Nodozni eritem

Ime "nodularne eritem" je uvedel britanski dermatologu Robert VILLANI leta 1807. Dolgo časa se je zdelo bolezen posebne entitete bolezni. Kasnejše študije so bile izvedene v dermatologiji, kar se je izkazalo, da je vozla eritem možnost alergični vaskulitis. Za razliko od sistemski vaskulitis nodozni eritem vaskularna poškodba je značilno lokalno, omejen predvsem spodnjih okončin.

Nodozni eritem bolezen dovzetni ljudje vseh starosti, najpogosteje pa je opaziti pri bolnikih, starih od 20-30 let. Pred puberteto, prevalenca eritema nodosum je enak med moškimi in ženskami, po puberteti je incidenca pri ženskah 3-6-krat večja kot pri moških. Značilna povečanje pojavnosti eritema nodosum v zimsko-spomladanskem obdobju.

Vzroki za eritema nodosum

Glavni vzrok preobčutljivost z razvojem eritema nodosum različne nalezljive procese v telesu. To je v prvi vrsti streptokokni okužba (vneto grlo, škrlatinko, sTREP grlo, streptoderma, vrč, otitis, cistitis, revmatoidni artritis et al.) in tuberkuloza, manj pogosto - jersinioza, kokidioidomikozo, trihofitia, poradenitis. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi preobčutljivosti drog. Najbolj nevarne droge v zvezi s tem so salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotikov in cepiv.

Pogosto spremljajo nodularne eritem sarkoidoza. Za redkejše niso nalezljive vzroki za njen razvoj vključujejo Behcetova bolezen, ulcerozni kolitis, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, kolitis, paraproctitis), Rak patologija, nosečnost. Obstajajo družinske primerih eritema nodosum, povezane z dedno nagnjenost k preobčutljivosti ali drugih okužb.

Z razvojem eritema nodosum s kronično nagnjenih bolnikih z vaskularnimi motnjami (varicosity, ateroskleroza nižje okončine), alergijskih bolezni (bolezen cvetni prah, bronhialna astma, atopični dermatitis) Ali fokusi kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, pielonefritis).

Simptomi eritema nodosum

Tipičen manifestacija eritema nodosum so gosti vozlišč, ki se nahajajo v spodnjih delih usnjice in podkožnega tkiva. Premer vozlišča spreminja od 5 mm do 5 cm. Kožo nad njimi gladka in se obarvajo rdeče. Elementi nodozni eritem nekaj vzpetini nad splošne ravni kože, njihove meje so zabrisane zaradi otekline okoliškega tkiva. Hitro raste do določene velikosti, enote prenehala naraščati. bolečinski sindrom pri bolnikih z erythema nodosum imajo lahko različne izraze in niso označeni le s palpacijo vozlišč, ampak tudi spontano. Srbenje odsoten. V 3-5 dneh se začne vozlišč ločljivosti, ki kaže svoj pečat in je ne spremlja propad. Značilnost eritema nodosum je sprememba barve kože nad vozlišč, ki spominja na proces reševanja modrico. Sprva rdeča postane rjavo in nato cianotični, zelenkasto in rumena.

Najbolj značilna lokalizacija na strani eritema nodosum - prednja površina spodnjega dela noge. Pogosto opazimo simetrijo poškodb, vendar pa je možno enostranske ali občasni izbruhi. lahko pojavijo elementi eritema nodosum tam, kjer je podkožno maščobo: na stegna, teleta, zadnjici, rokah, obrazu in celo episclera zrkla.

V večini primerov, nodularne eritem ima akutno in spremljajo povišana telesna temperatura, anoreksija, splošno slabo počutje, mrzlica. Približno 2/3 bolnikov ima artropatijaSkupni bolečine (artralgija), Bolečine na otip, togost zjutraj. Pri 1/3 bolnikov z erythema nodosum subjektivnih simptomov skupaj z objektivnimi znaki vnetja v sklepih (artritis): Otekanje in pordelost v sklepih, povečana lokalna temperatura, prisotnost intraartikularno izliv. Sklepni sindrom eritema nodosum je označena s simetričnimi lezij velikih sklepov. Možni otekanje malih sklepov na nogah in rokah. Splošni simptomi in artropatija lahko nekaj dni pred pojavom kožnih celic.

