Insuficienca dihal

insuficienca dihal - patološki sindrom, ki spremlja številne bolezni, ki temelji na kršitvi izmenjave plinov v pljučih. V respiratorno odpovedjo je (NAM) ni predvidena želenih krvnih plinov, ali pa se vzdržuje s kompenzacijskim zmogljivosti val dihala.

Zunanji dih podpora nenehna izmenjava plinov v telesu: vnos atmosferskega kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Kršenje dihanja vodi do motenj izmenjave plinov med alveolarne zraka v sestavku pljuča in kri plina. Kot rezultat te kršitve v krvi poveča in zmanjša vsebnost ogljikov dioksid v kisik, kar vodi do pomanjkanja kisika v prvi vrsti, vitalnih organov - srca in možgane.

Nevarno stanje za organizem razvije respiratorno odpovedjo označen z redukcijo parcialnim tlakom kisika v arterijski krvi, manjšo od 60 mm Hg. v., in povečano ogljikovega dioksida parcialni tlak večji od 45 mm Hg. Art.

Razvrstitev in povzroči odpoved dihalne

Do motenj pljučne ventilacije in razvoj respiratorne insuficience lahko povzroči različno akutnih in kroničnih bronhopulmonalne bolezni (bronhiektazije, pljučnica, atelectasis, kavernozni votlina dessiminirovannye procesi v pljučih, abscesi et al.), poškodbe centralnega živčnega sistema, anemija, hipertenzija v pljučnem obtoku, vaskularni patologiji pljuč in srca, pljučni tumor in mediastinum s sod.

odpoved dihal se razvrstijo v več razlogov:

1. patogeneza (mehanizem pojava):

• parenhimske (hypoxemic, respiratorne ali pljučna tipa insuficience I)

Za respiratorno odpovedjo označen z redukcijo vrsto parenhima vsebine in parcialnim tlakom kisika v arterijski krvi (hipoksemijo), je težko popravljiva terapija s kisikom. Najpogostejši vzroki za te vrste respiratorne insuficience so pljučnica, sindroma dihalne stiske (Šok pljuč), kardiogeni pljučni edem.

• prezračevanje ("črpalna postaja"Or hiperkapnična respiratorni tipa odpoved II)

Vodilni manifestacija respiratorno odpovedjo na vrsto odzračevalno poveča vsebine in delni tlak ogljikovega dioksida v arterijski krvi (hiperkapnijo). Kri je prisotna tudi hipoksemija, vendar primeren tudi za terapijo s kisikom. Razvoj prezračevanje odpoved dihalne opaziti v šibkost mišic dihal, napake v mišicah in mehanske prsih rob okvirja, kršitev regulativnih funkcij dihalnega centra.

2. Na etiologije (vzroki):

• obstruktivna

Neuspeh obstruktivne tipa dihal opazimo pri izgubi zračnem kanalu pnevmatskih poti - sapnika in bronhijev zaradi bronhospazem, bronhialne vnetje (bronhitis), Hit tujki, striktura (zoženja) sapnika in bronhijev, sapnika in bronhijev stiskanje tumorja .. Itd V tem primeru trpijo funkcionalnost dihalne aparate zunanjega: polno dihanje depresijo in zlasti izdih, stopnja respiratorna omejena.

• omejevalno (ali omejujoče)

Neuspeh omejevalnega (restriktivne) tipa dihal značilna po omejitvi pljučnem tkivu in sposobnost, da razširi in padca pojavi pri plevralni izliv, pnevmotoraks, pnevmoskleroze, adhezije v plevralni votlini, omejena gibljivost rob okvirja, kyphoscoliosis in t. d. odpoved dihal razvija v teh razmerah zaradi morebitnih omejitev vdihavanja globine.

• kombinirana (mešana)

odpoved dihal v kombinirano (mešano) tipa združuje simptome obstruktivnih in omejevalno tipa s prevlado ene od njih razvije med podaljšanim kardiopulmonalni bolezni.

