Encefalitis

encefalitis - vnetje snovi možganov. Izraz "encefalitis" se nanaša na infekciozni, alergijski, infekciozne, alergijskega in strupene poškodbe možganov.

Encefalitis Razvrstitev odraža etiološke dejavnike, povezane klinične manifestacije in potek. Glede na videz razlikovati primarno encefalitis (virusne, mikrobne in rikecijska) in sekundarni opne (postekzantemnye, po cepljenju, bakterijske in parazitske, demielinizacijske). Glede na tepuis razvoja in potek bolezni - hiperakutna, akutni, subakutni, kronične, recidivni. Glede na lokacijo lezije - skorje, korteksa, steblo, s porazom na malih možganih. Kot razširjenosti - panencefalitisa (s lezij bele snovi), polientsefalit (pri sivih celic) in panencefalitis. Morfološke značilnosti - nekrozantnem in hemoragične.

Glede na resnost encefalitisa bolezni vrniti zmerne, hude in zelo hude. O morebitnih zapletov - cephaledema, izpah možganov, možgani koma, epileptični sindrom, cistična. Tako kot možni izid bolezni - okrevanja, vegetativnem stanju, grobo osrednjih simptomov. Poleg tega, odvisno od prednostnega lokalizaciji encefalitisa ločimo v stebla, cerebralno, mesencephalic in diencephalic.

primarni encefalitis

Klopnega encefalitisa (pomlad poletje)

Bolezen povzroča filtriranje virus nevrotropni klopni meningoencefalitis. Prenašalci virusa in njegovo rezervoarja v naravi - klopi. Kako v človeško telo skozi ugriza kljukico ali prehrambnega (uživanjem surovega mleka okuženih krav in koz), virus vstopi v živčni sistem hematogenically. Trajanje inkubacijske dobe bolezni, ki se je razvil kot posledica klopa od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), okužbe v primeru prebavnih - 4 dni do 1 teden. Ko mikroskopije in možganskih membran kažejo svojo zardevanje, infiltrati poli- in mononuklearnih celic, mesodermal in glialne odgovor. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb nevronov spada predvsem medulla jedro sprednjih rogovih vratnih hrbtenice segmentih, pons, možganski skorji.

Za vse klinične oblike zgodnjepoletnega meningoencefalitisa akutne tipični prvenec, ki se pojavi kot povečanje telesne temperature do 39-40 stopinj, pokanja bolečine v hrbtu, teleta. Že v prvih dneh bolezni je izrazito cerebralni simptomi (bruhanje, glavobol), Motnje zavesti, v nekaterih primerih, duševna motnja (halucinacije, slišne in slušne halucinacije, depresija). Številni različni klinični oblike klopnemu encefalitis: poliomieliticheskaya, meningitična, encefalitis, vročino, poliradikulonevriticheskaya in dva vala virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenosti in resnosti različnih nevroloških simptomov.

Diagnozo klopnemu meningitisu so pomembno zgodovino podatkov (prebivališče v endemično poudarkom, klopa, poklic bolnika, uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so le 0,5-5,0% vseh klopi prenašalci virusa, tako da ni vsako bolezen, ki izhaja po vbodu klopa - opne. diagnoza Potrditvena "TBE" poteka preko reakcije vezanja komplementa, inhibicije hemaglutinacije in nevtralizacijo. Namenska diagnostika pomembna je izbira virusa v krvi in ​​poveča ESR likvore- določena v krvi, levkocitoza, in pri preiskavi cerebrospinalni tekočini - limfocitno pleocytosis in povečano proteina do 1 g / l. Klopni meningoencefalitis je treba ločiti od tifus, Različne oblike serozni meningitis, akutna polio.

Japonski encefalitis je komarjem

Bolezen je z virusom nevrotropnim povzroča, izvajajo s komarji se lahko prenaša virus transovarial. Inkubacijska doba traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis je prvenec komar nenadoma, z veliko povečanje telesne temperature (do 39-40 stopinj), emeze, intenzivno glavobol. Poleg tega je klinična slika je značilno za japonski encefalitis komarjev znatno izražanje skupnih infekcijskih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpes, jezik suh). Več različnih oblik Japonski encefalitis komarjem: Možganskih ovojnic, krčevito, bulbarna, hemiparetic, hiperkinetički in zaspan. Njihova razlika je v prevladi določenega sindroma.

Bolezen je običajno huda. V prvih 3-5 dneh pa je povečanje simptomov, visoka vročina traja 10-14 dni in zmanjša politično. Smrtni izid najpogosteje (70% primerov), so opazili v prvem tednu bolezni. Nastop smrti in verjetno v kasnejših fazah bolezni, ki so posledica zapletov pridružile (npr, pljučni edem). Velikega pomena za diagnozo japonskega encefalitisa komarja imajo sezonske bolezni in epidemioloških podatkov. Preverjanje diagnozo izvedemo z vezave komplementa in nevtralizacijo reakcije, so protitelesa definirano že v drugem tednu bolezni.

