Diateza

Nagnjenostjo (konstitucija anomalija) - podedovana lastnost telo otroka, ki vodijo do specifiko njegovih adaptivnih reakcij in dovzetnost za določene bolezni. Izraz "diateza" je bil uveden v pediatriji v XIX -. Zgodnje. XX stoletja, da se nanašajo na genetske predispozicije za nekaj, saj je stopnja razvoja znanosti v tistem času ni dal natančen prikaz molekularnih in genetskih mehanizmov mnogih bolezni. Danes, zahvaljujoč razvoju molekularne biologije in genetike, teorija nagnjenostjo k bolj zgodovinskega pomena, vendar se še vedno uporablja v domačih pediatriji.

Tako diateza ni samostojna bolezen ali sindrom in predstavlja značilnost konstitucije človeka, povezanega z dedno, starost, okoljski dejavniki in določitev reaktivnosti. Ob nagnjeni h (ozadje, robni pogoj) na otroka na neugodno kombinacijo endogenih in eksogenih vplivov je dejavnik tveganja za razvoj nekaterih bolezni. Domneva se, da do 90% kroničnih bolezni odraslosti razvija v nagnjenostjo.

Vzroki nagnjenostjo

V središču konstitucije nepravilnosti ali nagnjenostjo je motnja sklepa o nevroendokrinega metaboličnih in imunoloških procesov, ki vodijo k razvoju neprimerna, nenormalnih reakcij na normalne dražljaje.

dejavnik tveganja diateza pri otroku je neugodna za nosečnost: toksikoze, nalezljive bolezni matere, farmakološko obremenitev med nosečnostjo, kršitev režima hrane bodoče matere, škodljiva privychki- hipoksija ognjišča, rojstvo asfiksije.

Nagnjenostjo k nagnjeni otroci z družinsko anamnezo, perinatalno patologije osrednjega živčnega sistema, nizko ali visoko porodno težo, ki so steklenice-krmijo, trpljenje črevesne dysbiosis. Dokazana povezava med nagnjenostjo in okužbe predčasno otrok z virusom respiratorni sincicijski. Diateza pri otroku lahko pokažejo neskladnost z režimom dneva, slaba prehrana, okvare nego, kronične okužbe, cepljenje, čustvene stiske, in drugi.

klasifikacija diateza

V medicini, obstaja več kot 20 vrst diatezov- pa morda njihove različne kombinacije in individualne razlike, ki jih ima določeno osebo. Za določene nepravilnosti v otroštvu ustave vključuje eksudativne prehladnih, limfatiko-hipoplastična in nevro-artritisu so nagnjeni h.

Eksudativne kataralni (alergični, atopični) diateza vključujejo različne prehodne znaki alergije pri dojenčkih, ki jih nato lahko pretvorimo v kronično in infekciozne-alergijska vnetna bolezen. Limfatiko-hipoplastične (limfa) diateza filter združimo primarne imunske pomanjkljivosti, ki povzroča limfatičnih hiperplazija tkiva in priželjca. Nevro-artritična diateza predstavljeni različnih motenj izmenjavo sečne kisline in purina. Med redkimi oblikami izoliranih psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosklerotične et al. Nagnjenostjo.

Simptomi eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo

Eksudativni-kataralna diateza 40-70% primerov med različnimi oblikami nagnjenostjo pri dojenčkih. Ko racionalno korekcijski diateza znaki izginejo za 2-3 let. Včasih del eksudativne kataralna nagnjenostjo razlikovati alergijsko (atopični) anomalijo ustave v zvezi z genetsko pogojene prekomernim IgE, in se pojavljajo v družinah z dednimi alergijskih bolezni.

Manifestacija eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo v otrokovem prvem mesecu življenja je lahko gnajs (seboroični dermatitis) - mastne lestvice, ki tvorijo v lupini pokrivajo lasišče regije krone in krono. Gnajs je običajno pozitivno smer, vendar v nekaterih otrocih se lahko spremeni v seboroični ekcem, označen z rdečico, oteklino, jok, skorje na koži čela, lica, ušesa.

Pogost simptom eksudativne-kataralna nagnjenostjo pri dojenčkih je zibelka cap - rdečina, oteklina in luščenje, srbenje kože na licih.

Za eksudativne-kataralni diateza označen s tem odločno nadaljuje Plenic izpuščaj v kožnih gubah in na zadnjici. V nekaterih paste podobnih, debeli otroci Plenic izpuščaj se lahko pojavijo z jokom in maceracije kože, plastenjem nalezljivih kožnih poškodb (piodermija). Najhujša manifestacija eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo je otrok ekcem, ki s starostjo lahko gredo v nevrodermitis.

