Podaljšana nosečnost

Trajanje normalno nosečnostjo v povprečju 40 tednov ali 280 dni od začetka zadnje menstruacije. Tokrat je dovolj in optimalna za razvoj zrelega ploda sposobna extrauterine obstoja. 

Po 40 tednih nosečnosti dolgotrajne nosečnosti se ocenjuje ne datumi, kot tudi posteljico, ploda in fetoplacental pretok krvi. Zato je v podaljšku nosečnosti za 10-14 dni, porodništva in ginekologije razlikovali dolgotrajna in podaljšala nosečnost.

Podaljšanje normalne nosečnosti se šteje za povečanje nosečnosti 290-294 dni v odsotnosti znakov staranja posteljice in prezrelega grozdja. Ko res perenashivanii rojstva nosečnost konča z prezrelo sadje morphofunctional sprememb v posteljico. Znaki post-čas nosečnosti, povezane zmanjšanje količine plodovnice, odsotnost vernix, gub in suhe kože otroka, videz mekonija v vodo, tako da je njihova barva postane zelenkasto ali siva.

Dolgotrajna nosečnosti se pojavlja pri približno 4% primerov. Nevarnost podaljšanega nosečnosti je velika verjetnost oviranega dela, operativni dostave, neželenih rojstev izidov.

Vzroki za post-čas nosečnosti

Ozadje za dolgotrajno nosečnosti je lahko veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo žensk.

Daljši nosečnosti pogosto pojavi pri ženskah z menstrualnim disfunkcijo (zgodnje ali pozno menarhe, neredno menstruacijo, algomenorrhea), Spolno infantilizem. Neugodne o nosečnosti v prihodnosti lahko vpliva okužbe otroštva - ošpice, škrlatinko, parotitis, rdečk et al., in prav tako prenese v tekočem nosečnosti gripa ali SARS.

Med vzroki podaljšanim nosečnosti pogosto opazimo motenj ženskih endokrinih (motnje v žleze ščitnice, diabetes mellitus et al.), gastrointestinalnih bolezni, jetra. Ti pogoji lahko motijo ​​hormonsko izmenjavo in določi inertnost maternice, da zmanjša razdražljivost. Spremembe v živčno-mišične ureditev materničnega dejavnosti lahko povzroči tudi vnetje rodil (adnexitises, endometritis, cervicitis), Tumorjev maternice (miom, fibrom) disfunkcije jajčnikov, gestosis, Zgodovina splav.

Dolgotrajna nosečnost je lahko zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti, dolgotrajno ležanje v postelji, preizkušen žensko in čustvene travme šoke.

Poleg vseh zgoraj navedenih, perenashivanie nosečnosti v prispeva k terapije z zdravili za grožnjo splav pred dobavo veliko sadja, rojstvu prvega otroka v starosti 30 let, medeničnih plod, Patologija prejšnji nosečnosti.

Možno je, da bo dolgotrajna nosečnost lahko zaradi bolezni ploda, zlasti deformacij centralnem živčnem sistemu (povzročilhidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija) Downov sindrom, policističnih ledvic, nadledvičnih in druge patologije.

Ker je očitno, nosečnost in dela razvoj vključuje zapletene mehanizme, s sodelovanjem centralnega živčnega sistema, hormoni (estrogeni, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilholin, kateholamini, serotonin, histamin), encimi, elektroliti, mineralov in vitaminov, v resnici, če je okvara nevroendokrini regulacije bi lahko sprožila dolgotrajno nosečnost.

Simptomi daljšem nosečnosti

Po daljšem nosečnosti, kaže, najprej, ne presega zgodovinsko nosečnosti in spremembe v posteljico in plod.

Ko podaljšanim nosečnost po 290 dneh brejosti pri ženski, je zmanjšanje obsega želodec z 5-10 cm in teža 1 kilogram ali več, ki je posledica zmanjšanja amnijske tekočine. Glede na to, se noseča ženska zmanjša turgor kože, omeniti povečanje gostote maternice in materničnega vratu je nezrelo. Lahko prikaže izbor mleka iz bradavico namesto kolostruma.

Izvajanje vaginalni pregled pri bolniku s post-čas nosečnosti prinaša večjo gostoto kosti v lobanji zarodka in ozkost fontanela kostnih sklepov o. Avskultacija trebuha auscultated utišan tone srca ploda z napačno frekvenco in ritem, ki prikazuje hipoksija fetalna.

Cilj potrditev diagnoze post-čas nosečnosti lahko dobimo z instrumentalnimi izpitov.

Diagnoza podaljšanim nosečnosti

Diagnoza daljšem nosečnosti začeli pojasniti gestacijski starosti. V ta sklop preštetih rezultatov vseh uporabljenih metod: štetje od datuma zadnje menstruacije (običajno Negele), ovulacije obdobju oploditve, prvi motnje, avskultacija srca zveni, ultrazvok in druge podatke.

