Oppenheim sindrom

Ciliary (ciliary) avtonomna ganglije nahaja za zrkla v maščobnem tkivu orbite blizu deblo vidnega živca. Njen premer je približno 2 mm. Ciliary sklop sestoji iz parasimpatičnih nevronov, ki so prejemali živčnih preganglionic vlaken iz oculomotor živčnih vej. Tranzitni navijači ganglijev senzoričnih vlaken nozoresnichnogo živca in dobronamerno vlaken iz notranje pleksusa zaspanosti. Ker ciliarni vozlišče nahaja kratke ciliarni živcev, ki imajo v svoji strukturi parasimpatično vlakna so procesi ganglijev nevronov in se razteza skozenj občutljive in simpatična vlakna.

Ciliary živci gredo na zadnji površini zrkla in poteka skozi njeno Tunica obolochku- Poživite mišic in zenico očesa, v Vol. H. roženice. Zanimivo je, da mišice zapiralke zenice in ciliary mišice oživčenje dohodna le parasimpatičnega vlakna in iris dilatira mišic - tako simpatična. Zato je krčenje zenice opazili pri motnjah avtonomnega inervacije za prevlado parasimpatičnega sistema (krči), pri visoki vzbujanje simpatičnega vlaken - krčenja zenice (midriaza).

skupaj z nevralgija submandibularnega in podjezične vozlišča, ganglionitis pterygopalatine vozlišče in nevralgija uho enota Praktično Nevrologija Oppenheim sindrom nanaša na vegetativno ganglionitis površino obraza.

vzroki

Etiološki dejavniki, ki povzročajo Oppenheim sindrom, lahko deluje infekcijskih in vnetnih bolezni očesa (bakterijski keratitis, kronični konjunktivitis, helcoma, endoftalmitis) In kronične infekcijske žarišč zgornjega respiratornega trakta (kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis). V nekaterih primerih, montaža vzrok ganglionitis ciliary so oddaljeni nalezljiva žarišča: osteomielitis, empiem, pielonefritis, gnojni holecistitis, vratu limfadenitis, kronični cistitis Ap in običajne nalezljive bolezni: revmatizem, tuberkuloza, davica, sifilis, sepsa- Endogeno zastrupitev v CRF, ciroza jeter, rak patologija, hipertiroidizem, diabetes) - nevarnosti strupena izpostavljenost industrijskih in gospodinjskih strupe, drog in alkohola.

Včasih Oppenheim sindrom razvije kot postoperativno zapletov pri operacijah na zrkla ali v votlino vtičnice oči. Možni stiskanje ciliarnih ganglion tumorskih povečanja velikosti orbito.

Za razvoj ciliary sklop ganglionitis nagnjenost: vaskularna distonija, hipertenzija in hipotenzijo, gipovitaminoz, Hladno izpostavljenost na obrazu in glavi, vibracije, stres.

Simptomi sindroma Oppenheim

Vodilni simptom, ki je značilna Oppenheim sindrom je vegetativna bolečine v zrkla in za njim. Gre za intenzivno kurjenje v naravi, značilna po vsej vegetalgiyam, in obstaja napadih bolečine, katerih trajanje variira od 30 minut do več ur. V nekaterih primerih je Oppenheim sindrom, v katerem bolečine napadih traja več kot en teden. Po opisu sami bolniki med napadom vegetalgii čutijo "stiskali zrkla iz podnožja." Bolečina širijo v templju in čelo, vsaj - v trdem nebu in koren nosu. Reflex obsevanje opazili zelo pogosto, saj vodi k širjenju bolečine na območju tilniku in ramenskega obroča na strani bolezni.

Tipičen barvilo izraženo vegetativnih paroksizmi spremljajo Oppenheim sindrom. V pristupnaya obdobju rdečino veznici zrkla, solzenje, izcedek iz nosu, fotofobija. lahko aktivirate okužba herpes z izpuščaji na koži nosu in čelu, ki se odvijajo v nekaj tednih. Oftalmoloških bolezni lahko pride - keratitis, konjunktivitis, iridociklitis.

Napadih vegetalgii običajno pojavi v večernih urah ali ponoči. Akutno obdobje, skupaj z vrsto dnevnih napadov, nato možnost razširjenega interictal fazi. Ponavadi se Oppenheim sindrom označen s tipično sezonske poslabšanj vegetalgy - spomladi, jeseni.

Oppenheim sindrom diagnoza

Objektivno bolniki, ki imajo Oppenheim sindrom označena ostro bolečino ob pritisku na notranjo kotu očesa, projekcijsko točko izstopa očesnega živca (medialno meji in srednji 1/3 očesnega roba) in nosoresnichnogo živca (medialni točka orbite). Glede na razširjenost parasimpatičnega in simpatičnega vzbujanja vlaken opazili pri bolnikih Horner sindrom ali sindrom Petit. Prvi triade vsebuje funkcije: miozo, povešene zgornje veke in enophthalmos, drugi - midriaza, exophthalmos in širitev optičnega fisure.

Diagnosticiranje ciliary sklop gangliitis lahko nevrolog. Vendar pa je za raziskavo o stanju zrkla je obvezno posvetovanje z oftalmologu. Zadnja izvaja vizijo ostrino, perimetrijo in pregled strukture očesa (oftalmoskopom, biomicroscopy, diaphanoscope). Oftalmološki pregled namenjen ugotavljanju, kako je patologija, ki je povzročila Oppenheim sindrom, in diagnoza zrkla sprememb, ki so posledica ganglionitis.

V težkih diagnostičnih razmerah je ciliarni ganglion blokada izvaja - retrobulbaren injiciranje vozlišče r-R 'lidokaina ali Novocaine. Lajšanje bolečin kaže pravilno diagnozo.

Iskanje povzročitelj nalezljiva poudarek lahko zahteva posvetovanja audiologist, zobozdravnika, urologu, gastroenterolog, hirurga- rabo dodatne preiskave - test urina, krvi biokemijo, radiološke sinusov, rinoskopii, pharyngoscope, otoskopijo, ultrazvok, ledvice, jetra ultrasonografijom, ginekološki pregled in tako naprej.

Zdravljenje sindroma Oppenheim

Glavni cilj zdravljenja je lajšanje bolečine paroksizmi. V ta namen dodeljen vkapanjem v oko 0,25% raztopine tetrakain, prednostno v kombinaciji z 0,1% raztopino epinefrina. Očesne kapljice se uporabljajo prve 5-7 dni bolezni. Priporočena nesteroidno protivnetno (diklofenak, ibuprofen, piroksikam), pri intenzivnem vegetalgy - kompleksa v prahu z vsebnostjo Dibazolum, niacin, Vít. C, tiamin in spazmolitin glutaminska kislina.

Vzporedno odvisno od kliničnih simptomov, povezanih s sindromom Oppenheim, dajali simptomatski sredstva (sedativi, hipnotiki, ganglionska, holinoblokatory). V navzočnosti herpesu izbruhi priporoča protivirusnih (neomidantan aciklovir) in interferon induktorji (amiksin, tsikloferon). Prednostno intramuskularno vit. B12 in vit. B1. bolnikov z kronična cerebralne ishemije dodatno imenovan vaskularno in zdravljenje metaboličnega: pentoksifilin, cavinton, mildronat nootropil.

ciliarnega Sestav Kombinirana terapija ganglionitis vključuje uporabo fizioterapijo. Najbolj dokazano Diadinamični, endonasal elektroforeza z novokain, phonophoresis Novocaine na čelo območja, magnetna. Pri bolnikih s slabo toleranco zdravil je bila uspešno uporabljena akupunkturo.