Anemija pri otrocih

Anemija pri otrocih (anemija) - patološko stanje, povezano z zmanjšanjem ravni hemoglobina in rdečih krvničk v krvi novorojenčka. Anemija pri otrocih - zelo pogosta bolezen pri otrocih. Približno 40% primerov anemije so diagnosticirali pri otrocih, mlajših od 3 let-30% - v adolescenci periode- drugih - v različnih starostnih obdobjih otrokovega razvoja.

Pogost pojav anemije pri otrocih zaradi svoje zelo aktivna rasti procesu eritropoeze, progresivno povečanje števila tvorjenih elementov in BCC. Vendar krvotvorni sistem pri otrocih je funkcionalno nezrel in zelo dovzetni za različne vplive. Običajno tok tvorbe krvnih pri otrocih zahteva veliko količino železa, beljakovin, vitaminov in mineralov, da morebitne napake hranjenja infekcij, toksičnih učinkov na kostni mozeg lahko povzroči anemijo pri otrocih. Še posebej občutljivi v zvezi s tem, so otroci v drugi polovici življenja, ki so izčrpane novorojenčku rezerve železa. Dolgo obstoječe anemije pri otrocih spremlja hipoksije, globoko tkiva in sprememb organov. Otroci z anemijo, ki zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju zdravih otrok, pogosto trpijo zaradi trenutne bolezni, ki bi lahko razvoj kroničnih patoloških procesov in različnih zapletov.

Vzroke anemije pri otrocih

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju anemije pri otrocih, razdeljen na prenatalne, intrapartum in po njem.

Predporodno dejavniki, ki delujejo v razvoju ploda. Pri normalnih procesih nastajanja krvi na otroka med nosečnostjo svojega telesa mora pridobiti od matere in se kopičijo zadostno količino železa (300 mg). Najbolj intenzivno prenos železa iz nosečnice in ploda odlaganja pojavi pri 28-32 tednu nosečnosti. Prekinitev normalnem poteku nosečnosti v tem obdobju (preeclampsia, fetoplacental insuficienca, grožnja spontani splav, prezgodnja ločitev posteljice, krvavitev, nalezljive bolezni matere, poslabšanje kroničnega procesov) vodi v motnje v presnovi železa in njeno pomanjkanje akumulacije v telesu otroka.

Anemija pri otrocih se zgodi, ko ženske trpijo tudi zaradi slabokrvnosti med nosečnostjo. spontani splav privede do dejstva, da je anemija odkrite v vseh nedonošenčkih od rojstva ali od približno tretjega meseca življenja. Razvoj anemije pri dojenčkih spodbuja večplodno nosečnost.

Intrapartum dejavnike anemije pri otrocih so povezani predvsem z izgubo krvi med porodom. Izguba krvi je mogoče v primeru prezgodnje ločitve posteljice med porodom, zgodnje ali pozno podvezovanje popkovnične krvi iz popkovine preostanek izteka Kdaj nepravilno obdelavo aplikacij travmatske porodniške koristi.

Postnatalni dejavniki anemije pri otrocih, po rojstvu in so lahko endogeni ali eksogeni. Endogene vzroke anemije pri otrocih je lahko posledica poškodbe rdečih krvnih celic hemolitična bolezen neonatalna sinteze motnje hemoglobina, primarno odpoved ustavna kostnega mozga.

Eksogeni anemija pri otrocih, ki jih prehrambene razlogov, najpogosteje povzroča. V tem primeru, anemija pojavlja predvsem pri dojenčkih, ki so jih hranili z mlekom monotono. Anemija pri dojenčkih lahko pride, če ni dovolj vsebnost železa v prsih moloke- zgodaj in neupravičenega prenosa otroka do umetnega ali mešati vskarmlivanie- uporabo neprilagojeni mešanice kravjega ali kozjega mleka za kormleniya- pozno vnosu prehrane hranjenje dojenčkov. Višji vnos železa v potrebe telesa nedonošenčkih in otroci rojeni z veliko porodno težo. Zato se lahko razlika med prihodki in odhodki železa povzroči anemijo pri otrocih v prvem letu življenja.

Anemija pri otrocih je lahko posledica redne izgube krvi: zasebni krvavitve iz nosu, krvne bolezni (hemofilijo, von Willebrandova bolezen) menoragija, krvavitev iz prebavil, Po kirurških posegih. Otroci z alergijami na hrano, eksudativni diateza, nevrodermitis obstaja povečana izguba železa s epitela kože, zato ti otroci so v nevarnosti za nastanek pomanjkanja železa anemija.

Nadaljnja izguba železa v razvoj anemije pri otrocih lahko povzroči v nasprotju z njeno absorpcijo in metabolizem. Take motnje pogosto pojavljajo pri sindrom malabsorpcije (podhranjenost, rahitis, zmanjšane aktivnosti laktaze, celiakija, intestinalni oblika cistična fibroza et al.), lahko anemija pri otrocih posledica katere od kužnih ali kroničnih somatskih bolezni (tuberkuloza, bakterijski endokarditis, bronhiektazije, pielonefritis et al.), levkemija, mikoze, helminthic invazija, kollagenozov (SLE, revmatoidni artritis et al.)

Pri razvoju anemije pri otrocih ima pomanjkljivost dokončno vrednosti vitaminov B, elementov v sledovih (magnezij, baker, kobalt), slabih higienskih razmer, tanjšanje endogenega železa, ki se pojavljajo pri dojenčku 5-6 mesecev.