Cilj OB s podaljšanim nosečnostjo kaže zmanjšanje obsega trebuha skupaj z visokim položaju spodnje matki- zamude povečanja mase telesa pri brejosti ali izgube teže. Mobilnost plod na čas nosečnosti je zmanjšana zaradi pomanjkanja vode, in plod ustavi raste. Ginekološki pregled za določitev pečat lobanjske kosti plod, omejitev sklepih glavo in vzmeti, materničnega vratu nepripravljenost, da zapustijo.

Barvanje ultrazvočne študije z naknadno čas nosečnosti je značilno zmanjšanje skupnih in popolna odsotnost "prednjih voda", odsotnost drobca mazivo vključkov syrovidnoy amnijske vode, vode v prisotnosti mekonija.

Doppler uteroplacental pretok krvi določa znake staranja placente, ki v celoti ne zagotavljajo zarodka napajanje in dovod kisika: placente petrifikaty, kar zmanjšuje debelino in zmanjša intenzivnost foetoplacental uteroplacental krvni pretok. Vsi ti podatki kažejo na prezrelo sadje in jih testirali hipoksijo.

Znižanje plodu srčnega utripa (110-120 utripov manj. V min.) Ali povečanih (več kot 160 utripov. V min.) Potrditev rezultatov CTG oslabljenih stanje fetusa.

Za diagnozo post-čas nosečnosti lahko uporabna metoda materničnega vratu amnioscopy - endoskopski pregled značaja plodovnice skozi nedotaknjeno ploda mehurja stene. Zelenkasto vodo, ki označuje mekonija kaže intrauterino hipoksije fetusa. Amnioscopy se lahko izvede le v primerih, ko je maternični vrat mehak in rahlo priprta za uvedbo naprave.

Končno, je dejstvo, podaljšanega nosečnost potrjena po porodu. Prezrelega sadja je značilno zelenkasto barvo kože, prisotnost maceracije kože, zmanjšanje ali pomanjkanja mazanja syrovidnoy, podhranjenost podkožne maščobe, zapečati kosti lobanje. Pregled placente razkriva temno zeleno barvo popkovnice in fetalnih membran, prisotnost območij kalcifikacije (petrifikatov) v posteljico tkivih.

Klinični vodenje dela v post-čas nosečnosti

Nosečnice na čas 41 tednih nosečnosti so hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnic, kjer je, potem ko nadaljnja preiskava, naslovljenega vprašanje taktično dostave.

Ko se lahko podaljša nosečnost razvije spontano delo, če pa je brez dostopa do umetne indukcijo dela.

V cervikalni voljo za več dni z uporabo posebnih lokalno dajanje hormonskih želira pod vplivom katerih mehča maternični vrat in kanal materničnega vratu razširi. Potem dodeljena terapijo, ki spodbuja maternice dejavnost. Neodvisna dela na čas nosečnosti zahteva stalno spremljanje ploda srčnega utripa (srčni avskultacijo, prevodni phonocardiography).

V nekaterih primerih (pri akutni ki se je razvil hipoksije ploda, maternični vztrajnostnih sil klinično ozke medenice predstavitev zaklepa, prisotnost materničnega brazgotine et al.) Zatekla k operativne dostavni ženske z naknadno čas nosečnosti z vakuumsko ekstrakcijo, klešče ali s carskim rezom.

Zapleti daljšo nosečnosti in njihovo preprečevanje

Pomoč ob rojstvu otroka, ki spremlja podaljšanje nosečnosti, se lahko zaplete s podaljšanim seveda prezgodnje pretrganje razvoja vode diskoordinirovannoy dela, hipo- in kloničnih krvavitve, infekcijske zapleti (endometritis, metrotromboflebitom, mastitis). V poporodnem obdobju zaradi zmanjšane kontraktilnosti maternice pogosto razvije lohiometra.

Nevarnosti dolgotrajno nosečnosti za otroka je možnost hipoksije ploda in pri novorojenčku asfiksije, razvoj možganskih poškodb, pridobivanje rojstvo poškodbe, aspiracija amnijske tekočine in mekonija. Status rojenih otrok iz podaljšanega nosečnosti, huda zlatenica, hormonskih krize, nalezljivih kožnih sprememb, nevroloških motenj povečuje. Kasneje so pogosto zaostajajo za normalni telesni in duševni razvoj.

Pred rojstvom skrb za bolnike s tveganjem za perenashivanie zahteva resno pozornost porodničarja-ginekologa. V primeru ne pojavi rojstev v predvidenem času zahteva hospitalizacije nosečnica v porodnišnici razjasniti pogoje nosečnosti, stanje ploda in obravnavanju vprašanja dostave.