Zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih - kršitev funkcije evakuacijo črevesja, ki je sestavljen iz povečanja intervale med dejanji defekacijskem, blatu ali spremembe v naravi sistematičnega pomanjkanja gibanja črevesja. Zaprtje predstavljajo dejanski problem Pediatrics in pediatrično gastroenterologijo: trpijo za 15-30% otrok, medtem ko so predšolski otroci 3-krat pogosteje. Velika razširjenost zaprtje pri dojenčkih zaradi nizke ravni dojenja, povečano incidenco perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema, allergii- hrane med starejšimi otroki - slaba prehrana, stres in telesna nedejavnost. Redna zaprtje negativno vpliva na rast in razvoj otroka, vpliva na kakovost življenja, privede do različnih vrst zapletov.

Razvrstitev zaprtje pri otrocih

Glede na poli etiology črevesne težave, so naslednje oblike zaprtje pri otrocih:

• prehranske zaprtje povezano z nepravilno režima hrane
• diskinezija funkcionalna konstipacija z zmanjšano motiliteto črevesa (spastični in hipotonični) povzročil. Spastični zaprtje pri otrocih označen z izpuščanjem gosto razdrobljeni blata ( "ovce" blata), hipotonično - zakasnitev stol 5-7 dni, čemur sledi odvajanje blata v velikem premeru valja.
• Organsko zaprtje z anatomskih razlogov povzroča
• pogojen refleks zaprtje induciranih nevro-psihogena vzroki
• zastrupitev in zaprtje povezano s toksičnimi učinki
• endokrine zaprtje z motnjami hormonskih povzroča
• iatrogena (zdravilnih) zaprtje

Odvisno od resnosti manifestacij, za razliko kompenzirano in dekompenzirano fazi subcompensated času zaprtja pri otrocih, ki zahtevajo diferencirane taktike zdravljenja. Na odru kompenzirajo defekacije pojavlja 1 krat 2-3 podnevi otroku očita bolečine v trebuhu, nepopolno praznjenje črevesja, boleče odvajanje blata. Za tipične zamude fazi subcompensated stol od 3 do 5 dni, bolečine v trebuhu, napenjanje. Pogosto defekacije nastopi šele po prejemu odvajalni ali klistir formulacijo. V dekompenzirano fazi blatu zamudo do 10 dni ali več. Za gibanje črevesja je potrebno zateči k oblikovanju hipertenzije ali sifon klistir. z endogenim zastrupitve, fekalne inkontinence Značilna, odpade kamni palpacijo vzdolž črevesja.

Vzroki za zaprtje pri otrocih

Prebavni zaprtje pri otrocih lahko rastejo v različnih vrstah motenj hranjenja: neustrezne prehrane, gipovitaminoze, disfunkcija prebavnih žlez, pomanjkanje pitne vode, zgodnji prenos umetno hranjenje, in drugi. Če se otrok ne dobi dovolj materinega mleka (ko hypogalactia njegova mati, počasen sesanju, cheiloschisis in nebo, pljuvanje gor), odsotnost stolu se šteje kot lažno zaprtje ali psevdozapor.

Začasna stol zamudo (prehodna zaprtje) pogosto opazili pri otrocih, pri akutnih vročinskih stanj v povezavi z dehidracijo blata zaradi visoke temperature, potenje, bruhanje.

Organska zaprtje pri otrocih so povezane s anatomskih napak - deformacij različnih oddelkov debelem črevesu. Med vzroki prirojenih organskega zaprtjem pri otrocih pojavljajo dolichosigma, Hirschsprung bolezen, atrezija rektuma, ektopično anus, itd, med pridobljenih anatomskih sprememb - polipi, tumorja, brazgotine anorektalno območje, lepilo bolezen, helminthiases.

V večini primerov, zaprtje pri otrocih so funkcionalni. Pri oblikovanju diskinezija zaprtje pri otrocih igra posebno vlogo hipoksično-ishemične in travmatičnih živčnega poškodbe centralnega sistema, ki pogosto klinično hipertenzivna-hydrocephalic sindrom. Hipotonična zaprtje pojavi pri otrocih v ozadju rahitis, podhranjenost, kronična gastroduodenitis, želodčne razjede, miastenija gravis, sedeči način življenja, dolgotrajno ležanje v postelji. Spastično zaprtje se lahko pojavi pri otrocih s pomanjkanjem laktaze, cerebralna paraliza, nevro-artritična diateza. ob dysbiosis pri otrocih zaprtje nastane zaradi motenj normalne črevesne flore sestavka, ki proizvaja mlečno kislino in stimulacijo črevesne motilitete.

