Nosnih polipov pri otrocih

Nosnih polipov pri otrocih - pretirana hipertrofijo Adenoid tkiva, ki tvorijo nazofarinksu Krajnik. Nosnih polipov pri otrocih zasedajo prvo mesto med vsemi bolezni zgornjih dihal pri pediatrični otorinolaringologijo, kar predstavlja približno 30%. V 70-75% nosnih polipov diagnosticiran pri otrocih, starih od 3-10 let, najmanj - pri dojenčkih in otrocih, starejših od 10 let. S približno 12 let, Adenoid združb žrela Krajnik regresa in 17-18 let v skoraj atrophied. V redkih primerih (manj kot 1%) nosnih polipov odkrili pri odraslih.

Žrela ali nazofaringealni Krajnik se nahaja v regiji žrela loka, na zgornji in zadnji steni njenega premca. Skupaj z drugimi limfoidnega struktur žrelu (palatina, lingual cevi in ​​tonzile), nazofaringealni tonzil tvori tako imenovani obroč-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova deluje kot zaščitna pregrada proti penetraciji okužbe v telesu. Običajno nazofaringealni tonzil ima majhno velikost, ki je opredeljena kot majhne platforme pod žrela. Adenoides otrok so močno zaraščen žrela amigdala, ki delno prekriva žrela in Evstahijeve odprtino cevi žrela, ki ga spremlja kršitve prostega nosnega dihanja in sluha.

Razlogi nosnih polipov pri otrocih

Nosnih polipov pri otrocih lahko zaradi samih značilnosti otrokovega telesa - tako imenovani limfatiko-hipoplastične diateza - nepravilnosti v ustavo, ki jo spremlja slabitev imunosti, endokrine motnje. Otroci z hipoplastična limfatiko-nagnjenostjo pogosto trpijo rast limfnem tkivu - nosnih polipov, limfadenopatija. Nosnih polipov pogosto najdemo pri otrocih z hipotiroidizem - počasno, paste podobno, zaspan, neaktivna, da hypersthenic postavo.

Neželen vpliv na nastanek imunskega sistema otroka, intrauterini okužba, prejemajo noseče učinke zdravil na plod fizičnih dejavnikov in strupene snovi (ionizirajoče sevanje, kemikalije).

Razvoj nosnih polipov pri otrocih prispevajo k pogostim akutnih in kroničnih bolezni dihal: faringitis, tonzilitis, laringitis. Sprožitev faktor rasti nosnih polipov pri otrocih je lahko okužba - gripa, SARS, ošpice, davica, škrlatinko, oslovski kašelj, rdečk et al. Vloga v rasti nosnih polipov pri otrocih lahko igrajo syphilitic okužbe (kongenitalni sifilis) tuberkuloza. Nosnih polipov pri otrocih se lahko pojavijo kot izolirane patologija limfnem tkivu, vendar veliko bolj pogosto so v kombinaciji z angina.

Med drugimi razlogi, ki vodijo do pojava na nosnih polipov pri otrocih, dodeli povečala alergijo na otrokovo telo, hipovitaminoze, prehranske dejavnike, glivično okužbo, škodljive socialne razmere in drugi.

Preferenčna pojav nosnih polipov pri otrocih v predšolskem obdobju, se zdi, da je treba pojasniti s tvorbo imunološke reaktivnosti opazili v tem času (4-6 let).

Neuspeh imunskega sistema otroka, skupaj s stalno in visoko bakterijske okužbe, ki vodi do limfocitov-limfoblastno hiperplazija nazofaringealnega mandeljnov kot mehanizem za nadomestilo povečano nalezljivo obremenitve. Bistveno povečanje nazofaringealnega mandeljnov spremlja prosti dihanje skozi nos motnja, motnje mukociliarno transporta in pojav zastajanja sluzi v nosno votlino. Tako prodirajo v nosno votlino pretoka zraka alergeni, bakterije, virusi, tujki držati sluz, določenega v nazofarinksa in postane nalezljiva vnetja sprožilcev. Tako nosnih polipov pri otrocih s časom sama postala žarišče okužbe, ki se razteza na sosednje ali v oddaljene organe. Sekundarni vnetje Adenoid tkiva (nosnih polipov) vodi do nadaljnjega povečanja mase žrela mandljev.