• hemodinamični

Vzrok hemodinamičnega respiratorno odpovedjo lahko služi kot cirkulacijske motnje (npr trombembolija), Ki vodi do nezmožnosti pljuč prezračevalnega blokiran odseka. Z razvojem respiratorno odpovedjo na vrsto hemodinamičnega pomeni tudi pravo levem obvoda krvi skozi Patent foramen ovale ob bolezni srca. V tem primeru je zmes venske in arterijske krvi s kisikom.

• razpršeno

odpoved dihal razvija razpršeno vrsto z dosti prodiranja plinov skozi kapilaro-alveolarne membranskih pljuč pri svojem patološko otekanje.

3. povečanje hitrosti karakteristike:

• akutna

Akutna odpoved dihanja To se hitro razvija, v nekaj urah ali minutah, ki jo običajno spremlja hemodinamičnega kompromis in nevarnost za življenje bolnikov (potrebna sili oživljanja in intenzivno zdravljenje). Razvoj akutno odpovedjo dihal lahko pojavi pri bolnikih s kronično obliko NAM med njegovo poslabšanje ali dekompenzacije.

• kronična

Razvoj kronične respiratorne odpovedi lahko pride za več mesecev in let, pogosto subtilno, s postopnim povečanjem simptomov zaradi nepopolnega okrevanja po akutnem Vietnam lahko tudi.

4. V smislu krvi plina:

• kompenzirane (normalnim krvnim plini) -
• astma (prisotnost hipoksije ali hiperkapnija arterijske krvi).

5. Glede na resnost simptomov dihalna stiska:

• Nam I meri - je značilna zasoplosti pri zmerno ali znatno nagruzkah-
• Nam II stopnja - kratka sapa pojavlja pri nizki obremenitvi, pa je vključevanje kompenzacijskih mehanizmov v pokoe-
• NAM III stopnje - s kratko sapo in cianoze kaže v mirovanju, hipoksemija.

Simptomi odpovedi dihal

Znaki Nam je odvisna od njene vzroke, vrste in resnost. Klasični znaki odpovedi dihal so:

• manifestacije gipoksemii-
• manifestacije giperkapnii-
• šibkost in utrujenost respiratornega sindroma muskulatury-
• oteženo dihanje.

Hipoksemija klinično cianozo (cianoza), ki izraža stopnjo resnosti respiratorno odpovedjo je opaziti z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika (PaO2) v arterijske krvi je pod 60 mm Hg. Art. Za hipoksemijo označen tudi hemodinamičnega nestabilnost, ki se kaže v tahikardija in zmerno hipotenzijo. Z znižanjem PAP 2 v arterijski krvi na 55 mm Hg. Art. opaženih pomanjkanje spomina na aktualne dogodke, in z zmanjšanjem Pao 2 do 30 mm Hg. Art. bolnik izgubi zavest. Kronične hipoksemija manifesti pljučna hipertenzija.

Hiperkapnijo manifestacije so tahikardija, motnje spanja (Nespečnost ponoči in zaspanost čez dan), slabost in glavobol. Hitro povečan arterijski delni tlak ogljikovega dioksida (PaCO2) lahko privede v stanje kome, hiperkapnijo, povezana s povečano cerebralno pretok krvi zvišan intrakranialni tlak in razvoj možganski edem. Sindrom šibkost in utrujenost dihalnih mišic je značilno povečano hitrost dihanja (BH) in dejavno udeležbo pri procesu pomožnih dihalnih mišic (mišice zgornjega dela dihal, vratne mišice, trebušne mišice). BH več kot 25 minut. To je lahko začetni simptom utrujenost dihalnih mišic. Urezhenie BH v manj kot 12 minutah. lahko napoveduje zastoj dihanja. Ena ekstremna šibkost in sindrom utrujenosti dihalnih mišic je paradoksno dihanje. Dispneja subjektivno občutijo bolniki kot pomanjkanja zraka v ekstremnih naporov dihal. Zasoplost z odpovedjo dihal lahko opazimo kot med fizičnim naporom in v mirovanju.

V kasnejših fazah kronična odpoved dihal z dodatkom dogodkov srčno popuščanje bolnikih se lahko pojavijo edemi.