Razvrstitev anemije pri otrocih

V skladu z etiopatogenezi anemije, smo izolirali naslednjih skupin:

I. hemoragični anemija pri otrocih zaradi akutne ali kronične izguba krvi.

II. Anemija pri otrocih zaradi kršitve hematopoeze:

• zhelezodifitsitnye (Hipokromna)
• dedna in pridobili zhelezonasyschennye (sideroahrestical - povezan z sinteze porfirina defekta)
• Megaloblastična (B12 pomanjkanjem in folievodefitsitnoy)
• dedna in pridobili dizeritropoeticheskie
• dedna in pridobili in hipoplastične aplastična (Povezano z mielosupresijo)

III. Dedni in pridobili hemolitična anemija Pri otrocih povzroča povečano uničenje celic in razširjenosti procesa rdečo krovorazrusheniya v procesu hematopoeze (membranopatii fermentopathy, hemoglobinopathies, avtoimunske anemije, hemolitične bolezni novorojenčka, itd).

Simptomi anemije pri otrocih

Običajno hemoglobina pri otrocih, mlajših od 6 let, 125-135 g / n anemije o govorijo otroka v primeru, da je ta parameter pod 110 g / l (pri otrocih, mlajših od 5 let) in pod 120 g / l (pri otrocih več kot 5 let).

Vidne spremembe v anemije pri otrocih so opazili s kože in njenih priveskov: koža postane bleda, suhe nohte shelushaschimisya- deformirane in postanejo krhki- izgubijo lasem zdrav sijaj. Značilnost anemije pri otrocih je simptom Filatov - bledica ušesnimi mečicami gledano v prepuščeni svetlobi. V hujših oblikah anemije pri otrocih so razpoke na dlaneh in podplatih, v vogalih rta- v razvoju Drozd, glositis. Otroci z anemijo, oslabljene, Adinamična, pogosto bolni SARS, bronhitis in pljučnica, akutne črevesne okužbe.

Od živčni sistem doživlja hipoksije, označena utrujenost, jokavost, hitra utrujenost, omotica, plitvo spanje, enureza. Pokazala zmanjšanje mišičnega tonusa, dojenček ne prenaša vadbe, postane hitro utrujena. Otroci v prvem letu življenja je označen podhranjenosti, je regresija razvoja psihomotoričnih.

Za anemije pri otrocih za odkrivanje kršitev srca in ožilja v obliki hipotenzijo, Ortostatska hipotenzija, omedlevica, tahikardija, sistolični šum.

Iz prebavnega sistema pri otrocih z anemijo opazili pogosto regurgitacije in bruhanje po hranjenju, napenjanje, driska ali zaprtje, zmanjšan apetit, po možnosti povečano vranico in jetra.

Diagnoza anemije pri otrocih

Osnova za diagnozo anemije pri otrocih up laboratorijske študije. Na splošno analizo krvi z anemijo pri otrocih pokazala zmanjšanje Hb (vsaj 120-110 g / l), zmanjšanje Er (<3,8х10¹²/ L), zmanjšana CPE <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

Med diagnozo določi obliko in resnost anemije pri otrocih. Zadnja ocenjena na vsebino rdečih krvničk in hemoglobina:

• Blaga anemija - Hb 110-90 g / l, Er - da 3,5h10¹²/ L;
• zmerna anemija - Hb 90-70 g / l, Er - da 2,5h10¹²/ L;
• huda anemija - Hb manj kot 70 g / l, Er - manj 2,5h10¹²/ L.

Z označbami lahko otroci z anemijo zahteva posvetovanja strokovnjake (gastroenterolog otrok, revmatolog otrok, Pediatrična nefrologije, otrok ginekolog et al.), Preizkus gastrointestinalnega trakta (endoskopija, trebuhu ultrazvok) in ledvic (ledvična ultrazvok).

Zdravljenje anemije pri otrocih

Za anemije pri otrocih zahteva ustrezno organizacijo dnevne rutine in uravnotežene prehrane otrok, ki ima terapije z zdravili in obnovitvenimi ukrepi za. Otroci se spodbuja dovolj izpostavljenost na prostem, dodatno spanja imenovani telovadnico in masažo, NLP.

Otroci z anemijo, ki dojijo, morajo biti pravočasno uvesti trdne hrane (sok, rumenjak, zelenjava, meso, omako). Hkrati pa je potrebno prilagoditi prehrana doječe ženske, dodajte multivitaminski in železa dopolnitev. Otroci, ki prejemajo umetno hranjenje, imenovan prilagojeno formulo mleko z dodanim železom. Prehrana starejših otrok mora vključevati jetra, govedina, fižol, zeleno zelenjavo, morski sadeži, sadni in zelenjavni sokovi.

terapija z zdravili anemije pri otrocih vključuje dajanje pripravkov železa (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon et al.) In multivitaminskih pripravkov do popolne normalizacije kliničnih in laboratorijskih parametrov (povprečje 10,6 tednov). Hudi primeri lahko zahtevajo transfuzijo krvi.

Napoved in preprečevanje anemije pri otrocih

Napoved anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je ponavadi ugoden. Z pravočasne diagnoze, ustrezno organizacijo oskrbe, zdravljenje anemije in z njimi povezanih bolezni je popolno okrevanje. Huda anemija pri otrocih lahko povzroči preložitev cepljenja.

Antenatalna korak preprečevanje anemije pri otrocih vključujejo prehrano nosečih zadostne izpostavljenosti svežega zraka, vnosa mineralnih in vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo železo. Poporodni preprečevanje anemije pri otrocih se zmanjša dojenjem, dopolnilno hranjenje priporočeni časovni okvir, preprečevanje bolezni v zgodnjem otroštvu, organizacija dobro nego in optimalnega zdravljenja za otroka, izvajati preventivne programe zdravljenja in preprečevanja v rizičnih skupinah.