Epidemije encefalitisa otrpel gospodarstva (encefalitis A)

Malokontagiozno bolezen, je trenutno v tipični obliki ne pride. Povzročitelj epidemije encefalitisa gospodarstva se ne ugotovi, da ta dan. Klinično in patološko se bolezen lahko poteka v dveh fazah - akutna ob vnetne narave in kronična, za kar običajno za progresivnih degenerativnih. Klasična oblika epidemije zaspan encefalitis V akutni fazi svojega prvenca z zvišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmerno glavoboli, bruhanje, splošna šibkost. vročina To traja približno dva tedna. V tem času so nevrološki simptomi: nenormalna zaspanost (Vsaj - drugo motnje spanja) Jedra lezija oculomotor živci (včasih ptoza). Ekstrapiramidne simptome tipične za kronično fazo epidemija encefalitisa gospodarstva, pogosto opaziti v akutni fazi bolezni. Ti lahko kaže kot srbenja (atetoza, krči pogled, horeoatetoza), in akinetične togo sindroma (amimia, akinezija, rigidnost mišic).

V nekaterih primerih je lahko akutna faza prihrankov epidemija encefalitis spremlja hudo psihogene motnje (vizualnih in / ali slušne halucinacije, spremembe v zaznavanju barv in oblik okoliških objektov). V akutni fazi bolezni v cerebrospinalni tekočini večini bolnikov razkrivajo pleocytosis (večinoma limfocitni), rahlo povečanje nivoja glukoze v krvi in ​​belka- - povišane ravni limfocitov, eozinofilcev. Akutna faza prihrankov epidemija encefalitis lahko traja od 3-4 dni do 4 mesece, po katerih je mogoče popolno okrevanje. Pri 40-50% primerov akutne faze postane kronična z ohranjanjem ostanki simptomov (obstojna nespečnost, depresija, enostavno ptoza, konvergenca insuficienca).

Glavni klinične manifestacije kronične fazi epidemije varčevanja encefalitisa Parkinsonova sindrom, med katerimi je mogoče razviti in endokrinih motenj (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne nepravilnosti, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemije encefalitis v akutni fazi, je precej težko. V tem obdobju se lahko diagnoza temelji le na različne oblike motenj spanja, ki vključujejo psychosensory motnje in simptome jeder v oculomotor živca. Posebno pozornost je treba nameniti pojavu zgoraj naštetih simptomov, v ozadju pa povišane telesne temperature. Diagnoza kronični fazi epidemije encefalitisa Economo manj zahtevna in temelji na karakteristični parkinsonska sindrom, Bolezni endokrinega sistema centralnega izvora, duševne spremembe.

sekundarni encefalitis

encefalitis gripe

Bolezen povzroča virus influence A1, A2, A3 in B pojavi kot zaplet gripa. Patogenetski mehanizmi encefalitis gripe - dyscirculatory pojavi v možganih in neurotoxicosis. Poškodbe na živčnem sistemu so neizogibne v kakršni koli obliki gripe, ko se pojavijo v obliki glavobolov, bolečin v mišicah, zaspanost, šibkost, itd Vendar pa je v primeru gripe encefalitisa bolnikovo zdravstveno stanje se slabša, so cerebralni simptomi (omotica, bruhanje). CSF kažejo zmerno povečanje beljakovin in nizka pleocytosis (med lumbalno punkcijo cerebrospinalni tokov tekočine pod visokim pritiskom).

V nekaterih primerih med akutni fazi encefalitisa gripe razvil težko poraz v obliki encefalitisa hemoragični gripe, ki je nastop strm dvig telesne temperature, povišana telesna temperatura in zmanjšana zavest (celo koma). CSF odkrivanje sledi krvi. V tej obliki encefalitisa gripe, je zelo težko, da smrt prihaja pogosto, kot je v primeru pozitivnega izida bolezni, ki jo nevroloških motenj vztrajajo izraženo.

ošpic encefalitis

Nanaša se infekcijske-alergijski encefalitis. Razvija akutno, za 4-5 dni po pojavi izpuščaj na ošpice, ko telesna temperatura, kot pravilo, so se vrnili v normalno stanje, ga označite z novim ostrim vzponom do 39-40 stopinj. V večini primerov se je nominirana motnje zavesti, halucinacije, agitacija, generalizirane konvulzije, motnje koordinatornye, hiperkinezij, pareza okončin in disfunkcije medeničnega organov. V preiskavi cerebrospinalne tekočine povečano vsebnostjo beljakovin, ki se določi, pleocytosis. Za ošpice encefalitis je zelo težko, smrtnost doseže 25%.

