Sekundarni sifilis

Sekundarni sifilis obdobje se začne po 2-3 mesecih po začetku telo bledo treponemes in povezana z njihovo uvedbo v krvi in ​​limfe. Skozi povzročiteljev bolezni krvi in ​​limfnih žil sifilis razširil na notranjih organov, bezgavk ter živčnega sistema, ki jih povzročajo za poraz. Pod vplivom imunskega odziva bledo Treponema lahko tvorita spore in ciste, v kateri je shranjena na nevirulentni, ki povzročajo sekundarne sifilis razviti latentne faze. Z zmanjšanjem aktivnosti imunskih mehanizmov sposoben Vzbujevalnik ponovno pretvori v patogeno obliko gibljivega, ki povzroča ponovitve sekundarni sifilis.

Razvrstitev sekundarnega sifilisa

Sveže sekundarni sifilis - razvije po primarni sifilis in prikazuje bogato razširjajo plitvo polimorfna izpuščaj prisotnosti razjeda pri reševanju koraku in poliadenita. Trajanje 2-4 mesece.

Skrito sekundarni sifilis - je značilen po izginotju kliničnih simptomov in se zazna le pozitivne rezultate serološke teste. To traja do 3 mesece ali več.

Periodično sekundarni sifilis - sifilis recidiva nastopi izmenično s latencies. Med recidivov izpuščaj spet pojavi. Vendar pa za razliko od svežih sekundarni sifilis, je manj bogat, večji in se nahaja v skupinah, ki tvorijo loka obroč, semiring vencev.

Simptomi sekundarnega sifilisa

Razvoj sekundarnega sifilisa pogosto začne s splošnimi simptomi, podobnimi simptomi SARS ali gripa. To slabo počutje, povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol. Posebnost sekundarni sifilis je artralgija in bolečine v mišicah, slabše ponoči. Le teden dni po nastopu prodromske simptomi pojavijo kožne manifestacije sekundarni sifilis.

Izpuščaj sekundarne sifilis - sekundarni syphilides - značilna precejšnja polimorfizem. Vendar pa imajo številne podobnosti: benigni brez periferne rast in uničenje okoliških tkiv, zaobljeno obliko in jasno razmejitev od okoliške kože, nimajo subjektivnih simptomov (občasno opazili malo srbi) in ostrovospalitelnyh znake zdravilne brez brazgotina. Sekundarni syphilides vsebujejo visoko koncentracijo bledo treponemes in povzroči visoko tveganje infekcijskih bolnikov sekundarnih sifilis.

Najpogostejša oblika izpuščaja sekundarni sifilis je syphilitic šesta bolezen ali opazila syphiloderm kaže zaokrožene bledo rožnate lise s premerom 10 mm. so običajno nahaja na koži okončin in trupa, vendar se lahko na obrazu, nogah in rokah. Šesta bolezen v sekundarnem sifilisu pojavijo postopoma s 10-12 enot na dan za en teden. Tipična šesta bolezen izgine ob pritisku nanj. Več redke oblike so roseolous izbruh v sekundarni sifilis lušči in dvigala šesta bolezen. Prvi ima rahel umik sredinske plošče in pokrita z luskami, drugi - dvigne nad splošne ravni kože, zaradi česar je videti kot blister.

Drugi najvišji incidenca sekundarni sifilis je bradavičaste syphilide. Najbolj značilna njegova lečaste oblike, ki ima plotnoelastichnyh tvorita papul 3-5 mm premer bakrene rožnata ali rdeča barva. Sčasoma je središče papule sekundarnega sifilisa začne piling, ki se razteza na obrobje. Tipičen "ovratnik Biett" - povečanje papule na robu takrat, kot je center že konec. Ločljivost papule konča oblikuje dolgoročne hiperpigmentacija. Za bolj redko obliko papularnim syphilides vključujejo seboroični, ploskimi, psoriaziformny, jok syphilide, izpuščaj syphilide dlani in podplatov, kot tudi ekstenzivne bradavice.

Redka oblika izpuščaja sekundarnega sifilisa je pustularni syphilide. Njen videz je običajno opazili pri bolnikih z oslabljenim imunskim (bolniki tuberkuloza, narkomani, alkoholiki) in kaže na bolj resno potek sekundarnih sifilis. Pustulozne syphiloderm označen s gnojni izcedek ki po osušitvi tvori rumenkast. Klinična slika spominja manifestacije piodermija. Pustulozne syphiloderm sekundarni sifilis ima lahko naslednjo obliko: impetiginoznuyu, jegulje, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Z lahko pojavijo ponavljajoče sekundarni sifilis pigmentozni syphilide (Syphilitic leukoderma) pojavljajo na strani in zadnji strani vratu v obliki zaobljenih belkasta lise, ki se imenuje "ogrlico Venus".