Za otroke s to anomalijo ustave je značilno paratrofiya, nevzdržno povečanje telesne teže (prekomerno telesno težo zlahka nadomesti nezadostno), svetlo in zabuhle oči, pastozni, geografski jezik, napenjanje, bolečine sindrom. Otroci s eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo nagnjeni k pogostim in dolgotrajnim pljučnica, rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis, atopični dermatitis.

Diferencialna diagnoza je treba opraviti v različnih pojavnih oblikah eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo z dermatitis, eritroderma, psoriaza s sod.

Simptomi limfatiko-hipoplastične diateza

Delež limfatiko-hipoplastične diateza med anomalij ustave je 10-12%. Limfatiko-hipoplastične diateza pri otrocih je oblikovana za 2-3 let in ugoden razvoj izgine s puberteto. V posameznih znakih lymphoidotoxemia shranjene vse svoje življenje.

Razvoj limfatiko-hipoplastična nagnjenostjo povezano z hypofunction nadledvične disfunkcije in simpatoadrenalovoj sistema odporno kompenzacijskega hiperplazija limfoidnega tkiva, zmanjšal funkcije centralnega organa imunskega sistema - s priželjca, kršenja humoralne in celične imunosti.

Otroci z hipoplastična limfatiko-nagnjenostjo nesorazmerno sliko (relativno kratek telo z množico podolgovatih okončin), bledo marmorja kožo, slabo razvite mišice, pastoznih in zmanjšano turgor tkiva. Ti otroci so običajno ohlapna, Adinamična, pnevmatike z lahkoto, so nagnjeni k hipotenzijo. Trpijo pogoste SARS, ki se pojavljajo pri hipertermija, kršitev mikrocirkulacije in pojavov nevrotoksičnosti.

Pri otrocih s hipoplastična limfatiko-nagnjenostjo dalo povečanje vseh skupinah perifernih bezgavk hiperplazijo nosnih polipov in tonzile, Thymomegalia, jeter, in splenomegalija. Po adenoidectomy se nagibajo k ponovno povečuje. Pri tej vrsti ustava nepravilnosti lahko odkrijemo druge nepravilnosti razvoja - hipoplazijo od srca, ledvic, žlez, zunanjih spolovil. Menijo, da sindrom nenadne smrti To je bolj pogosta pri otrocih z hipoplastična limfatiko-nagnjenostjo.

Ko je treba limfatiko-hipoplastične diateza izključena megakaryoblastoma, okužba z virusom HIV.

Simptomi nevro-artritisu nagnjenostjo

Nevro-artritičnih diateza redkejše kot eksudativne-prehladnih in limfatiko-hipoplastična - na 2-5% otrok. Temelji na dedno presnovno motnjo (predvsem sečne kisline) in zmanjšano sposobnostjo, z uporabo jeter, ki se kaže nevrotičen, metabolne, spastičnega sindromov in kožo. V odrasli dobi, pri bolnikih z nevro-artritisu nagnjenostjo pogosto razvije debelost, nefritis, ledvični kamni, kronična ledvična odpoved, diabetes mellitus, ateroskleroza, protin, GSD.

neurasthenic sindrom kadar je nevro-artritične diateza opazili pri 80% primerov. Pri dojenčkih, je značilna pretirana razburjenje, anksioznost, bojazljivosti, motnje spanja. V zgodnjih in predšolskih otrocih je prezgodaj, da bi glavni govorijo jezika in branja, ki kaže zanimanje in radovednost do zunaj, imajo dober spomin. Vendar pa je skupaj z zdravo duševno in čustveni razvoj, lahko pride do čustveno labilnost, ADHD, glavoboli, vztrajno anoreksija, jecljanje, enureza.

Sindrom presnovne motnje, ki spremljajo v nevro-artritisu nagnjenostjo, kaže prehodna artralgija, dysuric motnje Salur (prisotnost urati, oksalati, fosfati urina). Zaradi nizke acetilirnim sposobnosti na jeter pri otrocih se lahko razvije atsetonemichesky sindrom. V obdobju krize se pojavi atsetonemicheskogo nenadzorovano bruhanje, dehidracija, zastrupitve, hipertermija.

