Kronična ezofagitis

kronična ezofagitis - razmeroma redka bolezen diagnosticirali predvsem pri odraslih in v večini primerov zaradi gastroezofagealno refluksno bolezen. Obstaja veliko posebnih oblik kronične ezofagitisom, kot ezofagitisa otroka (zaradi bruhanja), infekcijska (razvita izključno pri posameznikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, tuberkuloza, po poškodbah), alergični (pojavijo se pri do 50 na 100 000 prebivalcev v razvitih državah), in drugi. V splošni populaciji, kronična ezofagitisa razvija ne več kot 5% ljudi. Tveganje kroničnih obolenj požiralnika vključujejo ljudi, ki ne spoštujejo pravilno prehrano, pitje dovolj tekočine, ki imajo slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), nagnjenost k alergijam, poklicnih nevarnosti, kot tudi trpi zaradi imunsko pomanjkljivostjo.

Razvrstitev kronične ezofagitisa

Oblikovanje kronična ezofagitisa je mogoče na podlagi akutne ali subakutnim vnetnim procesom v požiralniku, ko lecheniya- imajo tudi nezadostno ali ni patologije lahko primarno kronično izvora (na sistematičen sprejem grobo suho hrano, mehanske poškodbe požiralnika sluznice, pri čemer nekatera zdravila, žgane pijače in t . d.). Med kronično ezofagitisa je označen s periodičnimi epizode poslabšanja in remisije. Dolga obstoječe vnetni proces lahko privede do pojava brazgotin na požiralniku. Etiološki Klasifikacija kronične ezofagitisa podrobneje obravnavani v oddelku etiologije.

Endoskopsko klasifikacija razlikuje štiri faze vnetja pri kroničnem ezofagitisom: Prvi - brez obilice razjede v okončinah pischevoda- drugi - manjših ločenih lokacijah razjede obolochki- tretji - odcedimo erozijski površinske četrti - globoka požiralnika razjede, vodi k zmanjšanju svojih svetline in stenoza.

Kot lahko razširjenost kroničnih ezofagitisa lahko proksimalni (vplivajo prvotnih požiralnik), distalni (spremembe zajemanje spodnji požiralnik, ki se nahaja na vhodu v želodec), skupno (all presenečeni sluznice).

Vzroki za kronične ezofagitis

Kronična ezofagitisa je lahko posledica različnih dejavnikov. Glede na etiologiji ezofagitisom izoliramo naslednjih oblik:

• ezofagitisa na ozadju GERB (Najbolj pogost vzrok te bolezni);
• prebavni (Razvita z zloraba preveč suha, gosta, hrana vroča in rudarski, ki vodi do redne požiralniku sluznice poškodbe);
• strokovni (Povzroča konstantno inhalacijo vročega zraka, pare kisline in baze, težke kovine);
• stagnira (Ustvarjeno zaradi dolgega kopičenje mase hrane, ko ahalazije, diverticula, tumorjev in požiralnika stenoza);
• alergični (V spremstvu še enega od alergije - alergija na hrano, astma in tako naprej) .;
• specifične (Pri bolnikih s tuberkulozo, skleroderma, mikoza, sifilis);
• dismetabolic (Ustanovljena na ozadju hude anemije, hipoksija kateregakoli porekla, pomanjkanje vitaminov in železa, velika opekline itd) .;
• travmatična (Kronično vnetje razvija naslednje poškodbe, požiralnika poškodbe kontaminirane tujek).

Ločeno postanejo posebne oblike kronične ezofagitisom: idiopatska ulceroznim in regionalni konstriktivnim. Razlogi za nastanek kronične ulceroznim ezofagitisom ni popolnoma pojasnjen, vendar gastroenerologi opozoriti na podobnost te patologije ulcerozni kolitis. Morda ti dve bolezni imajo skupni izvor.

Regionalna konstriktivnim nespecifične ezofagitisa je značilna granulomatozne lezije skupaj vseh plasti požiralnika stene, na morfološko sliko sprememb v tkivih podobni tistim pri Crohnova bolezen. Vendar pa za razliko od lezij črevesa, požiralnika stenoza s kroničnim ezofagitisom ne zdi eozinofilcev in celice velikanke. Regionalna konstriktivnim nespecifične ezofagitis vpliva enako za mlade ženske in moške delovne dobe (pojav bolezni se ponavadi pojavlja v starosti od 30 let). Raziskave na področju gastroenterologije, namenjen ugotavljanju vzrokov te bolezni se izvajajo na ta dan. Konstriktivnim regionalno ezofagitisa je treba razlikovati s stenozo različnih etiologije, raka na požiralniku. Bolezen se nenehno napreduje, in za šest mesecev, lahko privede do popolne požiralnika obstrukcija.

