Zlomi golenice kosti pri otrocih

Zlomi golenice pri otrocih - skupni poškodbe. Lahko se zgodi, kot izolirani poškodbi golenice, in kršitev integritete obeh kosti spodnjega dela noge. Izolirano fibula škoda je zelo redka.

Resnost poškodbe se lahko znatno razlikujejo glede na stopnjo in vrsto zloma. V tipični padcu na ulici ali med igro zlomi golenice običajno izoliramo pri otrocih. Ko se cesta travme in pade iz precejšnje višine lahko kombinira s poškodbami drugih kosti skeleta, TBI, poškodba hrbtenjače, topo travme trebuhu, medenične travm in poškodbe prsnega koša.

Razvrstitev golenice zlomov pri otrocih

Glede na stopnjo razlikovanja:

• Poškodbe zgornjega metaepiphysis golenice.
• Diaphyseal zlomi ena ali obe golenico kosti.
• Škoda metaepiphysis nižje kosti nog.

Najbolj redki (4,7%), so poškodbe golenice, najpogostejši - diaphyseal zlomov.

Zlomi zgornjega golenice metaepiphysis

Obstajata dve vrsti takšnih poškodb: zlomi intercondylar eminenca zlomov in metaepiphysis.

Zlom intercondylar eminence pride na oster odklon ali sukanje ukrivljeno spodnjo nogo. Simptomatike izbrisani. Otrok se lahko opira na noge, vendar se pritožuje bolečine pri upogibu kolena in hojo. Na preizkusu ugotovi, mehko otekanje tkiva, povečanje in glajenja vezja kolena zaradi hemarthrosis. Predlog palpacija in boleče.

Za potrditev diagnoze predpiše rentgenske žarke kolenskega sklepa. V primeru poškodbe ne izravnavo primerjalnih slike obeh sklepov. V dvomljivih primerih se bolnik poslan CT ali MRI kolenskega sklepa.

Bolnik je hospitaliziran nekaj dni otrok travme enoti in nato odvaja dolechivatsya ambulantno. Na sprejemu delujejo imobilizacija opornice mavca ali plastike. Noga je določen pod rahlim kotom. Če je potrebno, punkcija kolenskega sklepa. Mavec je treba nositi 3 tedne. Potem je otrok predpisano fizično terapijo.

golenice Zlom V metaepiphysis pojavi na kapljico ravne kraka (na primer pri premikanju od višine). Značilno je, da so ti zlomi vplivala. Klinika izbrisani. Otrok se pritožuje blage bolečine na gibanje in podporo. PODROČJE kolena rahlo otekel. Palpacija boleče simptom pozitivnega potisk.

Rentgenska preiskava je potrdila diagnozo. V primeru težav se bolnik poslan CT ali MRI kolenskega sklepa.

Zdravljenje v mirovanju, ambulantno in nato, na urgenco. Otrok naloži omet za 2-3 tedne. Na koncu imobilizacijo bolnika pošlje na fizioterapijo.

Vreme ugodno. Gibanje obnovljena v celoti, rast ud običajno ni pokvarjena.

Diaphyseal zlomi golenice pri otrocih

V 60% primerov je zlom ene kosti (tibialni). V 40% lomljenih obeh kosti. Značilno je, da je škoda lokaliziran v srednji tretjini. lom linija se običajno nahaja poševno, v spiralo ali bočno, redko opazili zdrobljene zlome.

Klinične manifestacije svetla, tako da je diagnoza je enostavna izjava. Po padcu ali hitting ostra bolečina pojavi nogo. Otrok ne more stopiti na nogo. Na področju škode opazili otekanje, mogoče hematom. Zaznana deformacije je določena in mobilnost drobcev crepitus.

X-žarki nižje kosti nog se izvede za potrditev diagnoze in določiti strategijo zdravljenja. CT je običajno ni potrebna. Če sumite, da otrok Interpozicija mehkih tkiv se lahko iz za MRI goleni.

poškodbe krvnih žil in perifernih živcev nenavadno za takšno poškodbo. Vendar pa je v primeru suma škode, ki jo je treba posvetovati z nevrokirurg otroka ali otrok nevrologa in vaskularni kirurg.

Zdravljenje v mirovanju, ki je potekala pediatrične travmo. Ko razpoke in zlomov brez premik na goleni rahlo ukrivljen naložijo globoko omet za 2-3 tedne.

Kadar lahko spirala, prečni in poševni zlomi z majhnim premikom enostopenjski povratnega Kosti noge pod splošno anestezijo in nato s vezanja mavec 4-5 tednov.

Pomemben premik in ni poskus, da bi preusmeril indikacijo za uporabo skeletni oprijem za 2-3 tedne. Nato uporabi omet za 2-3 tedne.

z vsemi zlomov s premikom potrebujete vsaj trikrat opraviti rentgenski pregled: Takoj po prestavitvi ali poltrdega podaljšanja, po 4-6 dni, preden odstranite omet. Če je otrok v skeletu vleke, je število rentgenskih žarkov povečal na štiri - četrti se izvede pred odstranitvijo razširitev.

