Predstavitev medeničnih

Medenični vstavi položaj zarodka v porodništva in ginekologije najdemo pri 3-5% vseh nosečnosti. Prenatalna nega in dostava v predstavitvi zaklepa zahteva usposobljeno in visoko strokovno pomoč za žensko in otroka. 

V medenice predstavitvi ploda med porodom najprej skozi porodni kanal zadnjice in nog za otroka. V tem primeru je maternični vrat še vedno ni dovolj zglajena in razširjeno stanje, zato je spodbujanje glave, kot največji in najbolj gosto del sadja, je težko. Porodov, enostavno lahko teče, vendar obstaja povečano tveganje asfiksije, mrtvorojeni plod rojstvo poškodbe otrok in mati.

Razvrstitev medeničnih

Za možnosti plod medeničnega praevia vključujejo noge in medeničnih.

Delež stopala predstavitve so potrebni za 11-13% vseh primerov predstavitve medeničnih. Predstavitev stopal lahko v celoti (obe nogi), nepopoln (eno nogo) ali kolena (koleno fetus).

porod v medenični vstavi so najbolj pogosti. Pri 63-75% primerov nepopolni diagnosticiranih (čisti zaklepišče) predstavitev, v kateri so vhod medenice sosednja le zadnjico in noge zarodka se razširi vzdolž telesa. Pri mešani zaklepišče (20-24%) do vhoda medenice soočiti le zadnjico, ampak fetalne noge upognjene v kolenu ali kolka sklepih.

V različnih izvedbah, medenici razvoj previa biomechanism rodovi ploda ima svoje značilnosti. Ko čisti medenični vstavi, srednja velikost sadje in normalno medenico matere lahko enostavno neodvisna rodov. Ko je footswitch in mešani medeničnih rojstvo vaginalno so povezane z velikim tveganjem za novorojenčka - zadušitev, prolapsa popkovnične in ploda delov.

Vzroki za predstavitve medeničnih

Dejavniki, ki povzročajo medenični vstavi predstavitev plodu, so številni in niso v celoti znani. Ovirati vzpostavitev glave do vhoda medenice lahko prisotnost ženske fibroidi, ovarijski tumorji, anatomska zožitve ali neredno tvorita bazena, anomalije strukture maternice (intrauterini septum, hipoplaziji, bicornuate ali -Sedlo obliki maternice).

Od zadaj predstavitev lahko pojavijo pri povišani motiliteto ploda s polyhydramnios, nedonošenčka ali podhranjenost povzročajo, hipoksija, mikrocefalija, anencefalija, hidrocefalus in druge dejavnike, povezane z otrokovo patologije. Po drugi strani pa je omejena mobilnost zarodka v maternici pri oligohidramnija, kratke popkovine ali Preplet spodbuja tudi nastanek malpresentation.

Za medenice predstavitev plodu lahko povzroči porodniške-ginekoloških anamneza matere, tehtal ponavljajočih se maternice odvzem brisa, endometritis, cervicitis, več nosečnosti, splav, zapleteni dostava. Te države pogosto privede do razvoja patološkega hipertonusa spodnjega materničnega segmenta, pri čemer je glava nagiba k dvignili v zgornjem manj spazem odsekov maternični votlini. Spreminjanje myometrial ton se lahko z brazgotino povzroča tudi na maternici, nevro distonija, nevroza, Preopterećenost noseča, travma-obveščen in tako naprej. d. zaklepišče zarodek je pogosto v kombinaciji z nizko ali lokacije predležeča posteljica.

V številnih pripombah, ki jih ima ginekologije in porodništva, je treba opozoriti, da je v medenični vstavi predstavitev zarodka razvije pri ženskah, ki so bili sami rojeni v enakem položaju, zato se obravnava vprašanje dedne noge in zaklepom.

Značilnosti nosečnosti, ko je zarodek v medenici predelzhanii

Medeničnih plod med nosečnostjo, veliko pogosteje kot v možganih, povezana z grožnjo ali spontani splav, razvoj preeclampsia in placente insuficienca. Ti pogoji, po drugi strani negativno vplivajo na dozorevanje živčnega, endokrinega in drugih sistemov za plod.

Medenični vstavi zarodek pri nosečnosti 33-36 tednih s upočasnjevanja zorenja podolgovate strukture možganov, ki jo spremljajo pericellular in perivaskularno edema. Tako plodu hipofiznih nevrosekretornega celice začnejo delati s povečano aktivnostjo, ki vodi do predčasnega izčrpanja nadledvične funkciji skorje, zmanjšanje zaščitnih in fetalnih reakcije prilagajanja.

Spremembe v plodovih gonad predstavljeni hemodinamičnih motenj (venskega zastoja, pikčasti krvavitve, edem tkiva), da lahko kasneje manifestirajo patologije gonad - hipogonadizem, sindrom odpoved jajčnikov, ali oligo azoospermiji in t. d.

Zaklepa večjo pojavnost prirojenih bolezni srca, centralnega živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta, mišično-skeletnega sistema zarodka. Motnje krvnega obtoka utero ploda pojavi hipoksije, visok srčni utrip, zmanjšanje plodu motorične aktivnosti.

