo, zato je delitev poteka po torakalnih kile zgornji, srednji in spodnji.

Hernija prsnega koša oddelek (Th1 TH4) kaže bolečine (torakalgiey) in parestezije v zgornjem prsih, interskapularne regije. Torakalgiya v levi polovici lahko simulirajo kliniko angina. Kila na ravni Th1-Th2 spremljajo parestezije in šibkost v rokah, odrevenelost roke. Morda motilitete motnje požiralnika, težave s požiranjem.

Kila srednjega prsnega koša (TH5-Th8) pogosto poteka s simptomi medrebrni nevralgije - eno- ali dvostransko bolečine obodno vzdolž medrebrne prostore podobni herpes zoster, vendar je ne spremljajo mehurji. Takšna bolečina lahko omeji dihalne ekskurzijo prsih s tvorbo površinskih in sopenje. Tam lahko bolečina v želodcu. V nekaterih primerih lahko prsnega koša kila povzroči nastanek dispepsija, pomanjkljivost trebušne slinavke encim, motenj izločanja inzulina, motenj pri presnovi ogljikovih hidratov.

Kila nizhnegrudnogo oddelek (Th9-Th12) poteka z bolečino lokalizirano v ledvicah, pod rebri v zgornjem delu trebuha, včasih simulira "akutni abdomen". bolečina Desno zgornji kvadrant lahko zamenjamo za simptome bolezni jeter, akutni holecistitis ali slepiča, segajo intenzivno bolečino - za akutni pankreatitis. Kila na ravni Th11-Th12 lahko sproži črevesna diskinezija.

Diagnoza prsni kile

Glede na lokacijo bolnikov hernia kliniki in torakalne pogosto obrnejo na primarni zdravnik, kardiolog, gastroenterolog, urolog. Vendar pa je previden zdravnik na vrsto sindroma bolečine (povečal med gibanjem, bolečine na otip prsne hrbtenice, napetost paravertebral mišice) se lahko sum hrbtenice patologijo. V takih primerih, pljuč radiografija omogoča popolnoma izključiti pljučnica, plevritis, tumor-EKG in ultrazvok koronarnih plovil - koronarne srčne bolezni- esophagogastroduodenoscopy in abdominalni ultrazvok - ZHKT- nenormalno urina, ledvična ultrazvok in urografijom - glomerulonefritis, ledvični kamni, pielonefritis.

hrbtenice slikanje za diagnosticiranje nizko bolečine v hrbtu, deformacij, spremembe, povzročene s travmo. hrbtenice CT vizualizira hernial izboklino, vendar je nemogoče pravilno oceniti njegovo velikost in stopnjo kompresijo hrbtenjače. Zato je optimalna diagnostična metoda opravlja MRI hrbtenice v prsni regiji. MRI bolj natančno določiti lokacijo in obseg kile, za oceno stopnje vnetnih sprememb in kompresijo hrbtenjače, prepoznavanje / odpravo druge bolezni hrbtenice (hrbtenjače absces, hematom, švanom hrbtenice korena, prsnega koša spondiloze et al.). Če se študija MRI kontraindicirana pri bolnikih, ki so se zatekli k uporabi CT mielografijo.

Zdravljenje hernija prsne

Konzervativno zdravljenje je namenjen lajšanju vnetja in bolečine, prenehati s povečevanjem velikosti kile, povračilo izgubljenih nevroloških funkcij. Namenski protivnetnih zdravil (naproksen, ibuprofen, ketoprofen, karprofen, itd). Proizvedena anestetiki in topično dajanje kortikosteroidov kot zdravila paravertebral blokad. V navzočnosti spastičnih mišični relaksanti prikazano sindrom (Mydocalmum). Pozitiven učinek zdravljenja z vitamini B1 in B6.

Protivnetna in mišični učinki relaksanta imajo nekatere vrste fizikalne terapije, kot hidrokortizon phonophoresis, elektroforezo, magnetno terapijo, UHF. Če želite odstraniti krč paravertebral mišic imenovanih miofascialna masažo. Povečajte razdaljo med vretenci in s tem razbremeni pritisk na prizadetem pogon pomaga metodo ročnega terapijo in vlečne terapije. Bolnik mora nato upoštevati poseben način, bolj strog pri akutnih in odpravo čezmernih obremenitev na hrbtenico. Na vse pozitivne rezultate konzervativnih ukrepov za simptome hernia spet ne pride, je treba redno izvajati poseben sklop fizikalne terapije, katere namen je oblikovanje holdinga hrbtenice mišično korzet.

Kirurško zdravljenje je indicirano če hernija medvretenčne prsnega koša ni predmet konzervativnem zdravljenju pojavijo simptomi mielopatija, progresivno stiskanje spinalnih korenin. Nujna dekompresijo hrbtnega kanala izvede s laminektomiji. Odvisno od velikosti hernije lahko izvedemo endoskopske microdiskectomy, microdiskectomy, discectomy. Po odstranitvi ploščo prevzame svoje mesto vezivnem tkivu izrastki, ki tvorijo fuzijo dveh vretenc (ankilozo). Najbolj uravnotežen pristop, ki je potreben za reševanje vprašanja potrebe po operaciji, ker ima lahko številne resne zaplete: krvavitev, poškodba hrbtenice živcev, okužba z razvojem mielitis, hrbtenice arahnitis, škoda za dura mater.