Mitralne prolaps ventil

Prolapsa mitralne zaklopke - ventil pomanjkljivosti označen s izbočenih eno ali obe ventilov na levem atrioventrikularni ventil votline atrijsko sistoli fazi. V kardiologiji, je prolapsa mitralne zaklopke z uporabo različnih metod (avskultacijo, ehokardiografije, phonocardiography) diagnosticirali pri 2-16% otrok, večinoma v starosti od 7-15 let. Pojavnost mitralne prolaps pri različnih srčnih hib je bistveno večja kot v zdravih posameznikih: pri prirojeno srčno boleznijo - 37%, pri revmatizem - 30-47%, v dednih bolezni srca - 60-100%. V pojavnost odraslega prebivalstva mitralne prolapsa ventila je 5-10% - ventil napaka je večinoma diagnosticiran pri ženskah, starih 35-40 let.

Vzroki mitralne prolaps ventila

Pravzaprav bi mitralne prolaps ni samostojna bolezen in klinična in anatomsko sindrom, ki se pojavlja v različnih nozokomialne oblikah. Glede na Etiologija izoliranega primarni (idiopatski, prirojeno) in sekundarno prolapsa mitralne zaklopke.

Idiopatski mitralne prolaps s kongenitalno vezivnega displazije tkiva, proti katerim so druge nepravilnosti označen kot enote ventila (podaljševanje ali skrajševanje akordov njihovega nepravilnega vstavljanja, prisotnost dodatnih akordov, itd) povzročil. Prirojene okvare vezivnega tkiva spremljajo strukturne myxomatous degeneracije mitralne letakov in njihovo povečano duktilnost. Vezno tkivo displazija različnih bolezenskih dejavnikov, ki delujejo na plod povzročil - SARS noseča, gestozami, poklicna tveganja in neželeni okoljske pogoje. Pri 10-20% primerov mitralne prolapsa ventilnega prirojena dedna mater linijo.

Prolapsa mitralne zaklopke je del nekaterih dednih sindromov (Ehlers Danlosovemu sindrom,, Marfanov sindrom, prirojene kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastično pseudoxanthoma).

Izvor sekundarne mitralne prolapsa ventila je lahko povezano z CHD, miokardni infarkt, revmatizem, sistemski lupus eritematozus, miokarditis, hipertrofična kardiomiopatija, myocardiodystrophy, vegetativno distonijo, Bolezni endokrinega sistema (hipertiroidizem) Poškodbe prsnega koša. V teh primerih mitralne prolaps je posledica poškodbe pridobljenih zaklopk struktur, papilarni mišicah, miokardnega disfunkcijo. Po drugi strani pa lahko prisotnost zaklopke prolapsa ventila povzroči razvoj mitralna insuficienca.

V patogenezi prolapsa mitralne zaklopke ključno vlogo pri disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, metaboličnih motenj in pomanjkanja magnezijevih ionov.

Značilnosti hemodinamika v mitralno prolaps ventila

Mitralne ventil - dva zložljiva, ločuje levi atrij in prekat. Z akordov se ventil letakov vezana na papilarni mišic, ki se razširja od dna levega prekata. Običajno v diastolični fazi mitralno Navodilo SAG navzdol, ki omogoča prost pretok krvi v levem atriju na levi zheludochek- v sistoli krvnega tlaka zavihki se dvignejo, zapiranje levi atrioventrikularni odprtino.

Ko mitralne prolaps zaradi strukturnih in funkcionalnih aparatov invalidnosti ventila v sistoli fazi svorki krivinski mitralne ventil v levi atrij votlino. V tem primeru lahko odpiranje atrioventrikularni v celoti ali delno prekrivajo - da se tvori napako, ki poteka preko povratnega toka krvi iz levega prekata v levo atrij, tj razvoju mitralna regurgitacija ...

Pri oblikovanju mitralno insuficienco zmanjša kontraktilnost miokarda, ki določa razvoj obtočnega insuficience. V 70% primerov primarnega mitralne prolaps skupaj meji pljučna hipertenzija. Na strani sistemskih not hemodinamskih hipotenzijo.

Razvrstitev zaklopke prolaps ventilnega

Z vidika etiološke pristopa omejita primarno in sekundarno mitralne prolaps. Lokalizacija javnost prolaps prolaps spredaj, zadaj in tako mitralne. Ob upoštevanju, da prisotnost ali odsotnost zvoka poslušati govoriti o fenomenu "neumno" in avskultacijo obliki sindroma.

Na osnovi ehokardiogramskim podatkov razlikovati 3 resnost mitralne prolaps ventila:

• I stopnja - mitralne prolaps 3-6 mm;
• II stopnja - mitralne prolaps 6-9 mm;
• III stopnje - prolaps, mitralna letaki kot 9 mm.

Glede na čas nastanka mitralne prolapsa ventila glede na zgodnjo sistoli predelanega kasneje, holosystolic prolapsa. Stopnja mitralne regurgitacije niso vedno ustreza resnosti mitralne prolapsa ventila, tako razvrščene ločeno, v skladu z Doppler ehokardiografijo:

• I stopnja - mitralna regurgitacija pojavi na ravni loput;
• Razreda II - regurgitacija val pride do polovice leve atrij;
• III stopnje - regurgitacija val doseže nasprotni konec atrija.

