Tortikolis otroka

Tortikolis pri otroku - patološki posnetek kotnega položaja glave kot posledica prirojenih ali pridobljenih zgodnjih sprememb v mehkih tkiv vratu ali vretenc. tortikolis - tretja frekvenca patologija mišično-skeletnega sistema novorojenčkov, po prirojena izpah kolka in clubfoot. Pri otrocih ortopedijo tortikolis pojavi pri 0,3-2% (po nekaterih virih - 16%), da bi v večji meri novorozhdennyh- te patologije je pogost med dekleti z malo bolj pogosto razvije tortikolis desno. Tortikolis lahko spremljajo skeletne okvare, motnje vida in sluha, psihomotorične razvojne zamude, tako da od prvih dni življenja zahteva pozornost s strani otrokovih strokovnjakov.

Razvrstitev in vzroki tortikolis v otroka

Do takrat, ko na videz ločiti prirojene in pridobljene okorel vrat pri otrocih. Prirojena tortikolis otrok ob rojstvu. Najpogosteje v zgodovini mater pokazala patološko nosečnost (huda toksikoze, nevarnost za spontani splav, oligohidramnij), poškodbe ploda, večplodne nosečnosti, plodu nepravilnosti stanje (preplet vratu otroka popkovine, bočni položaj, predstavitev medeničnih) - kršitev sedanjega mehanizma poroda (uporaba porodniške ugodnosti pogodbenih medenica, šibko dela in njegova stimulacija) in rojstva s carskim rezom, pri čemer lahko pride do novorojenček ob rojstvu travma. Pojav pridobljenih tortikolis v otroka ali odraslega je možno pri vsaki starosti. Glede na prizadetih stranskih tortikolis, lahko otrok biti desničar, levo enostransko ali obojestransko.

Glede mehanizmov, ki vodijo k razvoju patologije, razlikovati myogenic (mišični), osteogeni (kosti) arthrogenic (sklepni), nevrogene, Dermo-desmogennuyu in sekundarne (nadomestni) tortikolis otroka.

Kongenitalna mišična tortikolis otrok je povezana z motnjami v razvoju sternokleidomastoidno (sternoclavicular-mastoida) ali trapezoidno mišico. V tem primeru lahko pride do hipoplazija mišic ishemična kontraktura dotok krvi z malo brazgotin in skrajšati zaradi sev mišičnih vlaken. Pogosto v mehanizmu baby tortikolis kombiniranih okvar mišic in poškodbe pri porodu. Primeri pridobljene mišične tortikolis na otroka, lahko opazimo pri akutnih in kroničnih miozitis sternokleidomastoidni mišici, miozitis ossificans, sarkom, bolezni Grizel sod.

Prirojene tortikolis arthrogenic osteogeni in otrok je posledica razvojne motnje vratne hrbtenice: vratnega vretenca fuzije (Klippel Feil sindrom,) Klinast vratnih vretenc, Dodatna vretenc, vratu in rebra r. d. Pridobljeno osteo-sklepne tortikolis otrok etiološko lahko povezana z vrtljivim subluxation in motenj atlantoaxial skupno, Zlom vratnih vretenc, zaradi njihovega uničenja tuberkuloza, osteomielitis, aktinomikoza, neoplastične lezije.

Prirojena nevrogeni tortikolis, otrok pogosto posledica intrauterini hipoksija, intrauterini okužba in s tem povezane mišice distonii- sindrom razvije zaradi pridobljenih cerebralna paraliza, preložena polio, encefalitis, tumorjev centralnega živčevja, Malformacije Arnold Chiari. Bolečina (reflex) tortikolis lahko pojavijo pri boleznih parotidnih žlez, mastoida, ključnico.

Kongenitalna oblika Dermo-desmogennoy tortikolis pri otroku pojavi v racunalniško podprto vratu (lateralne kožne gube okrog vratu) Turnerjev sindrom. Pridobljene tortikolis Dermo-desmogennaya sreča z obsežno kožne brazgotine, povzročila globoko opekline, poškodbe, vnetje bezgavk, phlegmon tkiva vratu, kar povzroči nenormalno stabilen položaj glave.

Izravnalni ali sekundarnih tortikolis, je otrok pridobljena tako, da ga proiskhozhdeniyu- je običajno povezana z boleznimi oči (strabizem, astigmatizem) Ali notranja ušesa (labirintitis, senzorinevralna izguba sluha). Razvoj kupili (montaža, pozicijski) tortikolis pri sicer zdravih otrocih je možno, če ni pravilno vzdrževana: konstanta nepravilno polaganje otroka in nosi na rokah z glavo obrača v eno stran, enostranske dajanje igrač in tako naprej ..

Simptomi tortikolis v otroka

Zgodnja oblika prirojene tortikolis je opazen v otroka takoj po rojstvu ali v prvih nekaj dni kasneje na življenjsko obliko kliničnih simptomov seva za rast 2-3 tednov starosti. Blage tortikolis, lahko otrok ostane neopaženo s strani staršev in pediater za nekaj mesecev.

