Tonzilitis pri otrocih

Tonzilitis pri otrocih - okužba zgornjega respiratornega trakta, ki ga spremlja vnetje limfnih žrela obročnih tvorb (običajno - Palatine, vsaj - lingual in goltnih tonzile). Za označevanje akutni tonzilitis pogosto uporablja izraz "vneto grlo"- pogosto ponavljajoča se vnetja mandljev pri otrocih privede do razvoja kronične tonzilitis. Kasneje, ko govorimo o tonzilitis pri otrocih, bomo v mislih, kronično okužbo. Značilnosti toka tonzilitis pri otrocih določeni v ustreznem členu "otroških bolezni".

Pojavnost tonzilitisu pri otrocih, mlajših od 3 let je 2-3%, in do 12 let poveča za 12-15%. Tonzilitis utrpela nič manj kot polovica bolehen otrok. Vendar pa je problem tonzilitis pri otrocih daleč presega otroškem otorinolaringologijo. Pogosta nalezljiva-alergični napad na otroka, so polna razvoj številnih resnih zapletov in paratonsillar retrofaringealni absces, tonzilogennogo sepso, artritis, revmatizem, pridobljene okvare srca, vaskulitis, glomerulonefritis in drugi. Zato je problem tonzilitis pri otrocih je multidisciplinarna in zahteva sodelovanje strokovnjakov s področja pediatrične revmatologije, kardiologiji, urologije.

Vzroki tonzilitis pri otrocih

Med mikrobne flore, ki sodelujejo pri razvoju tonzilitis pri otrocih so bistvenega pomena streptokoki (Beta-hemolitični Streptococcus skupine A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Pnevmokoki in različne mikrobne združenja. dodelitev frekvenc hemolitični streptokok grlo tonzilitis je od 30% do 60-80% primerov in povečano titra protiteles antistreptococcal (antistreptolysin-0), ko je bila odkrita v 4-krat pogosteje kot zdravi otroci. Med drugimi člani patogenov pri otrocih z tonzilitis naleteli patogeni adenovirus in enteroviral okužbe- parainfluence virusi, gripa in herpes, glive, paraziti, znotrajcelični in membrano (klamidija, mycoplasma). Glede na morfološke reorganizacija limfnem tkivu in dysbiosis zgornjih dihal moten proces samočistilni tonzile vrzeli, ki spodbuja rast patogenov in razvoj kroničnega vnetja.

V večini primerov, vrh kroničnim potekom tonzilitis pri otrocih pred tem enkrat ali večkrat prenese angine. Aktivacijo patogene flora in poveča svojo virulentnost pri tonzile vplivajo podhladitve, virusnih in drugih bolezni. Prodirajo v parenhima mandljev, krvnih in limfnih žil, agenti začeli proizvajati zndotoksiny ekso- in začetek razvoja strupenih in alergijskih reakcij. Ob robu lokalni krvni obtok, poveča vaskularno permeabilnost, lokalno imunosupresijo razvija še stopnjevanje tonzilitis pri otrocih. Zaradi ponavljajoče se vnetje mandljev parenhima podvržena hiperplazije, včasih - atrofijo, skleroza, brazgotinjenje.

V nekaterih primerih, otroci imajo bezanginnaya obliki mandljev, ki se postopoma razvila pod krinko SARS, adenoiditis, sinusitis, stomatitis, karies, parodontalna bolezen, t. e., ki vključuje tonzile pri infekcijskih in vnetnih procesov ponovitvi.

Pojav tonzilitisu pri otrocih prispevajo k anatomskih in topografskih značilnosti žrela limfnem sistemu: ozke ter globoke vrzeli mandljev, več špranjskih podobnih prehodov, zarastline, ki ovirajo evakuacije vrzeli. Ko tonzilitis v otroških Nebnica ne izpolnijo svoje pregradno funkcijo, ampak nasprotno, postala stalna leglo kronične okužbe in skupne faktorske preobčutljivosti.

Tonzilitis pogosto prizadene otroke z zgodovino sočasno ozadja: obporodnimi bolezni, alergij na hrano, rahitis, limfatiko-hipoplastične diateza, kršitve nosnega dihanja, hipovitaminoze, črevesne okužbe in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo obrambo telesa.

Razvrstitev tonzilitis pri otrocih

Glede na njihove klinični potek tonzilitis pri otrocih je mogoče nadomestiti in dekompenzirano. Da nastane kompenzirajo lokalno značilna znaki kroničnega vnetja (hiperemija, edem, infiltracija, hiperplazija duzhek- šiva mindalinami- oboki s povečanjem obolevnosti in regionalnih bezgavk). Ko z dekompenzirano obliko tonzilitis pri otrocih, poleg lokalnih simptomi razvijejo tonzillokardialnye, tonzillorenalnye in drugih zapletov.

Glede na lokalizacijo okužbe razlikovati lacunar, parenhima (folikularna) in lacunary-parenhima (zmes, skupaj) tonzilitis pri otrocih. Ko lacunary tonzilitis vnetne spremembe lokalizirane v grobnicah: so razširjeni, napolnjena z gnoj in kazeoznega massami- epitelija vrzeli ohlapne, stanjšani, včasih je bilo ranjenih. V folikularni tonzilitis pri otrocih v parenhima iz mandljev organiziranih malih subepitelno nahaja razjede, spominja proseno zrnje. V skupnem tkiva lezijo Krajnik limfnem v obliki spužve napolnjena z gnoj caseation, nanosi, mikrobne mase dodelitvi endo- in eksotoksini.

Glede patoloških sprememb v limfnem tkivu, razlikovati hipertrofično tonzilitis pri otrocih, označen s povečanjem volumna tonzile in atrofičnega mandeljnov, pri čemer je vezno tkivo nadomesti lymphadenoid vlaknata, ki vodi do gubanja tonzile.