Razvrstitev nosnih polipov pri otrocih

Glede na resnost Adenoid vegetacije oddajajo III nosnih polipov stopinjski pri otrocih.

• I - Adenoid združb razširila na zgornji tretjini nosu, grlu in zgornjo tretjino odpirač. Nelagodje in težko dihanje skozi nos pri otroku, je znan le ponoči, med spanjem.
• II - Adenoid vegetacijo polovico nosu, grlu in pol odpirač. Značilno je izrazil težko nosno dihanje čez dan, ponoči smrčanje.
• III - Adenoid vegetacija zapolniti celotno žrela, v celoti pokriva odpirač, dosegel raven spodnje zadnjega roba rakoviny- včasih nosnih polipov pri otrocih lahko deluje v lumen orofarinksa. Nosna dihanje postane nemogoče, otrok diha izjemoma usta.

Simptomi nosnih polipov pri otrocih

Klinične manifestacije v nosnih polipov pri otrocih so povezane s kombinacijo treh dejavnikov: mehanska prepreka, s povečanjem nazofarinksa mandljev, krši refleksnih povezav in razvoj okužbe pri Adenoid tkiva.

Mehansko oviranje nazofarinksa in Hoan spremlja kršitve nosno dihanje. Težave nazalno inhaliranje izdih lahko zmerno (I stopnja pri nosnih polipov pri otrocih), ali izrazita, do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos (v nosnih polipov II, III stopnja). Tlak limfatičnega tkiva pri plovilih sluznice povzroči otekline in razvoju obstojne rinitisa. Po drugi strani pa je še težje dihanje skozi nos. Nosnih polipov pri dojenčkih povzroča težave sesanju in, kot posledica - sistematično nezadostna in podhranjenosti. Znižan krvni oksigenacija spremlja razvoj anemija pri otrocih.

Zaradi težav nosnega dihanja otrok s nosnih polipov spi z odprtimi usti, smrčanje med spanjem, pogosto prebuja. Rezultat spanja okvarjenega noč postane apatija in letargija v dnevnih urah, utrujenost, izguba spomina, upadanja na učni uspeh v šoli.

Prisotnost nosnih polipov pri otrocih ustvarja prepoznaven tip entitete, označen s konstantno pol odprta usta, gladkosti v nosno-ustnične gube, povešanje spodnje čeljusti, rahlih exophthalmos. Nosnih polipov pri otrocih lahko povzročijo motnje v tvorbi okostja obraza in zobozdravstvene sistema: v tem primeru obstaja raztezek in zoženje alveolarne kosti, visoko stoji nebo (hypsistaphylia - gotski nebo), nenormalno razvoj zgornjih sekalcev, malocclusion, oddaljil septum.

Glas pri otrocih s nosnih polipov nasalized, monotono, tiho. Rinofoniya zaradi dejstva, da hipertrofirane nazofaringealni tonzile preprečuje prehod zraka v nosno votlino in sinusov, resonator in sodeluje pri fonacije. V govorno terapijo je ta država šteje kot zadnji zaprt organsko rhinolalia. Zaradi prekrivanja Adenoid goltnih lukenj slušni cevi ovirala naravno prezračevanje zraka v srednjem ušesu, kar ima za posledico prevodna izguba sluha. Razširjene nosnih polipov pri otrocih spremljajo motnje vonja in požiranju. Pogoste plitvo dihanje skozi usta pri otrocih z nosnih polipov vzroki deformacijo prsnega koša (Tako imenovani "piščanec, prsi").

Številni manifestacij v nosnih polipov pri otrocih je povezana z razvojem nevro-refleksni mehanizem. Otroci z nosnih polipov lahko trpijo glavoboli, nevroze, napadi epileptoformnih, enureza, obsesivno paroksizmalna kašelj, choreoid gibi obraznih mišic, in tako laringospazmom. d.

Stalno kronično vnetje nazofaringealnega mandeljnov je ozadje za razvoj alergijskih in nalezljivih bolezni: kronični rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis. Dihanje skozi usta in surovi hladen zrak povzroča pogoste respiratorne bolezni - laringitis, traheitis, bronhitis.