Simptomi kronične ezofagitis

Polimorfizma bolezen simptomi naslednja dejstva povzročijo: klinična slika bolezni, proti kateri je razvil kronični ezofagitis (GERB kronični gastritis, želodčne razjede in dvanajsternik, sifilis, tuberkuloza, astma in drugi) -. neposredno klinična slika kroničnega vnetja pri pischevode- požiralnika diskinezija v ozadju vnetja.

Običajno se prvi znaki kroničnega ezofagitisom je požiranje in bolečine v prsih. Bolezen se pogosto spremljajo hypermotor diskinezij, ki se kaže paroksizmalno disfagija. Težave s požiranjem pacient opisan kot občutek povprečnin v grlu, požiralniku preliva, stiskanjem ali stiskanja grla. V tipičnem poteku kronične ezofagitisa težavah običajno pojavlja med prehodom v tekočo hrano, ter za nespecifično stenotično ezofagitisa in drugih bolezni požiralnika - ravno nasprotno, trdno snov, ki pomaga razlikovati podatke o stanju.

Bolečina v kronični ezofagitisom jasno povezano s prehrano, vedno spremlja disfagija. Ponavadi bolečina lokalizirana za prsnico, morda začetek bolečin očitno s interscapulum s poznejšo razdelitev medrebrni prostor v prsih, v vratu in spodnji čeljusti. Če kronična ezofagitisa razvila v ozadju bolezni gastroezofagealnega refluksa, je največja intenzivnost bolečine opozoriti na metu kislih želodčne vsebine v požiralnik (med deblo upogibanje naprej, riganje, v ležečem položaju) - ta bolečina spremlja zgage. Na splošno je bolečina odstrani antacidi.

Pri kronični ezofagitisa je označen s simptomi, kot regurgitacije, riganje in bruhanje. Vsi ti simptomi so manifestacija istega procesa - za retrogradno dotok hrane iz požiralnika ali želodca v usta. Refluks običajno pojavi pasivno, brez slabosti, samo jedel hrana vstopi v usta, ga lahko Sesalni v dihalne poti. Riganje je značilnost BIRR, medtem ko je v ustih prihaja iz želodca velike količine zraka, včasih z želodčnih sokov, hrane mase. Bruhanje je najpogostejša pri pojavlja alkoholno geneza kronične ezofagitisa zjutraj, bruhanje velike količine sluzi. S pogostimi in stalno bruhanje razvija Mallory-Weiss sindrom (solze požiralnika sluznico z razvojem krvavitev).

Diagnozo kronično ezofagitisa

Če je že dolgo bolnik zaskrbljen zaradi periodičnega zgaga, disfagija, bolečine v prsih, je treba poslati v posvetovanju z gastroenterolog in endoscopist zdravnika. Za suma kronične ezofagitisa nujno opravi požiralnika radiografijo: sluznice zgibov zgosti, lahko edematozna, ezofagealni cevi neenakomerno konture viden "nišo" v razjed lokalizaciji požiralnika. Ko vizualiziramo varic sanguineous sluznice (stopnja A) požiralnika erozija in melkotochechnye krvavitev (stopnja B), vnetno izločkov. Požiralnika manometrom in dnevno intraesophageal spremljanje pH lahko zazna refluks želodčne vsebine v požiralnik. Da bi se izognili kroničnih krvavitev ezofagealna razjede na podlagi prikazanega ki ima odpade okultno krvni test, krvno preiskavo za vse bolnike. Za razlikovanje z anginal bolečine je priporočljivo opraviti EKG.

Poseben test za odkrivanje kronične vzorca ezofagitisa kisline izpostavimo perfuziji Bernstein: požiralnik skozi stileta počasi uveden 0,1-molarne raztopine klorovodikove kisline. Pojav bolečine v prsih in zgage po 20 minutah po začetku infuzije dokazov v prid kronične ezofagitisom.

Zdravljenje in prognoza kronične ezofagitisa

Zdravljenje nezapletene kronična ezofagitisa konzervativno zdravljenja vključuje uporabo osnovne patologije in metode drog in brez drog. Bolnikom je treba svetovati, da sledijo zdravega načina življenja in dovodne spanje v semi-seje ne polozhenii- nositi tesen poyasa- izključiti izdelke, ki izzovejo na poslabšanje bolezni. Uporaba zdravil, antacidi, antisekretornimi in zdravila proti bolečinam, pomirjevala in prokinetikov.

Ko zapleti (zožitve, požiralnika zaklopke obsežne krvavitve ali trdovratne kronični, ponavljajoč aspiracijska pljučnica) Prikazano operativni vmeshatelstvo- je njegova vrsta in znesek, določen glede na klinično situacijo.

Prognoza za pravočasen začetek zdravljenja kroničnih ezofagitisa ugodna, vendar pa lahko pride do zapletov. Polletno potrebna pregled pri gastroenterolog opravljanje varic. V hudi bolezni je določena invalidnost. Preprečevanje je pravočasno zdravljenje in izključitev ozadje patologije vzročne dejavnike (slabe navade, slaba prehrana, poklicnih nevarnosti in drugi.).