Želodca adenokarcinom

Adenokarcinom želodca - maligni tumor, ki izvira iz epitelija žleznih želodčne stene celic. Ta bolezen je velika večina primerov raka želodca in na prvem mestu med raka patologije v številnih državah, vključno z Rusijo, Skandinavijo, Ukrajina, Japonska. Pogosto je ta patologija je mišljeno z izrazom "rak želodca". Težava je v tem, da tako zgodaj diagnoza je v zgodnjih fazah brez simptomov težko. Približno 40% bolnikov, ki so bili obdelani pri gastroenterolog, da imajo visoko stopnjo, in v nekaterih primerih zaradi komorbiditete nemogoče opraviti kirurško odstranitev tumorja. Istočasno, smrtnost v ostanku zdravljenje je približno 12%.

Vzroki adenokarcinomom želodca

Natančen Etiologija adenokarcinomom želodca ni znan. Vzrok za to bolezen se šteje, da je dolgoročni učinki rakotvornih sredstev pri zatiranju ozadju izločanja in motnjah prekrvavitve. Z razvojem raka želodca predisposes več dejavnikov.

procesi malignost imajo genetske predispozicije, odvisno od prehrane, več domačih dejavnikov. Dokazala povezavo med frekvenco bolezni infekcijo s Helicobacter pylori - bakterijo, ki povzroča gastritis in želodčna razjeda (Bolniki s prisotnostjo frekvence mikroorganizma dvakrat raka želodca).

Incidenca je funkcije, povezane s starostjo: adenokarcinom želodca je pogostejša po starosti 55. Moški, ki trpijo zaradi te bolezni je trikrat pogosteje kot ženske. Pomembno vlogo pri razvoju procesa raka igral kajenje, alkohol. Uporaba alkoholnih pijač vodi k razvoju osrednjih proliferacije procesov v želodčni sluznici, in na koncu - raka.

Tudi pri razvoju adenokarcinomom želodca so pomembni dejavniki, kot so na dieti z nizko vsebnostjo vlaken, vitamini, antioksidanti, slabokrvnostjo, kronični atrofični gastritis, adenomatozna želodec polip, hiperplastični gastritis.

Med endogenih vzrokov ne izključujejo vloge N-nitrozo spojin sintetiziranih v želodcu pri različnih patoloških stanj. Masivni njihova sinteza pojavi pri bolezni z anatsidnyh stanju.

Adenokarcinom skoraj nikoli ne pojavi v zdravem želodcu. V gastroenterologijo izoliramo predrakavo (ozadje) bolezni in spremembe želodčne sluznice. Z rakavih bolezni vključujejo pogoje, ki lahko potencialno vodijo v razvoj raka: kronični gastritis, polipi, kroničnih ulkusov, ki ostane po resekciji želodca in druge. Z predrakavih sprememb v želodčni sluznici vključujejo morfološko dokazane spremembe, ki nakazujejo procesu razvoja v smeri malignosti (malignosti). "Displazija" Te spremembe v kombinaciji izraz.

Razvrstitev adenokarcinomom želodca

Naslednje vrste adenokarcinomom želodca:

• razjeda raku - tumorja ima obliko krožnik s razjede v osrednjem območju;
• scirrhoma - patološki proces velja za večino telo in prodre želodčno steno;
• polypoid rak - tumor z jasnimi mejami, vizualno spominja je polip;
• psevdoyazvenny rak - ta obrazec za dolgo časa spomni manifestacije želodčne razjede;
• cevasta adenokarcinom - tumorske celice od kubični, nosilnega epitelija;
• sluznično adenokarcinom - mucinozni tumor celic (slizeprodutsiruyuschih).

Po klasifikaciji TNM, upoštevajoč stopnjo infiltracije telesa, regionalne bezgavke in prisotnost metastaz na oddaljenih območjih, razdeljen na štiri faze bolezni. Na voljo je tudi histopatolośka razvrstitev glede na stopnjo diferenciacije rakavih celic (visoko, srednje, nizko raven, nediferencirani adenokarcinom).

Simptomi adenokarcinomom želodca

Najpogostejši simptomi so bolečina, lokalizirana v nadželodčnem regiji, katerega intenzivnost se običajno ni povezano z uživanjem hrane, slabost, bruhanje, spahovanje, izguba apetita. Pogosto pojavijo motnje stol - zaprtje, driska. Značilna hujšanje, slabost, apatija. Velikega pomena je opredelitev "manjših" simptomov (epigastrične nelagodje, izguba zadovoljstva s hrano slab okus, utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo, anemizatsiya).

Simptomi so odvisni od lokacije tumorja, narava njihove rasti, histoloških značilnosti, spremembe v drugih organih. Značilno je, da so lokalni simptomi pojavijo, ko velikost izobraževanja ovirajo normalno delovanje želodca. V prisotnosti tumorja v antruma (Izstopni) trebuha pojavi kliniki pilorusa stenoza (zožitev lumnu pilorus). Tumor je lokaliziran v želodcu dalj časa ne zdi, saj se je obseg trebuha, je dovolj velika. Ta oblika se običajno ugotovi, ko je nova tvorba precej velika in so prvi znaki so lahko znaki zastrupitve. Če to vpliva na Cardia želodca (zgornji del) razvija vse večje znake disfagija - bolnik je težko pogoltniti, je treba žvečiti hrano in pijačo izobilju. S precejšnjo količino tumorjev ovirana prehoda tekoče hrane.