Diagnoza nosnih polipov pri otrocih

Osumljenci nosnih polipov zahteva pediatra in strokovnjake iz razširjenega pregleda otroka. V prisotnosti nosnih polipov pri otrocih se posvetuje otroško allergist-imunolog z oblikovanju in ocenjevanju testov alergije kože. je potrebno Pediatrična posvetovanje Nevrolog za otroke z napadi in glavoboli epileptoformnih bolyami- pediatrično posvetovanje endokrinologu - z znaki hipotiroidizem in thymomegaly.

Laboratorijska diagnoza v nosnih polipov pri otrocih zajema izvajanje splošno analizo preiskav krvi in ​​urina, študijo imunoglobulin E, bakposev iz nazofarinksa na rastlinski in antibiotiki občutljivosti, citološki prstne odtise iz površine Adenoid tkiva, ELISA in PCR diagnosticiranju okužb.

Glavno vlogo pri identifikaciji nosnih polipov pri otrocih in s tem povezanih motenj pripada pediatrične Otorinolaringolog. Za določitev velikosti in doslednost nosnih polipov pri otrocih, kot tudi stopnjo Adenoid združb, ki uporabljajo digitalni pregled nazofarinksa, zadnjo rinoskopija, endoskopske rinoskopija in epifaringoskopiyu. Ko gledamo pri otrocih nosnih polipov opredeljena kot nastanek mehko doslednosti in rožnate barve, ki ima nepravilne oblike in široko bazo nameščena na strehi nazofarinksa.

Te instrumentalne študije pojasniti z bočno X-ray in CT na nazofarinksa.

Zdravljenje nosnih polipov pri otrocih

Glede na stopnjo hipertrofije mandljev in žrela, klinični znaki, zdravljenje adenoidectomy pri otrocih je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje nosnih polipov pri otrocih poteka na I - II stopnja hipertrofije ali nemožnosti njihove kirurško odstranitev. Pri ponavljajočih se okužb imenovani antibiotiki, imunske, vitamini. Simptomatsko zdravljenje vključuje instilacijo vazokonstriktorskih drog, spiranje s soljo raztopin votline nosu, decoctions zelišč, konzervansi, raztopine ozononasyschennym. Ko so nosnih polipov pri otrocih v pediatričnih tehnik fizioterapije pogosto uporablja: laser, NLP, OKUF terapijo, UHF na nosu, magnetno terapijo, elektroforeza, EHF-terapijo, climatotherapy. Če želite, lahko starši izkoristijo otroških storitev in homeopat, da bo tečaj za homeopatsko zdravljenje.

Indikacije za kirurško odstranitev nosnih polipov pri otrocih so: neučinkovitost taktike konservativnih v hipertrofijo od nosnih polipov II razred-III stopnje, močno oslabljena nosno dyhaniya- sindrom apneje v spanju- kronična (ponavljajoči) adenoiditis, sinuzitis, otitis, faringitis, laringitis, pljučnica in drugi, maksilofacialne nepravilnosti, ki jih zaraščenih nosnih polipov povzroča.

Delovanje adenoidectomy pri otrocih (chrezrotovaya adenotomy / adenoidectomy) in se lahko opravi v lokalni ali splošni anesteziji. Morda endoskopska adenoidectomy pri otrocih, mlajših vizualno kontrolo.

Alternativna kirurški posegi v nosnih polipov pri otrocih so: adenoidectomy z laserjem (lasersko adenoidectomy, intersticijska uničenje, Adenoid tkiva izhlapevanje), Kriohirurgija nosnih polipov.

Napoved in preprečevanje nosnih polipov pri otrocih

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje nosnih polipov pri otrocih prinaša vztrajno obnovo nosnega dihanja in odpravo spremljajočih okužb, povečano telesno in duševno dejavnost, normalizacija telesne in intelektualni razvoj otroka.

Zapleti kirurško zdravljenje in recidivov pogosto pojavljajo nosnih polipov pri otrocih z alergijami (astma, koprivnica, angioedem, bronhitis, itd). Otroci, ki razvijajo sočasno motnje (malocclusion, motnje govora), v prihodnosti, je pogosto potrebno, da bi otrok ortodonta in govora terapevta.

Preprečevanje nosnih polipov pri otrocih zahteva obvezno cepljenje, utrjevanje, zgodnje odkrivanje in upravljanje zdravljenje okužb zgornjih dihal, izboljša imunološke lastnosti organizma.