Streptokokni pljučnica

Streptokokni pljučnica - bakterijska pljučnica, kot etiološke sredstva, ki so različne vrste Streptococcus (beta-hemolitični, peptostreptokokki et al.). Pljučnica bakterije rodu Streptococcus pneumoniae (pnevmokokni) povzroča na splošno velja kot samostojna pulmonology nozokomialne obliki - pnevmokokno pljučnico. Razmerje streptokokni pljučnica v skupni pojavnosti odraslih je nizka - 1-4%. Vendar, povzročitelj je pogosto "krivec" pljučnica pri otrocih zgodnji starosti (20%), starejših in prizadetih oseb, prispeva pa tudi k razvoju septičnih zapletov. med bronchoalveolitis različnih etiologij delež Streptococcus pneumoniae je približno 10%.

Vzroki Streptococcus pneumoniae

Člani rodu Streptococcus so povzročitelji širokega spektra Streptokokne okužbe. Najpogosteje so ti mikroorganizmi povzročijo faringitis, tonzilitis, sinusitis, škrlatinko, otitis, impetigo, vendar pa lahko postane tudi vzrok meningitis, neonatalno sepso, infektivni endokarditis, možganov absces in trebuh.

Okužb spodnjih dihal - traheobronhitis in streptokokni pljučnica so redke. Beta-hemolitični streptokoki skupine ki se običajno povzročijo pljučnico pri otrocih, in bolniki, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in drugih resnih drugih bolezni. Znani so primeri množične bolezni vojakov, ki sodelujejo vojaške službe (največja epidemija streptokoki pljučnice prišlo v I. svetovni vojni), vendar so ponavadi najdemo občasne primere.

penetracijo Postopek Streptococcus dihalnih poti - zraku. Incidenca streptokoki pljučnice višje v jeseni in spomladi, v času izbruhov SARS. V večini primerov pljučnega bakterijske infekcije zapleta bolezni, kot je gripa, ošpice, oslovski kašelj, norice, šesta bolezen. pljučna bolezen je najbolj pogosto opaženi v obliki segmentnim ali intersticijska pljučnica, vsaj - osrednjim ali Lobar pljučnica.

Ko v dihalnih poteh, Streptococcus povzroča nekrozo in razjede sluznice sapnika in bronhijev, ki jo spremlja obilo eksudat in krvavitve. V pljučih patoloških sprememb ponavadi vplivajo na interalveolar septuma. Skozi limfni sistem streptokokni okužba hitro širi na bezgavke hilar in mediastinalnega prostora. S hematogenim piogeni flore prodrejo v plevralni votlini: izliv s streptokoki pljučnico običajno obilno, naravo - serozni (serosanguineous) gnojni ali tekočino.

Simptomi STREP pljučnico

Klinična slika streptokoki pljučnice malo razlikuje od pljučnice, ki jih Pneumococ-cus povzročajo. Za obe obliki etiološki označen s nenadnega s povečanjem telesne temperature do 39 ° C, hitro povečanje toksičnosti. Glede na kuge je kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih. Mrzlica, so redki. Kašelj in iz suhega neproduktivno kmalu postane mokra s sproščanjem mucopurulent izkašljevanje je. "Rusty izpljunek" dikcijo. Če je streptokokni pljučnica pred virusna bolezen, je, da se pridružijo bakterijske okužbe lahko navedete utež trenutnega SARS. Zastrupitev in respiratorni simptomi lahko spremljajo pojavu izpuščaja Scarlatiniform.

Značilnost Streptococcus pneumoniae je pogost povezava parapneumonic plevritis in empiem, ki se pojavijo na 2-3 dan bolezni. Ti zapleti pojavijo pri skoraj 60% otrok in 50% odraslih. Nekoliko manj (35% bolnikov) opazili pyopericarditis, pljučni absces investicije v območju pljučne pozornost. primeri supuratvni artritis, osteomielitis in glomerulonefritis še bolj redki.

Ločeno izoliramo streptokokni pljučnica novorojenčkih kar se odraža v prvih 5-7 dneh življenja. Najpogosteje je to manifestacija intrauterini sepse s streptokoki povzročajo okužbe. To pljučnica zgodi s hudimi respiratornih motenj (tahipneja, dispneja, epizod apneje, cianoza, difuzni, povečuje hipoksemija).

Diagnoza Streptococcus pneumoniae

Ko etiološki preverjanje pljučnica pljuč specialist meni zgodovino (preneseno virusne in bakterijske okužbe), akutni pojav, prej pristop plevritis. Tolkala in avskultacija podatkov v Streptococcus pneumoniae redek, zaradi majhne velikosti pljučna lezij. Medtem, v splošni analizi krvi od zgodnjih dni bolezni označen levkocitoza izrazita (do 20-30h10^9./ L), levo premik leukocytic formule.

Rentgensko slikanje prsnega koša pokaže difuzno infiltracijsko sence, pogosto v srednjem in spodnjem mešičke. Pri oblikovanju absces vdolbino, ki jo vodoravnem k razvojnim zhidkosti- plevritisa označuje intenzivno homogeno pigmentacije poševno zgornjo mejo. Za določitev narave tekočine (serozni ali gnojni) izvedli plevralni punkcijo.

Pomemben del potrditev diagnoze streptokoki pljučnice je bakteriološke izpljunek. Streptococcus kultura lahko izoliramo tudi iz drugih bioloških tekočin - krvi, plevralni eksudatu. Na streptokoki pljučnico etiologiji lahko kažejo povečanje titra-antistreptolysin O (ASL-A) v bolnikovi krvi. Diferencialna diagnoza je treba z drugimi vrstami pljučnice (pnevmokoknih, stafilokokne, atipičnih et al.).

Zdravljenje Streptococcus pneumoniae

Načela zdravljenja Streptococcus pneumoniae ne razlikujejo od osnovnih pristopov k zdravljenju bakterijske pljučnice kot celote. Glavne enote vključujejo imenovanje počitek v postelji za obdobje kuge, antibiotik, razstrupljanja objektov, postopke rehabilitacije.

Prvo linijo antibiotikov streptokokni pljučnica štrlijo peniciline (penicilin G, karbenicilina, ampicilin, amoksicilin), ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji z aminoglikozidi. Druge in tretje vrstice, v tem zaporedju, so makrolidi in cefalosporini generacije 2.. Antibiotiki na začetku dajati parenteralno, nato pa po začetku kliničnega izboljšanja - ustno za 2-3 tedne.

Za razstrupljanja, korektorja in ravnotežja elektrolitov in vzdrževanje izgube protein izvedemo glukozo intravensko vodnih raztopin soli, plazma transfuzijo. Zaplet streptokokni pljučnica plevritis (serozni ali gnojni) pokazala ponavljajoče thoracentesis ali zaprta thoracostomy z aspiracijo izločka in poznejših izpiranju z antiseptiki ali antibiotikov.

V kasnejšem obdobju, ko lajšanje sindroma vročino zastrupitve, imenovan fizioterapija rehabilitacijo (iontoforezo, UHF, inductothermy, mikrovalovna terapija, vdihavanje terapija), masažo prsnega koša, vaja terapijo.

Splošna umrljivost od streptokoki pljučnice je nizka. Podaljšano trajanje zapletov bolezni in septičnih v pravočasno in racionalno antibiotičnem zdravljenju so redki. Preprečevanje je krepitev varovalne funkcije telesa, rehabilitacijske centre streptokoki okužbe v nazofarinksa.