Manifestacije spastično sindroma v nagnjenostjo služijo kot bronhokonstrikcije, migrenskih glavobolov, lažno angina, arterijska hipertenzija, črevesne in ledvične kolike, zaprtje, spastično kolitis. Ti otroci so pogosto odkrijejo astmatični bronhitis, ki se lahko spremeni v atopični astma.

Kožni sindrom z nevro-artritične nagnjenostjo se lahko pojavijo v obliki koprivnica, angioedem, srbenje, nevrodermitis, ekcem.

Pri otrocih z nevro-artritisu nagnjenostjo tuberkulinski kožni test je pogosto pozitivna, kar zahteva diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Tudi med opazovanjem otroka je treba izključiti prisotnost njegove nevroze, sladkorna bolezen, revmatizem.

diagnoza diateza

Ker diateza ni samostojna bolezen in diagnozo, se lahko otroci z različnimi oblikami nepravilnosti ustave je pediatrija bolnik, pediatrična dermatolog, pediatrične endokrinolog, pediatrične nefrologije, otroško Alergolog-imunolog, pediatrični revmatolog, nevrolog otrok, otrok Otorinolaringolog, otrok homeopat in drugi.

Iz laboratorija krovi- diagnostične metode na splošno nagnjenostjo uporabe in urina mochi- biokemično analizo za določitev nivojev glukoze v krvi, holesterol, fosfolipide, sečna kislina, kateholaminov- imunoloških študije (definicija IgA, IgG, T in B limfocitov CEC), pregled blata za dysbacteriosis in drugi.

Ko limfatiko-hipoplastične diateza pojavi potreba po ultrazvok priželjc, bezgavke, jetra, vranico, nadpochechnikov- slikanje prsnega koša.

zdravljenje nagnjenostjo

Non-drog zdravljenja diateza pri otrocih vključujejo prehrana zdravljenje, zdravstveno nego, organizacijo in upravljanje režima dneva, vpliv telesne terapije.

Otroci z eksudativne-prehladnih in nagnjenostjo k alergijam priporočljivo dojiti, v starejših letih - skladnost z dieto za odprave, ki izključuje pomemben vzrok-agent. Pharmaceuticals prikazanih prejemanje antihistaminiki (Diazolinum, ketotifen) in pomirjevala (baldrijana) droge, vitamine skupine B, če v ozadju diateza diagnosticirali dysbacteriosis so probiotiki dodeljena (bifidumbakterin, bioflora, lineks). Lokalne terapija za eksudativna modrikastega jezika nagnjenostjo vključuje kopel z otrobi, kamilice, zaporedoma, lubje duba- uporabo brez hormonov protivnetnega mazila na prizadete kože. Dober učinek daje tečaji splošne ultravijolično obsevanje. Morda specifična Desenzitizacija majhne količine antigena pod nadzorom allergist-imunolog.

V terapiji, hipoplastična limfatiko diateza vključujejo redne tečaje rastlinskega in sintetičnih adaptogene (Eleutherococcus, pentoksi) vitaminov- masaža, kaljenje, gimnastiki. V primeru insuficienca nadledvične žleze s glukokortikoidi imenovan.

Prehrana otrok z nevro-artritisu nagnjenostjo potrebne omejitve hrane, bogate z purinov (čokolada, kakav, jeter, sled, grah, špinača), hrana maščobe. Pri kombinirani terapiji vključujejo pomirjevala in cholagogue, vitaminov B6 in B12, telovadbo. Z razvojem atsetonemicheskoy bruhanje potrebno izvesti ustno ali parenteralno rehidracijo, izpiranje želodca, klistir formulacijo.

Preprečevanje in prognoza diateza

Predporodno profilaksa diateza pri otrocih vključuje Hipoalergena hrana nosečo opozorilo gestosis in extragenital bolezni. V poporodnem obdobju, pomembna vloga pripada za otroka dojenja, odprava alergenih živil v preventivnem masaža, kaljenje postopkov, gimnastika, lego žarišč kronične okužbe. Cepljenje otrok z nagnjenostjo k je treba opraviti na individualni urnik, samo v remisiji, in po posebnem usposabljanju.

Glede na terapevtski in profilaktični režim diateza otroke ugodno prognozo v večini primerov njegove manifestacije izgine pri prehodu v odraslost. Ko limfatiko-diateza in hipoplastične thymomegaly umrljivost otrok, mlajših od enega leta, je 10%. neugodno je tudi razvoj mladosti alergijskega, avtoimunskih, kardiovaskularnih, presnovnih boleznih.