Pogojen refleks zaprtje leta se lahko pojavijo pri otrocih Plenic dermatitis, analna razpoka, paraproctitis, rektalno fistula. Psihogeno zaprtje pri otrocih se lahko pojavijo, ko prisiljeni odstavitvi, obvezno poučevanje otrok otroka na pot, neprijetnosti obisku javno stranišče v vrtcu ali šoli. Če je, ali iti na stranišče je bilo dejanje iztrebljanje spremlja nežnosti psihološko neprijetno, lahko otrok prezreti pozivam, da blato. V tem primeru se blato kopičijo v rektumu, zaradi absorpcije vode postane še težje, kar povzroča še bolj boleče črevesa gibanja in poslabšanje zaprtje pri otrocih.

Zastrupitev zaprtje pri otrocih razvije pri akutnih ali kroničnih zastrupitve s strupenimi snovmi, infekcijskih in strupenih - pri griže, ulcerozni kolitis. Zaprtje endokrine geneza pri otrocih je lahko povezano z hipotiroidizem, myxedema, diabetes, gigantizem, feokromocitoma, insuficienca nadledvične žleze. Zaprtje pri otrocih lahko povzroči nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil. - Ehnterosorbentov, encime, diuretik, železovi pripravki, itd skupno oblikovanje odvajala in klistir povzročali supresijo refleksa na lastno praznjenja želodca.

Simptomi zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih lahko kaže na črevesju (lokalne) in zunajčrevesne (skupnih) simptome. Lokalni znaki lahko vključujejo: redko ritem odvajanja blata ali pomanjkanja stolov, spreminjanje doslednost blatu, občutek nepopolno praznjenje črevesja po uporabi stranišča, bolečine in napenjanje, prisotnost krvi v blatu, bolečine pri odvajanju, paradoksen fekalne inkontinence.

Normalno blato frekvenca pri otrocih se spreminja s starostjo. Tako je pri novorojenčkih, ki so prejemali dojenje defekacije frekvenco sovpada s številom hranjenjem (6-7-krat na dan). Z leti se je zmanjšalo množica stol, in 4-6 mesecev (čas uprave vab) ritem odvajanja zmanjšala za 2-krat na dan. Pri otrocih, ki so prejemali umetno hranjenje, blato je običajno ne več kot 1-krat na dan. Od starosti 1 leta in starejši blatu frekvenco pri otroku mora biti 1-2 krat na dan. Redkejše stopnja iztrebljanje pri otrocih velja za zaprtje.

Do 6 mesecev normalne konsistence blata - kashitseobraznaya- od 6 mesecev do 1,5-2 let kašasto ali okrašena. Da ima otrok zelo trdno stol v obliki "kroglic" ali "debele klobase", pogosto okrašen stol v majhnih količinah - kažejo tudi zaprtje.

Coprostasis zaradi otrok, ki ima črevesne kolike, napihnjenost, občutek pritiska v analne območja. otrokovi anksioznost in bolečina med črevesa premike zaradi preseglo stene črevesne debelih blatu velikega premera, ki pogosto poškoduje sluznico analnega kanala. V teh primerih, blato je pogosto majhna količina rdeče krvi v obliki proge. Encopresis (kalomazanie paradoksalno fekalno inkontinenco), običajno razvije po predhodnih dolge zamude blata.

Poleg lokalnih obolenj pri otrocih, ki trpijo zaradi zaprtja, opazili zunajčrevesne manifestacije, kar kaže odpade zastrupitev. Ti vključujejo splošno šibkost, utrujenost, glavobol, razdražljivost, anoreksija, slabost, anemija, bledo kožo, nagnjenost k izgledu empyesis in akne.

Akumulacija v črevesnem lumnu iz blata, motnje hranjenja njegova sluznica, lahko oslabljena črevesna mikroflora prispeva kolitis, ki povzroča večjo stopnjevanje zaprtje pri otrocih. Poleg tega lahko obstojne zaprtje pri otrocih privede do archoptosis.