Kutanih manifestacij sekundarni sifilis, ki jih spremlja generalizirana limfadenopatija (limfadenitis). Povečane materničnega vratu, aksilarno, stegnenice, dimeljske bezgavke so neboleče in ne spajka na okoliških tkiv. Podhranjenost od lasnih korenin v sekundarnem sifilisu vodi izpadanje las z razvojem razpršenih ali osrednja alopecija. To je pogosto označena s poškodbami sluznice v ustih in grlu. Nedavno vzrok značilnost hripavost pri bolnikih s sekundarnimi sifilis.

Na delu somatskih organov so opazili predvsem funkcionalne spremembe, ki so se hitro med zdravljenjem in v obdobjih brez skritih sekundarni sifilis. poškodbe jeter kaže njeno bolečine in povečanje v nasprotju z vzorcih jeter. pogosto je gastritis in diskinezije gastrointestinalnega trakta. Od ledvice, proteinurije in morebitni pojav Lipoid nefrozo. Poškodbe živčevja se kaže s razdražljivost in motnje spanja. Pri nekaterih bolnikih s sekundarnimi sifilis opazili syphilitic meningitis, lahko podvrženi zdravljenju. Lahko povzroči razvoj skeletnega sistema in osteoperiostitov periostitisa, nočna bolečina se kažejo predvsem v kosti okončin in se pojavljajo brez osteal deformacij. V nekaterih primerih se lahko pojavi sekundarni sifilis otitis, suhi plevritis, retinitis, nevrosifilisa.

Diagnozo sekundarni sifilis

Različna klinični predstavitev sekundarni sifilis zahteva raziskave sifilis v vsakem bolniku z difuzno izpuščaj, v kombinaciji z poliadenopatiey. Najprej, ta študija ločen kožnih celic na prisotnost Treponema pallidum in nastavitev RPR-test. Prepoznavanje bledo treponemu mogoče in v materialu, delo z iglo biopsiji bezgavk. Študija cerebrospinalne tekočine, pridobljene z lumbalno punkcijo, v obdobju svežega sekundarnega sifilisa ali ponovitve pogosto kaže tudi prisotnost patogena.

V sekundarni sifilis pri večini bolnikov ima pozitivne serološke reakcije (RIBT, RIF, TPHA). Izjema je 1-2% lažno negativnih učinkov, ki jih previsokih titra protiteles, ki se lahko spusti s razredčitvi seruma povzročeno.

Klinične manifestacije notranjih organov lahko zahtevajo dodatna posvetovanja gastroenterologijo, urologijo, oftalmologom, nevrologa, otolaringologa- ultrazvoka trebuha, gastroskopijo, pharyngoscope, ledvic ultrazvokom, radiografijo itd in pljuč.

Diferencialna diagnoza sekundarni sifilis

Izražene polimorfizem vysypnyh elementi v sekundarni sifilis povzroča velik seznam bolezni, pri katerih je potrebno opraviti diferencialno diagnozo. Ta nalezljiva bolezen, ki jo spremlja izpuščaj (rdečk, ošpice, tifus, tifus, norice et al.), dermatološke bolezni (toksikodermiya, psoriaza, lichen planus, lupus, akne) glivične bolezni (chromophytosis, Pink zoster Gibert, kandidiaza), Infekciozna kožne lezije (vulgarno ektima, strep impetigo). Obsežno bradavice sekundarni sifilis je treba ločiti od genitalne bradavice, s HPV povzroča. poškodbe sluznice razlikovati aftozni stomatitis, levkoplakije, glositis, SLE, vneto grlo, laringitis, gobice.

sekundarno čiščenje sifilis

Pri zdravljenju sekundarni sifilis veljajo iste droge v zdravljenju primarnih sifilis. V lezije so dodatno uporabimo somatske orgle simptomatskih sredstva. Najbolj učinkovit je zdravljenje sekundarne sifilis vodotopnih penicilini, v katerem je potrebna koncentracija neprekinjeno vzdržuje v krvi penicilina. Vendar se tako zdravljenje izvaja samo pod stacionarnih pogojih, kot je zahtevano intramuskularnem dajanju zdravila vsakih 3 ur.

Neskladnost z zdravljenjem shemami ustrezno ali zadostno trajanje zdravljenja vodi v nadaljnji razvoj bolezni in prehod na naslednjo - terciarno.