Simptomi tonzilitis pri otrocih

Neakutne zadevno blago vneto grlo tonzilitis otrok, slab zadah, obsesivno suh kašelj, zvišana telesna temperatura, potenje, slabost in utrujenost. Pri nekaterih otrocih se simptomi tonzilitis omejena mravljinčenje, pekoč občutek v območju tonzile, in občutek suhega tujek v grlu. Z lahko močne napade kašlja v praznin v ustni votlini lahko dodeli kazeoznega maso ima Trud vonj. Ko z dekompenzirano obliko tonzilitis pri otrocih, skupaj z pojavijo zgoraj našteti znaki artralgija V območju zapestja in kolenskih sklepih, oteženo dihanje, bolečine v srcu.

Poslabšanje kroničnega vnetja mandljev pri otrocih običajno pojavi 2-3 krat na leto in poteka v obliki izrazito angine. V tem primeru obstaja močna boleče grlo (zlasti pri požiranju, zehanje), vročinska telesna temperatura, mrzlica, glavobol, povečana in boleče bezgavke, ne prehranjevanja. Pogosto imajo tonzilitis otroci bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, krči.

S ponavljajočimi tonzilitis pri otrocih vključujejo resne zaplete, kot je paratonsillar in retrofaringealnih absces, tonzilogenny sepsa, ki lahko povzroči smrt otroka. Huda sistemski zapleti pri onemogočanju posledicami štrlijo avtoimunskih procesov (revmatizem, poliartritis, rheumatocelis, glomerulonefritis), bolezni srca (pridobljene srčne napake, infektivni endokarditis, miokarditis, miokardnega), dihala bolezni (ponavljajoča se pljučnica, bronhiektazije) hipertiroidizem ., Itd Z mandljev pri otrocih je lahko povezana s številnimi boleznimi kože: ekcem, psoriaza, polimorfna eritem.

Diagnoza tonzilitis pri otrocih

Diagnoza kronični tonzilitis je pred zgodovino pridobivanju, pregledu otroka pediater in pediatrični Otorinolaringolog, instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Pri izvajanju pharyngoscope Zaznali vnetne spremembe so Nebnica povečana duzhek- ohlapno napolnjenih vsebine gnojni (v obliki cevi, tekočine, kazeoznega). Z vrzeli opredeljenih Nižinski globino sonde, prisotnost zarastline in zarastline. Palpacija pokazala materničnega vratu bezgavke regionalni limfadenitis.

V koraku laboratorijske preiskave izvedli klinične analize krvi in ​​urina bakposev rastlinskih snovi v grlu, določitev C-reaktivnega proteina in SLA-O.

Ko z dekompenzirano obliko kronične tonzilitis otrok je treba seznaniti pediatrični revmatolog, pediatrični kardiolog, pediatrični nefrologiji.

Da bi izključili druge žarišča okužbe v ustni votlini zahteva pregled otroka otroka zobozdravniku. Tonzilitis pri otrocih zahteva diferencialne diagnoze kronični faringitis, Krajnik tuberkuloza.

Od se dodatne študije lahko zahteva, da opravi EKG, ehokardiografska, ledvične ultrazvok, rentgenskem od obnosnih votlin, krvnih kultur za sterilnost, tuberkulinske teste.

Zdravljenje tonzilitis pri otrocih

Med poslabšanjem kronične tonzilitis otroka dodeljena počitek v postelji, ki varčujejo prehrana, zdravljenje z zdravili: antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore (aminopenicillin, cefalosporine, makrolidi), protismiselnih zdravil, vitaminov in imunomodulatorji.

Lokalne terapija vključuje pralni vrzeli tonzile antiseptikov (p-nastavljen iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), tonzile in industrijska zadnjo steno žrela p-Lugolova raztopina ramije, fukortsina- redno Pomivalni in antiseptične raztopine mesne juhe travma inhalacijski aerosol sprej za antiseptik (geksasprey, ingalipt) in resorpcije tablete z antimikrobnim delovanja (gramicidin, Septolete, lisobakt, Faringosept et al.). Med fizikalnimi metodami zdravljenja tonzilitis pri otrocih najpogosteje uporabljen mikrovalovna terapija, phonophoresis, NLP, UHF, lasersko terapijo. Zdravljenje tonzilitis pri otrocih, se lahko izvajajo s sodelovanjem homeopat.

Z pogostih ponavljajočih se vneto grlo, kot tudi dekompenzirano obliki mandljev pri otrocih, se odloči za izvedbo Odvzem krajnika. Alternativna (brez prelivanja) metode zdravljenja tonzilitis pri otrocih so lakunotomiya laser, krioterapija. Pri organizaciji peritonsillar absces na njeno odprtje.

imajo anti-zdravljenje je potrebno za preprečevanje poslabšanja tonzilitis pri otrocih, vključno z vitaminom terapijo, ki prejme imunomodulatorji, alergenih, zdraviliškega zdravljenja v pomorskem podnebju.

Napoved in preprečevanje tonzilitis pri otrocih

Merila za cure tonzilitis pri otrocih je odsotnost ponovitve v roku 5 let po 2 letih zdravljenja. Pri izvajanju celoten spekter preventivnih ukrepov in proti vodi, da se zmanjša število poslabšanj in se izognili zapletom. Z pogoste angine in razvoj metatonsillar prognoza manj ugodna.

Preventivni ukrepi tonzilitis pri otrocih so utrjevanje, krepitev imunskega sistema, izvajanje zdravje zob, hipotermija izjema in stik z infekcijskimi bolniki. Otroci s kronično vnetje mandeljnov, je treba nadzorovati z Otorinolaringolog in prejemanje proti ponovitev zdravljenja v mezhanginozny obdobju.