Med porodom v medenični vstavi zarodek pogosto razvije diskoordinirovannaya ali šibko dela. so opazili najbolj resne spremembe v primeru mešanih medenični vstavi ali peš previa.

Diagnoza predstavitve medeničnih

O trajnostnem zaklepa plod mora govoriti po 34-35 th tednu nosečnosti. Do takrat, lahko lokacija, ki predstavlja del se zatika.

Medenični vstavi predstavitev plodu se določi z vodenjem zunanje porodniških in vaginalni pregled.

Medenični vstavi zarodek ima višjo stalnega maternice, ki ne izpolnjujejo brejosti. Metode zunanjih študij, nam omogočajo, da se ugotovi, v maternico myagkovato, nepravilna, pomanjkanje plod ni sposobna Glasovanje. V spodnjem delu maternice, nasprotno, je mogoče, da palpate velik, okrogel, podjetje, in se gibljejo del - glavo plod. Srčni utrip se sliši nad ali na nivoju popka.

Ko notranji ginekološki pregled v primeru povsem zaklepišče skeniran volumen myagkovataya delu, v katerem se lahko razlikuje križnice, trtica, dimeljske mečka. Ko footswitch ali mešani medeničnih mogoče razlikovati skrčen stopala calcaneal gričih in kratke prste.

Položaj in njen pogled na zaklepom, ki ga določi lokacijo hrbta, trtice in intertrochanteric linijo plod. Medenični vstavi predstavitev, ki se razlikuje od teh variant cefalične predstavitev, oba obraza in frontalno.

Specifikacija podatkov o zaklepa fetalnimi izvedemo z uporabo ultrazvoka, zlasti, trodimenzionalni ehografijo. Funkcionalno stanje ploda je ocenjena z uporabo Doppler in CTG.

Prenatalna nega in dostava v predstavitvi medeničnih

Pri bolnikih, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem, da se tvori zaklepa med intervencijami nosečnosti preprečiti placente insuficience, motenj materničnega aktivnosti, fetalne zapletov.

Nosečnice priporočeno skladnost nežna nega spanja cel noč in dan počitka, uravnotežena prehrana za preprečevanje hipertrofije ploda.

Z noseča opravi psychoprophylactic delo, namenjeno tehnike treniranja sprostitev mišic in živčnega razdražljivost. Od 35. tednu nosečnosti dodeljena korektivne gimnastike na Dykan in Hryschenko Shuleshova, Caio ugodno spremeniti ton miometrija in mišic trebušne stene, prevajanju zarodka v zaklepa glavi. V nekaterih primerih, predpiše zdravila spazmolitichesike prekinitvami.

Vodenje profilaktično različico zunanji glavi, v Arkhangelsk, v nekaterih primerih se je izkazalo, da je neučinkovita in celo nevarno. Takšno tveganje porodniška sprejem more biti žaljiva abrupcija, razpok membran, prezgodnji porod, pretrganje maternice, poškodbe in akutno ploda hipoksijo. Te okoliščine v zadnjih letih, da omejijo uporabo zunanjih porodniško koristi v zaklepom zdravljenja praksa.

Noseča z zaklepom v 38-39 th tednu nosečnosti hospitalizirana v porodnišnici za taktiko razporejanja dostave.

V nezapleteno porodniške razmerah (plod in zadovoljivih parturient sorazmernosti medenice in ploda biološke razpoložljivosti mater organizma, zgolj zaklepom et al.) Ali je mogoče vaginalni dobave pot. Ko je to opravljeno preprečevanje prezgodnjega odpiranja membran, konstantna monitor CTG-spremljanje ploda in krčenje maternice, farmakološko preprečevanje nepravilnosti dela in hipoksija ploda, anestezija (epiduralno), porodniško nego za prvih vodij rojstva.

Erotične zgodbice porodniška je načrtovano obremenjen z mater zgodovino zaklepa plod (podaljšan neplodnost, mrtvorojenost, preeklampsija podaljšana nosečnost, Rhesus konflikt, običajno splav), nulipare starosti, starejših od 30 let, je nastanek nosečnosti zaradi IVF, velik plod, predležeča posteljica, maternice brazgotina, in drugi. pričanja. Sili carski rez se kaže tudi v primeru izrednih razmer, ko neodvisnih linij.

Zapleti rodov medenični vstavi zarodek in preprečevanje

Otroci, rojeni v položaj zaklepa, pogosto definirana intrakranialna poškodba, encefalopatija, spinalne poškodbe, displazija kolkov. Pri prepoznavanju zadušitev ploda ali aspiracijo amnijske tekočine zahteva ustrezno oživljanje. Newborn v zgodnjem neonatalnem obdobju so predmet temeljitega pregleda nevrolog.

Tipično za medenični vstavi poškodbe rodnosti v ženske solze presredek, materničnega vratu, nožnice in vulve, medenico poškodbe.

Preventivno linija omogoča temeljit pregled in odpravo motenj pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost beremennost- prepoznavanje ogroženih skupin za razvoj medenici predstavitev plodu, in izvede pravočasno in ustrezno pripravo za zgodnje izbor rodnosti taktike rodam- in vodenje pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa.