Gnojni bronhitis

gnojni bronhitis - Klinični vrste akutna ali kronični bronhitis, označen s izkašljevanje sputuma gnojni značaja. Odvisno od vrste vnetij pri pulmonology izoliranem kataralni in gnojni bronhitis, kot tudi redke variant vnetja (in fibrinous hemoragične bronhitis). V tem primeru se lahko gnojni bronhitis deluje kot primarni, neodvisno bolezni, in sekundarni, ki se pojavljajo kot ozadje respiratornega trakta sočasno vnetne bolezni (bronhiektazije, tuberkuloza Bolezni dihal, kronična pljučnica et al.). Glede na ta, da ni mogoče sodnik prave razširjenosti gnojni bronhitis.

Vzroki gnojni bronhitisa

Pri razvoju gnojni bronhitisa pomembno kombiniran nevnetni ali infekcijska eksogena in endogenih dejavnikov. Med nenalezljivih zunanjih vplivov predvsem razporediti gospodinjske in industrijske onesnaževalce, onesnaževanje zraka, vdihavanje tobačnega dima z aktivno in pasivno kajenje, klimatskih in vremenskih razmerah (pregrevanje, hipotermija). Ti faktorji so draži in škodljiv vpliv na sluznici bronhijev in tako odpira pot za prodiranje mikrobne flore. Prekinitev lokalnega reaktivnosti prispeva k ponavljajočimi akutne okužbe dihal (gripa, parainfluence, rinovirusi in sincicijski okužba dihal). Endogeni vzroki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju gnojni bronhitis vključujejo starejši zlorabe starost, alkohola, debelost, hipovitaminoze, imunske pomanjkljivosti.

Vendar bronhitis vodilno vlogo pri nastanku gnojni daje bakterijska okužba, predvsem Pnevmokoki, Pseudomonas in Haemophilus influenzae. Ohrani za Pyo protivnetno procesov v bronhijev lahko žarišč okužbe v nazofarinksa (sinusitis, kronične tonzilitis), KOPB (bronhiektazija, kronični absces, kadilca bronhitis, kronična pljučnica) ter specifični procesi (pulmonalne tuberkuloze). Gnojni bronhitis lahko razvije zaradi nepravilne zdravljenje akutnega bronhitisa (z neustrezno antibiotikom izbiri in neobčutljivost na njih mikroflore), vendar bolj pogosto pojavlja to klinično oblika kroničnega bronhitisa.

Daljša stimulacija bronhialnega vejevja mehanskih, fizikalnih ali kemijskih agentov, ali virusna oprijema patogenov na epitelne celice bronhijev vzrok funkcijo zlorabo sekretorni in samočistilna (mukociliarno potrditev) slednje. Zaradi hyperfunction sekretornih celice spreminja narava bronhialna sekretsii- pojavi giperkriniya (povečano nastajanje sluzi) in dyscrinia (spremembe v viskoznosti in sestave). Takšne transformacije pomaga zmanjšati lastnosti pregrade bronhialnih izločkov, in razmnoževanje zamude bakterijske flore v bronhijih. Ko je mikrobna vnetje spreminja celično sestavo vsebine bronhialno drevo - povečuje število nevtrofilcev leykotsitov- izpljunku postane gnojen, viskozna in slabo kašelj gor.

Simptomi gnojni bronhitis

Prva epizoda akutni gnojni bronhitis ali poslabšanje kroničnega procesa ponavadi pomaga prehlad, hlajenje, alergična reakcija, stres, aktivacija kronične okužbe, in tako naprej. N. Ker bronhialna okužba je običajno od zgoraj navzdol v naravi, je pojav simptomov gnojni bronhitis pogosto pred katerim je pojav rinitis, vneto grlo, traheitis.

Klinična slika gnojni bronhitis vodilno vlogo sindrom zastrupitve, kašelj in zasoplost igral. V akutni fazi je zvišana telesna temperatura, slabost, potenje. Zaskrbljen mokro kašlja z izkašljevanjem debele rumene ali zelenkasto barvo, včasih z neprijetnim vonjem. Pri kronični bronhitis gnojen izpljunek lahko stalno ali občasno (v času akutnega vnetja) dodeljena - v akutni fazi po višini lahko doseže 250 ml na dan. Pri izvajanju telesne dejavnosti gnojni bolnik bronhitis je oteženo dihanje, utrujenost. V zgodovini bolnikov, obstajajo znaki hemoptiza, zaradi večje ranljivosti bronhialne sluznice.