encefalitisa po cepljenju

Se lahko razvije po dajanju DT in DTP cepiva pri cepljenju proti steklini in po cepivo proti ošpicam (najpogosteje). Bolezen se razvije akutno, debitant z močnim povečanjem telesne temperature (40 stopinj), bruhanje, glavobol, motnje zavesti, ter generaliziranih epileptičnih napadov. Poraz ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav motenj hiperkinetički gibanja in koordinacije. V študiji cerebrospinalni tekočini (teče pod visokim pritiskom) opredeli majhno število limfocitne celice in rahlo povečanje stopnje beljakovin in glukoze. Sedanja funkcija encefalitisa cepljenju s steklino - nastopu bolezni kot akutni entsefalomielopoliradikulonevrita, včasih hitro progresivno, ki lahko vodi v smrt zaradi motenj bulbarna.

zdravljenje encefalitis

Za zdravljenje encefalitisa, nevroznanstveniki uporablja več vrst terapij. Patogenetske terapija vključuje več smereh:

• dehidracija in nadzor možganov oteklina (10-20% raztopino manitola bil intravensko 1-1,5 g / kg-furosemid intravenozno ali intramuskularno 20-40 mg acetazolamid) -
• Desenzitizacija (Chloropyramine, klemastina, difenhidramin) -
• hormonsko nadomestno terapijo - če dehidracijo, protivnetno, desinzibilizacijsko učinek, in tudi varuje nadledvične skorje funkcionalne izčrpanosti (prednizolon 10 mg / kg / dan po metodi terapije pulza 4-5 days- deksametazon intramuskularno ali 16 mg / dan do 4 mg vsakih 6 ur) -
• izboljšanje mikrocirkulacijo (izotonična raztopina dekstran [mol. masa 30-40.000] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoxypine et al.) -
• vzdrževanje homeostaze in ravnovesja tekočin in elektrolitov (parenteralno in enteralno prehrano, dekstrozo, dekstran, kalijev klorid) -
• angioprotectors (hexobendine + + etamivan etofillin, vinpocetine, pentoksifellin idr.) -
• zdravljenje kardiovaskularnih motenj (srčnimi glikozidi, vazopresorje, kafra, sulfokamfokain, glukokortikoidi) -
• respiratorni normalizacija (ohranja prehodnost dihalnih poti, hiperbarična s kisikom, kisik, po izbiri traheostomije ali intubacija IVL-
• Okrevanje metabolizma možganov (vitamini, polipeptidi možganske skorje goveda, piracetama et al.) -
• protivnetna zdravila (salicilati, ibuprofen, itd).

vzročno zdravljenje virusni encefalitis To vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleazami, podvajanje virusa zamude. Dodeljevanje interferon alfa-2, v resnih primerih, v kombinaciji z ribavirinom. Ko RNA in DNA virusni encefalitis učinkovito uporabo tilorona. Kortikosteroidi (metipred) po postopku zdravljenja impulzov, ki se uporabljajo na 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje, po drugi strani, vključuje več področij: Antikonvulzantno in antipiretik terapijo zdravila deliriju sindrom. za lajšanje epileptični status Rabljeni diazepam (5-10 mg intravensko raztopino dekstroze), 1% raztopino natrijevega tiopentalom i.v., fenobarbital, primidon, inhalacijski anesteziji. Da bi zmanjšali telesna temperatura se uporablja litičnih zmes, 2 ml 50% natrijevega metamizol, droperidol, ibuprofen. V terapiji delirijsko sindrom smotrno prirejevanje magnezijevega sulfata, acetazolamida, litičnih zmesi. Za normalizacijo zavesti uporabimo presnovne drog, biostimulants, za normalizacijo psiho - antidepresivov, pomirjeval.

Obnovitvena terapija vključuje tudi več komponent: zdravljenje parkinsonizma (levodope drog, antiholinergikov, miorelaksanty- stereotaksičen operacijo prikazano samo s povečanjem togosti in neučinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog) - hiperkinezij zdravljenja (presnove zdravil, nevroleptiki, pomirjevala) - obravnavanje Kozhevnikov epilepsiji (antikonvulzivi, antipsihotiki , pomirjevala) - pareza zdravljenje (energokorrektory, zdravili, ki stimulirajo metabolizem v možganih in mišičnih tkiv, terapevtsko fizk ltura, fizioterapijo, masaže) - zdravljenje motenj nevroendokrinih (drog presnove, pomirjeval, desinzibilizacijsko agentov, antipsihotiki).

Preprečevanje encefalitis

Preventivni ukrepi, ki lahko morebiti preprečujejo okužbo in opne komarja klopnemu, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na področjih možne kontaminacije. Standardna cepljenje proti klopnemu cepljenju encefalitis vključuje 3 in daje močan imuniteto za 3 leta. Preprečevanje sekundarne encefalitisa prevzame pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje infekcijskih bolezni.