Generična pri novorojenčku poškodbe

Pod novorojenčka rojstne travme razumeti kršitev integritete tkiv ali organov otroka, zaradi delovanja med porodom mehanskih sil. poškodbe ob rojstvu so diagnosticirali pri 8-11% novorojenčkov. Generični Newborn poškodbe so pogosto v kombinaciji z klan mati ranjenih (solze vulve, vagine, perineja, maternice in urogenitalnega vaginalni-rektalno fistule et al.). Generična neonatalno poškodbe imajo lahko resne posledice za nadaljnji telesnega zdravja in intelektualni razvoj otroka. Vse to naredi rojstno travmo eno najbolj perečih vprašanj porodništva in ginekologije, neonatology in pediatrije, pediatrične nevrologije in travmatologije.

Razvrstitev generično pri novorojenčku poškodba

Glede na lokacijo poškodbe in prevladujočo disfunkcije naslednjih vrst generičnih neonatalne poškodbe:

1. Generična poškodbe mehkega tkiva (Kože, podkožja, mišic, generični tumorja cephalohematoma).

2. poškodbe ob rojstvu kosti in sklepov (Razpoke in Zlom clavicle, femoralno in humeralno kostey- travmatska epifizioliza humerus, subluxation sklepov C1 in C2, poškodbe lobanje et al.)

3. poškodbe ob rojstvu notranjih organov (Krvavitev v notranjih organov: jetra, vranica, nadledvične žleze).

4. Splošna travma centralnega in perifernega živčnega sistema pri novorojenčkih:

• intrakranialna rojstvo travma (Epiduralna, subduralni, subarahnoidno, intraventrikularno krvavitev)
• rojstva poškodbe hrbtenjače (krvavitev v hrbtenjače in ovojnico)
• rojstva poškodbe perifernega živčnega sistema (brahialni pletež poškodba - pareza /Erb-Duchennova paralizo ali Dejerine Klumpke sindrom, skupno paraliza, pareza membrana, obrazne poškodbe živčevja, itd).

Razlogi generično pri novorojenčku poškodba

Analiza splošnih razlogov, novorojenčku zaradi škode, omogoča, da ločimo tri skupine dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka: v zvezi z matere na plod, kakor tudi sedanje in dela upravljanja.

Predisponirajoči »starši« dejavniki lahko delujejo zgodaj ali pozno reproduktivno starost, gestosis, pogodbenih medenica, hipoplaziji ali maternice giperantefleksiya, noseča bolezni (kardiovaskularni, endokrini, ginekološkega et al.), po Izraz nosečnost, poklicne nevarnosti, in tako naprej. d.

Najbolj obsežna skupina vzrokov neonatalne rojstva travm predstavljajo okoliščine plod. Rojstvo poškodba lahko povzroči medeničnih plod, oligohidramnij, nepravilna (ali ekstenzorske asinkliticheskoe vstavljanje glave) Prijevremenost, velikega obsega zarodka, nenormalnosti ploda, intrauterini hipoksija in asfiksije s sod.

Do pojava rojstva travme lahko vodi novorojenčka anomalije delovno aktivnostZapoznela ali metrypercinesia, rodostimulyatsiya na šibko dela, diskoordinirovannaya ali pretirano močne porodov. Skupina povzroči resne okvare ploda ali neobičajne novorojenčkov je neupravičeno uporabo porodniške pomoči (za sadje na preobrat nogo, klešče, uporabljajte sesalnika Ekstrakcijski imajo Cesarean et al.).

Kot pravilo, v primeru novorojenčka rojstva poškodbe je kombinacija številnih škodljivih dejavnikov, ki motijo ​​normalno biomehaniko od rojstva.

Generični Novorojenčki poškodbe: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Generična poškodbe mehkega tkiva

Najpogostejši znaki generičnega novorojenčka poškodb je poškodba kože in podkožnega tkiva. Ti vključujejo praske, modrice, petehije, ekhimozah na različnih delih telesa. Takšne poškodbe se odkrije vizualni pregled novorojenčka neonatologom- ponavadi niso nevarni in zahtevajo le lokalno antiseptično zdravljenje in uvedbo aseptične prelivi. Manjše generična poškodbe mehkih tkiv izgine do konca prvega tedna življenja novorojenčka.

Različne neonatalne rojstva škode je generični tumorja, ki je označena z lokalno otekanje mehkih tkiv glave. Splošna tumorja je myagkoelasticheskuyu doslednost, modrikaste barve z multiplo petehije in ekhimozah. Njen videz je običajno povezana s podaljšanim dostavo v glavi, ali pinceto. Oteklina na lasišču ne zahteva zdravljenja, da izgine sama v 1-3 dneh.

