Akutna ezofagitis

ostra ezofagitis - akutno vnetje požiralnika, ki je v skladu z merili, sprejetimi v gastroenterologije, traja več kot tri months- v večini primerov - od nekaj dni do nekaj tednov. Pojavnost akutne ezofagitisa je približno 3-5 primerov na 100 ljudi, in večina bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom osebe. Odvisno od morfoloških sprememb so 4 faza te patologije. Prvi je označen z edemom in hiperemijo sluznice. V drugi fazi na podlagi sprememb ustvarila eno erozijo. Tretja faza se zgodi s hudo edem, obsežne erozije, sluznice krvavitve. Glavna značilnost četrtem koraku je izgled žarišč krvavitev ob najmanjšem stiku s endoskop sluznice.

Vzroki za akutne ezofagitis

Etiologija akutnega ezofagitisa je zelo raznolika. Glede na škodljive faktorskih izolirani več vrst patoloških procesov: prehrambene, strokovno, stoječe, alergijski, sevanje, zdravila in druge nalezljive.

Prebavni akutna ezofagitis razvija zaradi izpostavljenosti pretirano vroče ali začinjene hrane in alkoholnih pijač. Poškodbe požiralnika parov jedka alkalija ali kislin, soli, težke kovine in druge snovi, ki se uporabljajo pri proizvodnji, ki se imenuje strokovni ezofagitisom. Vnetje sluznice kongestivnega tipa nastane, ko se nabrali stimulacijo hrane pri stenoze ali ahalazije, požiralnika diverticula. Pri menjavi reaktivnost, zlasti v otroštvu akutni alergični oblikovali ezofagitisom (pogosto je to stanje razvije v astma, alergije na hrano). Sluznica požiralnika se lahko poškodujejo tudi z delovanjem sevanja. Ob nekaterih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, tetraciklin, doksiciklin in drugo) izzove officinalis ezofagitisom (dejansko gre za kemikalijo, brez gorijo).

Povzrociti akutno ezofagitis morda tudi infekcij. Večina primerov požiralnika vnetje sluznice pogosto zapišejo, ki jih povzročitelji davica, škrlatinko, ošpice, citomegalovirus, virus herpes, mikobakterije tuberkuloza. Glede na depresije imunskega sistema citotoksičnih ali radioterapijo, ki jemljejo imunosupresivov ali okužba z virusom HIV povzročijo patološko obdela patogenov gripa, parainfluence, adenovirusi, Candida vrste. Vzrok za akutno ezofagitisa lahko ogromen in vrgel vsebino želodca in dvanajstnika s trdovratno bruhanje, v primeru daljše intubacijo. Huda kemična škode med sprejemom kisline in baze, koncentrirano raztopino kalijevega permanganata (ponavadi takšnih primerov pride pri otrocih med skladiščenjem nevarnih snovi pri dostopu območju in tudi pri bolnikih s samomorilnimi poskusi). Prav tako akutna ezofagitis razvija v travmatičnih požiralnika tujkov, škoda parov anestezije pri opravljanju inhalacijsko anestezijo.

Simptomi akutne ezofagitis

Akutna ezofagitis razvije kot posledica delovanja zelo različne dejavnike. To se odraža ne le v patogenezi bolezni, ampak tudi na morfološke spremembe in klinične slike.

katarju To je najpogostejša in najlažje oblika akutne ezofagitisa. Ta proces se lahko pojavijo kot posledica skoraj vseh zgoraj navedenih razlogov. Morfološke substrata edem, hiperemija in sluz limfocitna infiltracija. Glavni simptomi kataralna ezofagitis služijo kot pekoč občutek v ozadju prsnico, izzhoga- redko zabeležili mravljinčenje ali pekoč občutek bolečine za prsnico. Vse te funkcije se poveča, medtem ko jeste, da bolniki včasih zavrne vnos hrane. To je značilno tudi slinjenje, bruhanje. Splošno stanje bolnika ne trpi. V večini primerov, akutni kataralna ezofagitisa Clinic neodvisno nazadovati tudi brez zdravljenja.

Erozivni ezofagitis, akutna To je posledica napredovanja prehladnih. Na tvorjena na površini sluznice erozij različnih velikosti, včasih prodrejo Submukozno plast. Simptomatike je podobna tisti v obliki modrikastega jezika, ampak bolj intenzivno manifestacije. V hujših primerih, poškodbe sluznice privede do razvoja krvavitev.

Hemoragični akutna ezofagitis Razvija s hudimi okužbami z bakteriemijo. Na sluznice požiralnika tvorjen microbleeds več lezij, označen s hemoragične eksudat. Klinična slika opredeljujejo simptomov krvavitve zgornjega dela gastrointestinalnega trakta: označen s Hematemeza, melena, prekomerno pljuvanje do sluz s krvjo. Tam lahko življenjsko nevarne krvavitve je obilno. pride tudi Klasični simptomi ezofagitisom (bolečine, disfagija), vendar pa zbledi v ozadje.