Po kalivost želodčni tumor v sosednjih organov, lahko razvoj oddaljenih metastaz klinike se spreminja, odvisno od lokacije lezije.

Diagnoza adenokarcinomom želodca

V diagnostiki pomembno vlogo pri raziskavi. Podrobna opredelitev posebnih simptomov, kot tudi "mali" merila, ki kažejo malignost. Anamneza bolezni je običajno kratka, je značilna hitra napredovanja simptomov. Gastroenterolog na objektivno študijo temeljito preučuje območij najpogostejši metastaze raka želodca: vratu, jeter, pljuč, želodca, jajčnikov.

Za pojasnitev diagnoze, diferencialna diagnoza, ki se uporablja laboratorij in instrumentalne metode raziskovanja. Test Splošno kri razkriva anemijo. Opravila študijo krvi za tumorskih označevalcev: CEA (karcinoembrionski antigen), CA (antigen raka).

Gastroskopija in endoskopija z biopsijo omogoča vizualizacijo patološkega poudarkom, jemanje vzorcev tkiva iz sumljivih območij za histologijo in citologijo. Odkrivanje rakavih celic v biopsijo je zanesljiv diagnostični funkcijo. Določitev vrste celic, stopnjo diferenciacije omogoča, da določi obliko bolezni, predvideti potek in ustvariti optimalno režim zdravljenja.

Rentgenska trebuha s kontrastom omogoča oceno kršitve notranjega anatomijo želodčne stene. Določeno značilna za indikacije raka: polnjenje napake, spreminjanje konture.

Za določitev stopnje penetracije raka na želodcu steni do bližnjih organov in bezgavk se izvaja endoskopski ultrazvok. Med tem preskusom se lahko izvede fino iglo biopsijo sumljive površine (-ultrazvok vodeno biopsijo).

Računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), na raka želodca lahko zazna tumorje, vendar pa je glavni namen teh metod je ugotoviti uničenje sosednjih organov, prisotnost metastaz v regionalnih, oddaljeno skupino bezgavk, jeter, pljuč in drugih organov. Slikanje nam omogoča, da določi, kateri način zdravljenja v tem primeru bi bila najbolj učinkovita.

Diferencialna diagnoza adenokarcinomom želodca se opravi s gastritis ulkus (zlasti brezbrižne), kot tudi želodca polipov.

Zdravljenje adenokarcinomom želodca

Glavni in edini radikalno zdravljenje je poziv. Sevanje in kemoterapija za to bolezen kot ločene postopke uporabljajo le v primerih kontraindikacije za operacijo, pa tudi v četrti fazi.

Operacija se lahko izvede v dveh variantah: gastrektomijo (celoten želodec odstrani iz regionalnih bezgavkah, požiralniku, tankem črevesu, blizu drugih tumorjev tkiva) ali vmesnega seštevka resekcijo (del telesa odstranimo iz tumorja in majhen del okoliških tkivih). Trener izbor z velikostjo določena, lokacija tumorja, njegove histološke značilnosti.

Če je v normalnem delovanju izobrazba ni mogoče v celoti odstraniti, vendar zajema želodec, povzroča resne prebavne motnje, se lahko uporabljajo naslednje tehnike:

• endoluminal vstavitvijo žilne opornice - uvedba stenta v želodcu (cevi), ki omogočajo, da telo lumen. To se izvaja za zagotavljanje bolnikove sposobnosti za jesti samostojno.
• Endoluminal lasersko terapijo - metoda endoskopske izpostavljenosti laserskemu, v kateri so rakave celice odstranimo z laserskim žarkom kot nož.

Kemoterapija za adenokarcinom želodca ni zelo učinkovita metoda. Uporablja pred operacijo za zmanjšanje nastajanja in izboljšanje izid enoto za zdravljenje ali v primeru kontraindikacij ali drugače operacije za izboljšanje stanja bolnika. Kot adjuvansom zdravljenje, dajemo v kombinaciji z radiacijsko terapijo po resekciji z namenom, da bi uničili preostale tumorske celice.

Radioterapija se uporablja tudi kot samostojno metodo. Uporablja se v kombinaciji s kirurško zdravljenje, pri katerih je kontraindicirana njo - s kemoterapijo. Uporablja se za zmanjšanje simptomov (bolečina) kot paliativno metodo.

Napoved in preprečevanje adenokarcinomom želodca

Prognoza adenokarcinomom želodca določena z stadiju bolezni, tumorske lokalizacije. Adenokarcinom spodnjem delu trebuha, Cardia ponavadi imajo boljšo prognozo, saj zaradi posebnih pogojev pred simptomi pojavijo, v zgodnji fazi, ko je to mogoče, za radikalno zdravljenje. Tudi prognoza je odvisna od histološko raka značilnosti: višja kot je stopnja diferenciacije celic, je mogoče doseči najboljši rezultat zdravljenja.

V večini primerov želodca adenokarcinom diagnosticirano v poznih fazah, zgodaj odkrijejo le do 20% primerov. Pozna diagnoza bistveno poslabša prognozo bolezni. Zato se vsak bolnik zdravijo na oddelku za gastroenterologijo, ko zazna potencialno mora nevarne simptome opraviti vse potrebne teste za izključitev raka.

Preprečevanje raka želodca je v uravnoteženi prehrani, odvajanju od kajenja, uporaba alkoholnih pijač, z omejitvijo izdelkov, ki vsebujejo konzervansov, barvil.