Težji pogled generično neonatalno poškodba je poškodba (krvavitev, zlom) sternokleidomastoid mišic, navadno spodnjo tretjino. V tem primeru je napaka določi majhen tumor ali srednje gosto testovatoy doslednosti. Poškodbe sternokleidomastoidno mišice je mogoče zaznati takoj, vendar pa teden dni kasneje, ko se razvija otrok tortikolis. Pri zdravljenju rojstva trauma sternokleidomastoidni mišici neonatalne uporabljenega popravku položaja glave s pomočjo valjev, suha vročina, elektroforeza kalijev jodid, na masažno neučinkovitosti - kirurške korekcije.

Cephalohematoma, kot oblika neonatalno rojstva travme, označen s tem, krvavitve pod pokostnice parietalnih ali temenske kosti lobanje. Tipični simptomi kefalogematomy elastični doslednost, brez pulziranja, neboleče, plavajoče, prisotnost valjčnega oboda. Kasneje pri novorojenčku se lahko označi z cephalohematoma zlatenica, s povečano tvorbo bilirubina ekstravaskularnem povzroča. Cephalohematoma zmanjšati velikost za 2-3 tedna življenja, in je popolnoma absorbira do konca 6-8 tednov. Zapleti subperiosteal generična neonatalni skrbi škode anemija, kalcifikacija in gnile kefalogematomy. Otroci z velikimi (več kot 6 cm v premeru) cephalohematoma morali opraviti lobanje x-ray za izključitev zlomov kosti. Ker kefalogematomy prezgodnje dojenčki pogosto povezana z intrauterino mikoplazmoze, To zahteva izvedbo PCR ali ELISA diagnoze.

V večini primerov, generično mehko poškodbe tkiva pri novorojenčkih mimo brez posledic.

napake rojstvu skeletnega sistema

Med rojstva poškodbe kosti in sklepov poškodovane ključnice in kosti okončin so pogostejša pri novorojenčkih. Vedno nanašata na povsem porodniško vrste poškodb. Subperiosteal Zlom clavicle brez izpodrivanja običajno odkrijejo po 3-4 dni po rojstvu s prisotnostjo-vretena v obliki gostega otekanjem - oblikovanje kalusa. Zlom ključnice odmik spremlja nezmožnost za opravljanje aktivne gibe, bolečine na pasivno gibanje ihtečega strani, oteklina in crepitus na mestu zloma.

ob humeralno Zlom ali stegnenica ni aktivnih gibi udov, pojavi bolečina reakcijo na pasivni predlog, da se oteklina, deformacij in skrajšanje poškodovanega uda. V vseh vrstah zlomov novorojenčki potrebujejo svetovanje pediatrično travmo, izvesti radiološko diagnostiko (X-ray na ključnico, kosti rentgenske cevi). Ko je zlom clavicle potekala kratkoročne zadrževalnih roke z uporabo povoj ali tesen plenice desault. Za zlomov rame in stegnenice kosti izvedemo Spremenite položaj zgornji ali spodnji ud omet povoj in nanašanje (če je potrebno - podaljšanje).

Vrsta rojstva travme sistema kosti novorojenčkov je travmatična epifizioliza nadlahtnice. Njeni simptomi so bolečina, oteklina in crepitus v ramo in komolec sklepov, ki omejuje obseg gibanja v prizadeti roki. Končni rezultat takšne poškodbe lahko parezo radialnega živca, oblikovanje skupne fleksiji kontrakture. Zdravljenje je sestavljen iz imobilizacijo uda, izvaja fizioterapijo, masažo.

poškodbe rojstne notranjih organov

Notranje poškodbe nastanejo zaradi mehanskega vpliva na plod v nenavadno dostave. Najpogosteje so krvavitve v jetrih, vranici in nadledvične žleze. Klinične manifestacije rojstva travme pri novorojenčkih notranjih organov razviti za 3-5 ur, v povezavi s notranje krvavitve. pri pretrganju hematom je napihnjenost, razvija enteroplegia, hipotonija (ali atonia), zaviranje fizioloških refleksov, hipotenzijo, obstojne refluks in bruhanje.

Za suma rojstvu travma drobovje novorojenčka izvedemo golo slikanje v trebušni votlini, abdominalne ultrazvokom in ultrazvočnega nadledvično. Zdravljenje je simptomatsko in imajo strjevanja krvi terapii- po potrebi - laparoskopijo ali laparotomijo z revizijo notranjih organov.

Krvavitev iz nadledvične žleze, se lahko otrok razvije akutna ali kronična insuficienca nadledvične žleze. Prognoza rojstva poškodbe notranjih organov pri novorojenčkih je opredeljena obseg in lezije resnosti, zgodnje odkrivanje poškodb.