Kirurško zdravljenje golenice zlomov pri otrocih je potekala na spletni strani:

• Nezmožnost za opravljanje uspešno zmanjšanje in zadovoljive stoji fragmente s skeletno oprijem.
• Tkivo Interpozicija.
• odprti zlomi.
• Nevarnost poškodbe drobcev kože, živcev in krvnih žil.

Operacija se običajno izvaja s pomočjo intramedularni struktur. Prednostno so pritrdilni zatiči ali fiksacija diaphyseal zlomov golenice blokiranje palice. Bone Pritrdilna naprava (plošče, vijaki) se manj pogosto uporabljajo, ker lahko povzročijo proliferacijo pokostnice. Včasih pa je njihova odločitev utemeljena z naravo zloma - na primer, z dolgim ​​spiralni zlom linijo, ko so fragmenti potekala Intraosalna slabih modelov.

Ilizarov aparat pri otrocih redko uporabljajo.

Izbira kovine se izvaja ob upoštevanju najmanj travmatičen, invalidnega otroka v pooperativnem obdobju, možnost nalaganja ud in takoj ali po kratkem času po operaciji, da gibanja v sklepih.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Izbira rez je odvisna od vrste kovine. Sprva je zdravnik opravlja redukcije odprtega zloma in nato določa fragmentov preslikan čepom, vijaki, itd Temeljito hemostaza. Rano smo zašite v plasteh in odtočnih gume VII ali pol-cev. 2. dan se odstrani drenaža. V šivi se odstranijo v 8-10 dneh.

Priporočila o režimu, obremenitev na noge, itd so individualno, odvisno od vrste kovine in narave zloma. Po operaciji predpisano UHF. V obdobju okrevanja, se otrok pošlje v toplo kopel, mineralnih voskov ali parafina in vaje terapijo.

Napoved na diaphyseal zlomov golenice pri otrocih prijaznimi. Dobro fuzija. Tudi če po ostaja zmanjšanje majhen odmik v širino (do 1/3 premera kosti), se ga odstrani kot otrok raste.

Zlomi spodnjega kosti nog metaepiphysis

Ponavadi v otroštvu pojavi osteoepifizeoliz spodnjem koncu golenice, skupaj z zlom spodnje tretjine mečnico. Manj pogoste odredov gležnjev. Vzrok poškodbe je običajno tlačni stopala.

Osteoepifizeolize Ko otrok pritožuje nad bolečino, ko poskuša gibanje in občutek. Podpora ni mogoče. Gleženj Domoljubna, včasih koža območje postane modro ali vijolično odtenek. V občutnega premika ugotovili deformacijo skupnega območja in uvajanje stopala navzven.

X-ray gležnja omogoča določiti natančno diagnozo. Ko se zlomi brez premik primerjalne rentgenski pregled obeh sklepov. V težjih primerih je otrok poslana CT ali MRI od gležnja.

Če ne izravna, je omet se uporablja za kolena za 3 tedne. Ko osteoepifizeolizah ofset v kombinaciji z poškodba mečnice proizvodnjo repozicijo pod splošno anestezijo. Potem popraviti zdrobljen mavec in opravljajo rentgenkontrol. Ponavljajoča nadzor slika damo po 4-6 dneh. določitvi čas - 3-4 tedne.

Otroci z zlom brez premik videli v ambulantnih pediatričnih travme. V prisotnosti pristranskosti morebitne hospitalizacije.

zlomi gleženj Pogostejša je pri mladostnikih. Premik fragmentov je ponavadi odsoten. Klinika za lome brez izpodrivanja izbrisani. Obstaja rahla oteklina in zmerna podpora bolečina nekoliko omejena.

Ko pride do poškodbe izravnavo znatno otekanje in bolj ali manj izrazito deformacije. Močna bolečina. Podpora ni mogoče.

Rentgenski pregled omogoča, da ne samo za potrditev diagnoze, temveč tudi za oceno premik kostnih fragmentov. CT ali MRI spoja zahteva zelo redko, običajno v zlomov brez premik.

Zdravljenje poškodb brez premik se izvaja v urgenco. Otrok naloži omet za 2-3 tedne, potem pa predpišejo fizioterapijo in izvaja terapijo.

Ko izoliramo poškodbe notranji ali zunanji strani gležnja odmik preusmeril izvedli. Po nanosu ometa ter 4-5 dni kasneje, je izvedla kontrolno sliko. Imobilizacija traja 3-4 tedne. Nato je 2-3 mesece priporočljivo uporabljati posebne vložke vložki. Dodeljevanje parafina ali mineralnih voskov in fizikalno terapijo.

Dvuhlodyzhechnye zlomov z gibno - navedbo za hospitalizacijo v travmatološki enoti otrok. Repozicioniranja poteka pod splošno anestezijo, potem je bandaža izvedemo kontrolo rentgenske. imobilizacija čas - 4-5 tedne. Potem predpiše vadbe terapijo in fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje je potrebna zelo redko, prednostno pod odprtimi lezij.

Pri odstranjevanju pristranskosti in obnovo ujemanja iz sklepnega površin prognozo.