Akutna psevdomembranski ezofagitis tvorjen v davici, škrlatinko. Značilnost te oblike bolezni je tvorba fibrinous izcedek tvori na površini požiralnika sive filma. V hujših primerih, izcedek impregnira celotno sluznico in submucosa. Prevladujoči simptomi - hude bolečine v prsih, motnje pri požiranju. Med so emeza folija ločimo, s čimer jih pride gole površinske erozije in krvavitve.

Eksfoliativni akutna ezofagitis Pogosto se pojavi v kemični poškodbe požiralnika. Na sluzničnih površin oblikuje gosto filmska privarjeni na osnovnih tkiv. Njihova zavrnitev privede do izpostavljenosti velikih razjede. Glavni simptomi - huda disfagija, intenzivna bolečina in krvavitve.

Absces akutna ezofagitis razvija v poškodovanem požiralnika steni tujek (Npr ko mukozni ribja kost Pierce). Ta oblika je težko, ker je v patološkem procesu sodeluje okoliških tkiv in organov, vključno z mediastinuma. Območje škoda tvorjen ognjiščem vnetje izloča gnojen izcedek, Submukozno plast stalimo, nekrotične sluznično morebiti njegovo ločitev. Močna bolečina spremlja zastrupitve, ki določa stanje patsienta- značilnost slinjenje, bruhanje, otekanje vratu na strani poškodbe, omejuje njegovo mobilnost. Zelo visoko tveganje požiralnika perforacija.

Nekrotizantni akutna ezofagitis To je najhujša oblika se pojavi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom zaradi nalezljivih poškodb. Na sluz tvori večkratni žarišča nekroze, ki so zavrnjene z izpostavitvijo obsežne dolgoročno zdravljenje razjed. Nastala obilo gnojni-hemoragični izločkov. Klinika je potek osnovne bolezni, proti katerim obstajajo hude bolečine in težave s požiranjem.

Diagnoza akutni ezofagitisa

Diagnoza te bolezni igra pomembno posvetovanje vlogo gastroenterolog, študij zgodovine, ki v večini primerov omogoča, da sumi, da so posebne klinične in morfološke oblike. Te nespecifične laboratorijske študije pokazale znakov vnetja (nevtrofilcev levkocitozo s premikom, pospeševanja hitrosti sedimentacije eritrocitov). Fluoroskopijo omogoča požiralnik, da prepoznajo njene hrapavosti vezja otekanje sluznice gub, prisotnost razjede in motnje motilitete, širi lumen zaradi zmanjšane ton. Ko se določi phlegmonous akutna ezofagitis mediastinum senca podaljšan, zmanjšanje mobilnosti sapnika med dihanjem, telesni perforacije na - znaki emfizema mediastinuma.

Najbolj informativna metoda diagnozo - varic. Glede na obliko patologije pokazala edem in hiperemija požiralnika sluznice, sluz, gnoj in fibrinous racije, petehialne krvavitve v različnih velikostih cerativne pomanjkljivosti fibrina folija enostavno odstraniti (pri psevdomembranskega obliki) ali privarjeni k osnovnim tkiva (za eksfoliativni izvedbi). Pri sumu abscesov akutno ezofagitisom, ki izvaja to raziskavo je nevarno zaradi visokega tveganja za perforacijo organov.

Zdravljenje akutne ezofagitisa

Zdravljenje akutne procesa ezofagitisa je odvisno od etiologije. To je zelo pomembno, da se odpravi škodljive faktor, ki je podlaga patologijo terapijo. Največja je treba zmanjšati obremenitev na požiralniku: №1 dodeljena dieto ali popolno zavračanje hrane na os. V blažjih oblikah zdravljenjem obsega dajanje antacidov, antisekretornimi zdravili, propulzivi, veziva in ovojnica sredstv- kadar je izražena sindrom bolečine analgetiki. Lokalne protivnetna zdravila (srebro nitrat, tanin, koloid srebro) nujno uporabiti.

To so potrdili nalezljivo naravo akutne ezofagitisa izvedli ustreza etiotropic terapije (antibiotiki, protivirusnih zdravil). V izvedbah, bolezni, ki jih spremlja veliko škodo sluznic (phlegmonous, nekrotizirajoči ezofagitisa) priporočljivo popolnega prehoda na parenteralno prehrano in masivno uvajanje preparatov- dodeljeno antibakterijsko in razstrupljanje terapije. Odstrani tujek poškoduje požiralnik, odvajanje vnetje gnojni žarišč (če obstaja). V primeru oblikovanja požiralnika striktura je sondiranje. Z neveljavnosti konzervativni terapiji je razvoj zapletov (masivna krvavitev, perforacija) in uspela sondiranje kirurško zdravljenje - izvaja esophagoplasty.

Napoved in preprečevanje akutne ezofagitisa

Prognoza akutne ezofagitisa diagnosticiran odvisno od resnosti poškodbe. Pri prehladnih, erozivni možnosti popolnoma opomore v nekaj dneh, medtem ko so absces in nekroticne oblika smrtno nevarne in jih spremlja veliko tveganje za zaplete (masivna krvavitev, perforacija požiralnika, aspiracijska pljučnica). Specifična preprečevanje te bolezni je pomembno, da Ne- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči akutno ezofagitis.