Zapleti respiratorno odpovedjo

respiratorna odpoved, je nujno, ogroža zdravje in življenje države. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno oživljanje akutno odpovedjo dihanja lahko privede do smrti bolnika.

Dolgo trajanje in napredovanje kronične respiratorne insuficience vodi do razvoja desnega srčnega popuščanja, ki je posledica pomanjkanja dobave srčno mišico s kisikom in stalni preobremenitve.

Alveolarna hipoksija in neustrezno prezračevanje za respiratorno odpovedjo povzroči razvoj pljučne hipertenzije. hipertrofije desnega prekata in nadaljnje zmanjšanje njenega krčenja funkcije vodi v razvoj pljučno srce, kaže na zastoj krvnega obtoka v plovila velikega kroga.

Diagnozo respiratorno odpovedjo

V začetni diagnostični fazi, skrbno bomo zgodovino življenjsko in z njimi povezanih bolezni, da bi opredelili možne vzroke odpovedi dihal. Po pregledu pacienta opozarja na prisotnost cianoza kože, stopnja dihal izračuna ocenjuje sodelovanje pri dihanju podporo mišične skupine.

V prihodnosti, smo opravili funkcionalne teste za preučevanje dihalne funkcije (spirometrija, največja pretoka), ki omogoča oceno pljučne prezračevalne zmogljivosti. Tako merijo nujno pljučna kapaciteta, obseg dihal minuto, hitrost zraka za različne oddelke zračnikov med dihanjem, in tako prisiljeni. D.

Obvezno diagnostični test pri diagnozi respiratorno odpovedjo je laboratorijska analiza krvnih plinov, kar omogoča, da se določi stopnja zasičenosti arterijske krvi kisik in ogljikov dioksid (PaO2 in PaSO2) in kislinsko-bazično stanje (CBS krvi).

Med rentgenske svetlobe zazna lezij v prsih ter pljučnega parenhima, plovila in bronhijev.

Zdravljenje respiratorno odpovedjo

Zdravljenje bolnikov z respiratorna odpoved vključuje:

• obnavljanje in ohranjanje optimalnega življenjskega podporno ventilacijo in oksigenacijo krovi-
• zdravljenje bolezni, ki so glavni vzrok za bolezni dihal (pljučnica, eksudativni plevritis, pnevmotoraks, kronični vnetni procesi v bronhijih in pljučih in t. d.).

Na izraženih simptomov hipoksije na prvi kisika terapije (terapije s kisikom). vdihavanje kisika so na voljo v koncentracijah, ki ohranjajo PaO2 = 55- 60 mm Hg. v., s skrbnim spremljanjem pH in PaSO2 krvi pacienta. Ko se pacientovo spontano dihalno masko ali kisik dovaja skozi nosni kateter, ko komatoznih izvaja intubacijo in ventilacijo podporno.

Poleg so bili sprejeti oksignoterapiey ukrepi za izboljšanje delovanja drenažno bronhijev: imenovan antibiotiki, bronhodilatatorji, mukolitike, masažo prsnega koša, ultrazvočni inhaliranjem, fizioterapije, ki se izvajajo aktivno prizadevanje izločkov bronhijev skozi endobronhoskop.

Ko odpoved dihanja zapleteno zaradi pljučne srca, se imenuje diuretiki. Nadaljnje zdravljenje respiratorna odpoved, ki je usmerjena v odpravo vzrokov zanje.

Napoved in preprečevanje odpovedi dihal

odpoved dihanja je hud zaplet številnih bolezni in je pogosto usodna. V kronična obstruktivna pljučna bolezen, dihalna odpoved razvije pri 30% bolnikov.

Prognostično neugoden manifestacija respiratorno odpovedjo pri bolnikih s progresivno živčnomišičnih bolezni (ALS, miotonija et al.). Brez ustrezne smrti zdravljenja se lahko pojavijo v enem letu.

Pri vseh drugih bolezni, za, ki vodijo k razvoju odpovedi dihal, prognoza je drugačen, vendar pa ne more zanikati, da je NAM dejavnik, ki zmanjšuje življenjsko dobo bolnikov.

Preprečevanje odpovedi dihal vključuje izločanje patogenih in etiološke dejavnike tveganja.