Simptomi mitralne prolaps ventila

Intenzivnost kliničnih simptomov mitralne prolapsa ventila giblje od najmanj v veliki meri in opredeljujejo vezivnega displazije tkiva, prisotnost regurgitacije, avtonomnem abnormalnosti. Del koli brez pritožb bolnikov in prolapsa mitralne zaklopke je naključno ugotovitev na ehokardiografijo.

Otroci s primarnim mitralne prolapsa ventila pogosto označene popkovna in dimeljsko kilo, displazija kolkov, hypermobility spojev, skolioza, flatfoot, deformacijo prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nephroptosis, varikokela, dokaz kršitve veznega tkivnih struktur. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bolečine v grlu, poslabšanja kronične tonzilitis.

Pogosto se mitralne prolaps spremljajo simptomi nevro distonija: Cardialgia, tahikardija in motnje v srcu, omotica in omedlevica, vegetativnih krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmokom v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Ko pomembne hemodinamske motnje pojavi dispneja, utrujenost. Navzdol od mitralne prolaps označen s afektivnih motenj: depresija, senestopatii, astenična simptomov (astenija).

Klinične manifestacije sekundarni mitralne prolaps v kombinaciji z glavnimi simptomov bolezni (revmatične bolezni srca, prirojeno srčno boleznijo, Marfan sindroma, in drugi.).

Med možnimi zapleti mitralne prolapsa ventila se pojavljajo smrtno nevarne aritmija, infektivni endokarditis, tromboembolična sindrom (v t. h. žalitev, PE), Nenadna smrt.

Diagnoza zaklopke prolaps ventilnega

Ko so "neumna" oblika mitralne prolaps avskultatorni znaki odsotni. Askultativny izvedba zaklopke prolapsa ventilnega označen s izolirane klikov pozdnesistolicheskimi zvoke holosystolic hrupa. Phonocardiography dokumentira auscultated zvočne pojave.

Najučinkovitejša metoda za ugotavljanje prolapsa mitralne zaklopke je srčna ultrazvok, ki omogoča, da se določi stopnja prolaps letakov in obsega regurgitant. V skupnem vezivnega displazije tkiva lahko zaznamo dilatacijo aorto in pljučno arterijsko trikuspidalne ventila prolaps, Patent foramen ovale.

Radiografijo, ponavadi zmanjša ali normalne velikosti srca, izbočenim lok pljučne arterije. EKG in spremljanje EKG zabeleži obstojne ali v prehodnih motenj repolarizacijo v ventrikularne srčni mišici, aritmije (sinusna tahikardija, aritmija, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, utripanja in ušes trepetanje). V mitralna regurgitacija stopnji II, III, motenj srčnega ritma, simptomi srčno popuščanje izvedena elektrofiziološko študijo srca, veloergometry.

treba razlikovati med mitralne prolaps ter prirojene pridobljene okvare srca, atrijska veziva anevrizma, miokarditis, bakterijski endokarditis, kardiomiopatija.

Priporočljivo je, da bi v diagnostiki in zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke različnih strokovnjakov: kardiologa, nevrologa, revmatologu.

Zdravljenje zaklopke prolaps ventilnega

Klinični upravljanje zaklopke prolapsa ventila upošteva resnost kliničnih simptomov avtonomnih in kardiovaskularnih spektralnih karakteristik iz osnovne bolezni. Predpogoji so normalizacija vsakodnevno rutinsko, delo in počitek, zadostno spanje, uresničevanje stresa.

intervencije, ki niso drog vključujejo slušne usposabljanje, psihoterapija, fizioterapijo (elektroforeza z bromom, magnezij na ovratnik pas), akupunktura, hidroterapija, masaža hrbtenice.

Zdravljenje za mitralne prolapsa ventila namenjen za odpravo vegetativni znaki, preprečevanje miokardnega degeneracije, preprečevanje infektivnih endokarditisa. Bolniki s simptomatsko prolapsa mitralne zaklopke načrtovane pomirjevala kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitaminov, karnitina), beta blokatorji (propranolol, atenolol), antikoagulanti. Pri načrtovanju manjši kirurški poseg (ekstrakcijo zob, Odvzem krajnika, in tako naprej.) So pokazale, tečaje za zdravljenje z antibiotiki preventivno.

Z razvojem hemodinamsko pomembno mitralne regurgitacije napredovanje srčnega popuščanja je treba v protetične mitralne zaklopke.

Napoved in preprečevanje mitralne prolapsa ventila

Asimptomatska mitralne prolaps označen z dobro prognozo. Ti bolniki so dokazali klinični nadzor in vodenje dinamičnega ehokardiografijo 1 na vsakih 2-3 let. Nosečnost ni kontraindicirana, ampak vodenje nosečnosti pri ženskah z mitralne prolapsa ventila poteka porodničar skupaj s kardiologom. Napovedovanje prolaps s sekundarno mitralne ventil je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni.

Preprečevanje mitralne prolapsa ventila kaže izjemo neželenih učinkov na razvijajoči se zarodek, pravočasno odkrivanje bolezni, ki povzroča škodo zaklopk.