Običajno v roku 2-3 tednih je popolna ločljivost nodozni eritem vozlišč. Na svojem mestu, je mogoče opaziti čas hiperpigmentacija in piling. Hkrati s kožnimi in sklepne simptomov razširja sindrom. Skupaj akutna oblika eritema nodosum traja približno 1 mesec.

Veliko manj nodozni eritem je vztrajno ponavljajoče kronični potek. Akutna bolezen kaže videz majhnega števila posameznih vozlišč modro-roza trdno konsistenco, ki traja več mesecev. Kožne manifestacije lahko spremlja kronično artropatiji teče brez skupnega deformacij.

Diagnoza eritema nodosum

Spremembe v laboratorijskih podatkov s eritema nodosum so nespecifične. Vendar pa se razlikuje bolezni od drugih motenj, ugotoviti vzrok in drugih bolezni. V kliničnem analizo krvi pri akutni ali kronični periodičnega eritema nodosum opazili levkocitoza in poveča ESR. Bakposev nazofaringealni pogosto razkriva prisotnost streptokoki okužbe. Če sumite, a jersinioza proizvajajo bakposev blato za odpravo tuberkuloze - tuberkulina. Izraženo sklepni sindrom je znak za svetovanje in raziskave revmatolog krvi revmatoidnega faktorja.

V težjih primerih za potrditev diagnoze nodozni eritem dermatologu imenujejo biopsijo enega od gomoljev. Histološka študija dobljenega materiala pokaže prisotnost vnetja v steni majhnih arterij in ven v interlobular pregradnimi stenami na meji usnjice in podkožnega tkiva.

Določitev etiološke agent nodozni eritem spremnega žarišč kroničnih infekcij ali vaskularne motnje lahko zahteva posvetovanja terapevt dihalnih, nalezljive bolezni, audiologist, vaskularni kirurg, phlebologist sod. Strokovnjaki. Z lahko enak namen pri diagnozi eritema nodosum lahko dodeli: .. Rrhinoscopy in pharyngoscope, CT in rentgenski pljuč, rheovasography spodnji ud Dopplerjev ultrazvočni spodnjih okončin, itd prevodnimi radiografija svetlobo usmerjeno k razkrili sočasno sarkoidoze, tuberkuloze ali drug postopek v pljučih. V tem primeru, pogoste, vendar ni obvezna X-ray satelitsko nodozni eritem je eno- ali dvostranski bezgavk pljuč koren.

Difdiagnostiki nodozni eritem izvedemo v kožnem eritem eritem tuberkulozo, migracijski tromboflebitis, panikulitis, nodozni vaskulitis, tvorjen med sifilis Gunma.

Zdravljenje eritema nodosum

Učinkovitost zdravljenja eritema nodosum je v veliki meri odvisna od rezultatov zdravljenja vzročna ali komorbiditete. Proizvedeno sanacija kronične žarišč okužbe, sistemsko antibiotično terapijo, Desenzitizacija zdravljenje. Za lajšanje vnetja in lajšanje bolečine pri dajanju nodozni eritem nesteroidna protivnetna :. diklofenak nurofen, ibuprofen, itd uporabe zunajtelesno popravka krvi (krioafereza, plazmo, hemosorption) in lasersko obsevanje krvi (ILIB) spodbuja hitro nazadovanje simptomov nodozni eritem.

Topikalna protivnetno in kortikosteroidno mazilo na področju vneto spoji bandaža s Dimexidum. Z metodami fizioterapevtskih z dobrim učinkom eritema nodosum imajo NLP v eritema odmerkih, magnetne, laserski, phonophoresis hidrokortizon regije na vnetnih mestih ali prizadetih sklepov.

Največje težave pri zdravljenju pojavijo pri razvoju eritema nodosum o ozadju nosečnosti, saj se veliko zdravil kontraindicirana v tem obdobju.