Splošna travma centralnega in perifernega živčnega sistema

Poškodbe živčnega sistema pri novorojenčkih tvorijo najširšo skupino prirojenih napak. Ker bo del tega pregleda osredotoči na rojstni poškodbe hrbtenjače in perifernega živčnega System podroben opis intrakranialnih novorojenčkov rojstva škode bodo imeli v ustreznem članku.

Splošna poškodba hrbtenjače pri novorojenčkih lahko vključujejo krvavitve, raztezanje ali stiskanje hrbtnega rupture vrvi na različnih ravneh, povezanih z Zlom hrbtenice ali izhaja brez njega. Huda poškodba hrbtnega šoka označen kliniki: letargija, mišična hipotonija, arefleksija, šibko jok preponska dihanje. Smrt otrok lahko prišel iz odpoved dihanja. V ugodnejših primerih prihaja do postopnega regresijski pojavi hrbtnega shoka- nadomeščeni hipotenzijo prihaja spastika- razvoj avtonomnega motenj (vazomotoričnih reakcije, potenje), trofičnih spremembe mišice in kosti. Rojstvo travma blago pri novorojenčkih, ki jih spremlja prehodni nevrološki simptomi: spremembe v mišični tonus, refleksov in motorna odgovorov.

Diagnoza omogoča pregled otroka pediatrični nevrolog, slikanje ali MRI hrbtenice, elektromiografijo, lumbalno punkcijo in cerebrospinalni študij tekočine. Zdravljenje generičnega poškodbe hrbtenjače pri novorojenčkih vključujejo imobilizacijo poškodovanega območja, izvajanje dehidracijo in protivogemorragicheskoy terapijo, popravljalni ukrepi (ortopedske masaže, vadba terapije, električna stimulacija, fizioterapevtskih).

poškodbe rojstvu perifernega živčnega sistema pri novorojenčkih, kombiniranih korenskega poškodbe, pleksusa perifernega in možganski živec.

Glede na lokalizacijo pareza od brahialne pleksusa (porodniške pareza) lahko zgornja (proksimalna) spodnja (distalni) ali skupaj. Zgornja Duchennova-parezo povezane s škodo Erba pleksusi in korenine izvirajo iz C5-C6 segmentov spremlja disfunkcija proksimalnega dela zgornje okončine. V tem primeru, otrok je značilno stališče z roko, ki ga ima telo, zravnal komolec, obrnil navznoter na ramo in pronated v predpleche- upognjen palm čopič in glavo nagnjeno na boleče rame.

Na spodnjem porodniške pareza Dejerine-Klyumpke prizadete plexus ali korenine izvirajo iz C7 T1, kar je v nasprotju služi distalni funkcijo roke. Znaki vključujejo mišično hipotonijo, hipoestezija, omejitev gibanja v zapestje in komolec sklepov, prste na roki, je simptom "krempljev". V celotni vrsti porodniške paralizo strani popolnoma mirovanja, izgovarja mišična hipotonija, zgodnji razvoj mišično atrofijo.

Diagnoza in lokalizacija škode, ki jo elektromiografijo. Zdravljenje generično brahialnega pleksusa poškodbe pri novorojenčkih je preko imobilizacija opornice strani, masažo, izvaja terapijo, mehanske obdelave (aplikacije ozokerit, parafin, elektrostimulacija elektroforeza) terapija z zdravili.

Pareza membrane pri novorojenčku razvije dispnejo, paradoksno dihanje, cianoza, izbočen prsni koš na prizadeti strani. Prepoznavanje parezo prispeva fluoroskopijo in slikanje prsnega koša, pri kateri je razdalja določena z visoko togostjo membrane in kupolo. Glede na to, lahko otroci razvijajo kongestivno pljučnica. Zdravljenje rojstva travme je transkutane stimulacija phrenic nerva- če je to potrebno - ponovno vzpostaviti primerno prezračevanje spontano dihanje

Obraznega živca pareza povezana s poškodbami debla ali veje obraznega živca. V tem primeru ima otrok asimetrijo obraza, lagophthalmos, premik zrkla navzgor z krik, asimetrijo v ustih, težave pri sesanju. poškodbe ob rojstvu novorojenca diagnosticirali na osnovi kliničnih znakov, electroneurogram, snemanje evocirani potenciali. Pogosto pareza obraznega živca, mine brez posebnega lecheniya- v drugih primerih, toplotno terapijo, zdravljenje odvisnosti od drog.

Za več redkih vrst poškodb rodnosti so poškodbe novorojenčkov faringealnim, mediano, radialna, ishiadičnega, peronealnega živca, ledvenokrižnicne pletežu.

Preprečevanje generično pri novorojenčku poškodba

Preprečevanje prirojene okvare pri novorojenčkih predlaga oceno tveganja njihovega videza v fazi nosečnosti, največje spoštovanje za otroka v času rojstva, zavrnitev nepotrebnih prednosti uporabe za obiranje sadja in operativno dostavo.