Diagnosticiranje zaprtje pri otrocih

Raziskava otrok, ki trpijo zaradi zaprtja mora potekati v sodelovanju s pediatri, pediatrični gastroenterolog ali Proktolog. Anamneza določeni čas začetka in dinamiko bolezni, frekvenčno in blatu doslednosti. Na preiskava je pokazala, napenjanje, palpacija določi fekalno kamne v teku sigmoidno debelega črevesa. V procesu digitalne pregledu danke je ocenjen stoji vial zapiralke sile so izključene organske okvare.

Načini laboratorijsko diagnostiko zaprtja pri otrocih vključujejo študijo fekalne bakterije razrast, scatology, jajca gelmintov- splošno in biokemično krvni test. Znotraj se kompleks vrednotenje prebavil mogoče prikazati otrokom ultrazvočnih pankreasa, jetrni rak, želodčni z neprevodno vodo sifona vzorca endoskopijo a. Za prouči stanje debelo črevo distalnih delov debelega črevesa izvedemo ultrasonografijom.

Končna ocena strukturnega in funkcionalnega stanja črevesa je mogoče po pregledu rentgenske: trebušne raziskava radiografijo, pregledu barij, rentgenska barijevega prehod debelega črevesa. Za podrobnejše študije motorične funkcije črevesja se izvaja enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopija pri otrocih z zaprtjem (sigmoidoscopy, kolonoskopija) izvedemo pregledati sluznico in endoskopsko vzorčenje biopsije. Disfunkcija območja anorektalno in analni sfinkter zazna z izvajanjem sphincterometry in manometrom.

Glede na to, da so otroci, ki trpijo zaradi zaprtja, je pogosto kršitev živčni mehanizmi za urejanje primerno pregledu v pediatrični nevrolog z EhoEG EEG.

Zdravljenje zaprtje pri otrocih

Ker zaprtje pri otrocih je vedno drugotnega pomena vodilni razloga, saj lahko del tega pregleda govorimo samo o glavnih smereh kliničnega dela. V nekaterih primerih, za normalizacijo fizioloških funkcij dovolj, je spreminjajoča se narava prehrane otrok, aktiviranje telesne dejavnosti, povečanje vnosa tekočin. Prehrana dojenčkov, ki trpijo zaradi zaprtja, mora biti sadni in zelenjavni pyure- starejši otroci - mlečni izdelki, prehranske vlaknine, vlaknine. Zelo pomemben vidik pri zdravljenju zaprtja pri otrocih je razvoj klimatiziranem refleksa iztrebljati.

Da bi ublažili hipotenzijo črevo imenovan tečaje masaže z elementi gimnastike. Fizioterapijo zdravljenje zaprtja pri otrocih vključujejo cinkanje (hipotenzija), impulzivnih tokov, elektroforeza, parafinske aplikacij na trebuhu (s hipertonije). Pozitiven rezultat funkcionalno zaprtje pri otrocih daje akupunktura. Kdaj lahko psihogene zaprtje otroci potrebujejo pomoč psihologa otrok.

Terapija z zdravili za zaprtje pri otrocih lahko vključujejo imenovanje odvajal (Duphalac, regulaks, Senado sveče z glicerinom), antispazmična (papaverin, ne-SPA), propulzivi (Motilak), probiotiki (Linex, bifiform et al.). V nekaterih primerih, določi kratek potek klistir (čiščenje, hipertenzija, mastna).

Napoved in preprečevanje zaprtja pri otrocih in

Ob odpravi predisponiranimi vzrokov in izvajanju posameznih priporočil normalizacije režim in iztrebljanje v blatu. V nasprotnem primeru se lahko zaprtje pri otrocih sprejeti kronično tečaj in jih spremljajo že v odrasli dobi. Težnja otrok, da nujno obstipacija zdravniški obsledovaniya- nesprejemljivo sebe, še posebej z uporabo odvajal in klistir. Kateri akutno zaprtje pri otrocih je lahko znak ileus in druge življenjsko nevarne razmere.

Ukrepi za preprečevanje zaprtja pri otrocih mora vključevati dojenje, dnevne gimnastiko, masažne tečaje, uravnotežene prehrane, navajanju otroka iztrebljati v določenem času, ustvariti ugodno psihološko vzdušje. Nujno je treba ugotoviti in odpraviti vzroke, ki so pripeljali do zaprtja.