Ko se dolgotrajna Seveda gnojni proces zaradi kopičenja izločki, hiperplastični in fibroznih sprememb bronhialne stene razvoj bronhialne obstrukcije - gnojni bronhitis postane obstruktivna v naravi. V tem primeru, oteženo dihanje postane bolj izrazit, kašelj - hripav in manj produktivni veter - žvižga. Pristop obstruktivna sestavni uteži za gnojni bronhitis, spodbuja nastajanje emfizem in pljučno srce.

Diagnozo gnojni bronhitisa

Gnojni bronhitis diagnoza temelji na oceni anamnezo, simptomov (predvsem narava sputuma), fizični in instrumentalnih podatkov. Pogosto bolniki jasno zavezuje vnetje izloča gnojen izcedek iz bronhijev s predhodnim epizodo SARS ali pa kažejo na prisotnost zgodovine kroničnega bronhitisa. Značilno avskultacija vlažne piskanjem pri dihanju, ki so lahko izginejo po produktivnega kašlja izmečka.

Indeksi Število krvi spremembo smeri levkocitoza zmerna, striže leykoformuly tekme ESR pospeševanja. Ko biokemijska analiza seruma pokazala hiper- 1- in 2-globulinemiya, povečana CRP seromucoid, haptoglobin in sialične kisline.

Ti rentgenske svetlobe pri vprašanju diagnostiko gnojnega bronhitisa ne kažejo. Rentgenski Pri vzorcu se lahko določi s pomnoževanjem in razširitev korenin pljučih, simptome emfizema in peribronchial pljučna fibroza. Od daleč je pripisati večji pomen rezultatov bronhoskopijo. Med endoskopsko bronhiji Študija je pokazala znake gnojnim endobronchitis: pordelost in otekanje sluznice, obilo gnoja v bronhijev (po aspiraciji gnojnega skrivnost ponovno napolni lumen bronhijev).

Bronhoskopija nujno dopolniti z ograjo iz bronhialnih izločkov za nadaljnje mikroskopske, citološke in bakteriološko preiskavo. To je še posebej pomembno, ko so bolniki (predvsem otroci), ki so iz neznanega razloga ne morejo prenesti na svojo analizo izpljunku. Instrumentalni in laboratorijski testi omogoči razlikovati od sekundarnega gnojni bronhitis bronhitis pri beb, tuberkuloza, rak endobronhialni pljučnica.

Zdravljenje gnojni bronhitisa

V akutni fazi je potrebno v skladu s počitek v postelji, odpravo kajenja in drugih draži dejavnike bronhije. Hospitalizacija je priporočljivo v hude zastrupitve in odpoved dihanja, zlasti pri starejših bolnikih.

Glavni način zdravljenja gnojnega bronhitisa empirični antibiotična droge aminopenicillins filter (ampicilin, amoksicilin), kombinirani pripravki amoksicilina s klavulansko kislino (amoksiklava) in ampicilin z sulbaktam (sulatsillin), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonov (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporine III generacije (cefotaksim, cefepima). Ta zdravila so učinkovita proti večini skupnih patogenov gnojni bronhitis (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) in sposobnost za ustvarjanje visoko koncentracijo aktivne snovi v bronhialni izloček.

Da bi povečali izpljunku vlaženje in izboljšanje njegove evakuacije iz bronhialnega vejevja so dodeljene mukolitike in ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd), farmacevtske vdihavanje. Hitra odprava postopka gnojni v bronhijih omogoča izvedbo sanacijskih bronhoskopije z bronhoalveolarni izpiranju, topično dajanje antimikrobne in secretolytic drog.

Patogeni terapija v kombinaciji z biostimulants in multivitaminov, vaje in dihalne vaje. Po zmanjšanje akutnih manifestacije gnojni bronhitisa dodamo masaža prsih, fizikalne metode zdravljenja (inductothermy, mikrovalovna terapija, elektroforeza). V hujših oblikah, lahko gnojni bronhitis zahteva zunajtelesno hemocorrection (UVR krvi hemosorbtion, plazmafereza).

Napoved in preprečevanje gnojni bronhitis

Prognoza gnojni bronhitis življenja glede blagopriyatnyy- izgubili sposobnost, da deluje le v času poslabšanja. Vendar pa je dolgotrajnost gnojni bronhitis bistveno zmanjšuje kakovost življenja, lahko povzroči ponavljajoče se pljučnice, razvoj DN, emfizem, pljučna hipertenzija.

primarna preventiva gnojni bronhitis pomeni prepovedi kajenja, izboljšanje delovnih pogojev, zmanjšanje prahu in koncentracija zunanjega okolja plina, sezonsko cepivo proti gripi, zdravljenje okužb žrela in drugih. Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa nadzoruje pulmolog.