Ko otrok opozarja inšpekcijske fiksne nagib glave na hrbet in nato brado na nasprotni strani. V prirojenih mišičnih tortikolis Zaobljena povečala clavisternomastoid myshtsa- vsak poskus na silo vrteti otrokovo glavo vzrok bolečin, žalosti in protest. Izrazita asimetrija obraza - oči, obrvi uho na strani pobočja se nahajajo nižje od zdorovoy- vrzel oči zmanjšal, se ramenski pas povišana. Za dvostransko tortikolis otroške glave lahko vrže nazaj ali zmanjša na grudine- gibanja v vratu hkrati močno omejeno.

Otrok z osteogenih tortikolis vizualno opazno skrajšanje vratu in krivljenje enotno stroncij, nizka pristanek glave in omejena mobilnost glave v materničnega vratu regiji. Ko nevrogeni tortikolis je otrok povečanje skeletno mišičnega tonusa na eni strani in zmanjšanja - na drugi strani, je ročaj na strani lezije stisnjene v pesti, upognjene noge, ampak gibanje glave hrani v celoti.

Asimetrija obraza in lobanje pri otroku z tortikolis je še posebej opazna za 5-6 let. Označena izravnava lice na strani tortikolis, nizka lega vidnega fisure, hipoplazija ušesa, nenormalen razvoj čeljusti. Pri otrocih s prirojenimi tortikolis pogosto zazna displazija kolkov, plagiocephaly, heiloshiza in trdo nebo, malocclusion, jezik praga.

Nepopravljene tortikolis vodi k razvoju otroka s strani sekundarne deformacije lobanje, obraznega skeleta, hrbtenice. Ti otroci kasneje praznoval izbruh primarnih zob, zamude pri oblikovanju spretnosti sedežev in stopala, asimetrično plazil, slabo ravnotežje, oblikovanja hallux zavorna valgus, flatfoot, skolioza, osteohondroza. Otrok z tortikolis lahko trpijo enostransko okvaro vida sluha, strabizem, slabovidnost, vaskularna distonija, glavoboli.

Diagnoza tortikolis pri otroku

Otroci s simptomi tortikolis je treba seznaniti pediatrično travme, ortopedija, pediatrične nevrologa, pediatrično okulistom, pediatrične Otorinolaringolog. Priznavanje različnih oblik tortikolis pri otroku se izvaja na podlagi zgodovine, fizični pregled, instrumentalne diagnostike.

Kompleks študija hrbtenice (ultrazvok, rentgensko slikanje, CT, MRI vratne hrbtenice rentgenskega prvega in drugega vratnega dela hrbtenice) razkriva osteo-sklepnega patologije v (zvini, zlomi, fuzija, sevi, prisotnost dodatnih vretenc in t. d.). Nevrogeni tortikolis otrok potrjuje electroneurogram in elektromiografijo. Ko myogenic tortikolis otrok potekala ultrazvok mišic shei- na Dermo-desmogennoy - ultrazvok mehkih tkiv.

Za izključitev drugih bolezni otroku se lahko dokaže, tortikolis opravljanje neurosonography, Reg, ultrazvok kolka sklepov.

Zdravljenje tortikolis pri otroku

tortikolis zdravljenje otrok je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. Pomembno vlogo je igral tako, da otroku pravilen položaj z uporabo priporočenih terapevtskih piloti, stimulacijo glavi vrti v različnih smereh po igrače, pravilno nošenje otroka v naročju.

Ko je mišična tortikolis otrok kaže fizične tečaje terapije, masaže, fizioterapija (parafinske kopeli, elektroforeza, UHF), terapevtsko plavanje. Specialist se priporočajo nošenje vratne ortoze, Schantz ovratnik, s pomočjo podaljška Glisson zanko. Če konzervativno taktika je neučinkovito, z 1,5-2 hletnego starosti letovišču na kirurški popravi mišične tortikolis, ki ga myotomy (seciranje) ali plastični raztezek sternokleidomastoidni mišici.

Otroci s prirojeno tortikolis obliki osteo-sklepnega dne morali korektivno fazo imobilizacijo vratnega dela hrbtenice (Schantz ovratnik, imetnikom plastične glave, mavčni povoj torakokranialnoy), pri čemer upošteva otrokovo starost in resnost tortikolis. Če to ni mogoče subluxation preusmeril otrok kaže zlitje vratne hrbtenice.

Otrok z neurogenim tortikolis potekala farmakoterapije namenjena zmanjševanju mišični tonus in razdražljivost živčnega sistema, lokalno in splošno masažo. Dermo-desmogennaya tortikolis, otrok je predmet kirurško zdravljenje - izrezu brazgotine, koža cepljenja.

Napoved in preprečevanje tortikolis pri otroku

Zgodnje, dosledno in celovito obravnava tortikolis otrok vodi za dokončanje odprave deformacije pri 80-90% otrok. Z razvojem grobih sekundarnih deformacij pri starejših otrocih, zdravljenje vodi k izboljšanju v funkciji, vendar v celoti popravljanje napak ne pojavi. Otrok z otrdelim vratom, mora biti pod zdravniškim nadzorom pri pediatrični Ortoped do 18 let.

Preprečevanje tortikolis in otrok prispeva k normalnem poteku nosečnosti in poroda, kar vaš otrok pravilen položaj v jaslice in na rokah, ki imajo gimnastiko in profilaktično masaža otrok preprečevanje poškodb vratu.