Histoplasmoza

Histoplasmoza (Darling bolezen, retikuloendotelijskega tsitoplazmoz) - glivična bolezen, povzroči poškodbe sistema fagocitni enojedrna in nadaljuje z omejenimi ali splošnimi manifestacije. Histoplasmoza je okužba endemična v zahodnih in južnih državah ZDA, Srednji in Južni Ameriki, Afriki, je manj pogosta v Evropi in Aziji. So posamezne epizode histoplazmoza bolezni v Rusiji, pa niso izključeni uvoženih primerov peš športnika. Moški trpijo histoplazmoza v 2-krat pogosteje kot ženske, otroci so dvakrat pogosteje kot odrasli.

Klinični potek izoliramo pljučni histoplazmoza, Zunajpljučna histoplazmoza (kože, sluznic in druga CNS. Telesa) in razširjajo histoplazmoza. V pljučno histoplazmoza lahko asimptomatski, akutna (simptomatsko) in kronična. Pomemben dejavnik pri določanju resnosti histoplazmoza in napovedi je stanje celično posredovano imunost. Huda razsejane oblike Darling bolezen običajno pojavi pri otrocih, starejših, HIV okuženih, bolniki levkemija in limfomi.

Vzroki histoplazmoza

Dimorphic gliva Histoplasma capsulatum, histoplazmoze sredstvo, ki lahko obstajajo v 2 načina: tkivo (kvasovke) in micelij (kultura). Pri ljudeh tkivo pojavi oblike mikroorganizmov celice poškoduje organe retikuloendotelijskega sistema (jetra, vranica, bezgavke, itd). Kultura glive razvija obliko zunaj telesa, pri temperaturi pod 30 ° C in dobro raste na hranilnem gojišču. Histoplasma capsulatums dolgo ostane v vodi in mokra pochve- hitro propade pod vplivom razkužila.

Naravni rezervoar gliva je zemlja, kontaminirana z gnojem in blatom okuženih živali in ptic (netopirji, psi, mačke, kokoši, golobov, itd ..). Ugodno medij za razvoj glivic in strukture so opuščeni vodnjakov, jame, jame, votli stara drevesa, klimatske naprave in drugi. Infekcija humanega histoplazmoza pojavi zraku vdihavanje prahu z elementi glive s prašnimi delci, pogosto med gradnjo in izkopavanjem. Tveganje za pojavnost histoplazmoza so vaščani, kmetje, delavci perutnine, rudarji, geologi, turisti, jamarji in drugi. Histoplasmoza prenos z živali na človeka ali iz človeka na človeka je izključena.

V večini primerov, vhodna vrata okužbe so dihala. Ko v bronhijih in pljučne mešičke, Histoplasma capsulatums spori obrnejo v obliki tkanine in povzroči razvoj primarnega tumorja na pljučih in regionalnih bezgavk. V pljučnem tkivu razvili granulomatozno postopek z rezultatom nekroze, razjede ali kalcifikacije, vsaj - absces formaciji. Akutno pljučno histoplazmoza v patogenezi je podobna primarni pulmonalne tuberkuloze. Kako v sistemski krvni obtok Histoplasma capsulatums povzroči preobčutljivost in proizvodnjo specifičnih protiteles. Včasih bolezenskega procesa, ki je omejena, kar ustreza subklinične oblike histoplazmoza. V drugih primerih, hematogene širjenje glivične okužbe, ki vodi k razvoju razširjajo histoplazmoza.

simptomi histoplazmoza

V zvezi s progami zraku okužbe pljučne obliki prevladuje v kliniki histoplazmoza. Primarna zunaj pljuč bolezni Draga dalo redke-običajno kožne lezije, sluznico črevesja so manifestacije razširjajo histoplazmoza. Povprečna Inkubacijska doba traja 7-14 dni, včasih manj ali dlje (4 do 30 dni).

Približno 80% okuženih akutno pljučno histoplazmoza nima simptomov, ki kažejo gor na pozitivnih rezultatov intradermalnih testov z histoplasmin, seroloških, radioloških sprememb v pljučih. V manj hudih bolnikov histoplasmoza čutijo skoraj nobenih stradaet- občasno kratkoročnih skrbi vročina, katar zgornjega respiratornega trakta, kašelj, ki obrezana v tednu. Pri hudih oblik pljučne histoplazmoza značilno nenaden, povišana telesna temperatura (do 40-41 ° C) z znatno dnevnih sprememb temperaturno spreminjajoče mrzlica difuzni potootdeleniem- hud glavobol in mialgija ossalgiya. Značilna bolečine v prsih, kašelj z gnojnim izpljunku, krovoharkane- slabost, driska, abdominalne bolečine. Febrilno obdobje traja od 2 do 6 tednov, ki mu sledi daljši fazi okrevanja, ki teče z nizko povišano temperaturo, astenija, zmanjšanje invalidnosti.

Kronično obliko pljučne histoplazmoza je dolgo progresivna tečaj. To označen z rahlim vročina, kašelj, sputum, radiografsko spremembe (votlin, fibroza, multipla poapnitev v pljučnem tkivu). Histoplasmoza je pogosto v kombinaciji z sarkoidoza, tuberkuloza, levkemija, retikulezah.

Z razvojem akutne razširjajo histoplazmoza v luči hude kuge in splošne zastrupitve obstaja več žarišča sekundarne glivične okužbe v različnih organih. kože in poškodbe sluznice lahko izrazi v različnih izpuščajev (makulopapularen, hemoragični, furunkulopodobnoy izpuščaj, eritem), ulcerozni stomatitis in faringitis, abscesi podkožnega tkiva, razjede na vulvi, analna razpoka. Med drugimi manifestacije organ razširjajo histoplazmoza lahko pojavijo limfadenopatija, meningoencefalitis, retinitis, choroiditisa, perikarditis, infektivni endokarditis, ulcerozni kolitis, hepatosplenomegalija, mesadenitis, peritonitis. Za kronično razširjajo histoplazmoza bolj zamegljen in počasno, vendar neizogibno vodi k več lezij organov.

Funkcije za histoplazmoza je pri majhnih otrocih in HIV okuženih ljudi - v teh primerih se bolezen razvije kot razširjajo proces. Pri otrocih, je izrazit Banti sindrom, generalizirana limfadenopatija, poškodbe pljuč, kože in črevesja. HIV okuženih posameznikov trpi histoplazmoza približno 0,5% primerov, tj. E. manj kot kandidiaza ali aspergiloza. Klinična in radiološka slika je značilna limfadenopatijo, visoka vročina, pomembno hepatosplenomegalija, kašelj in pljučnih infiltratov. Smrtnost od histoplazmoza teh bolnikov je 80%.

diagnoza histoplazmoza

Priznavanje histoplazmoza je izziv za nalezljive bolezni, strokovnjaki pljuč in drugih strokovnjakov, ki lahko zdravijo bolnike. Diagnozo potrdimo s sprostitvijo iz sputuma z Histoplasma capsulatum z izpiralna voda bronhov- diseminirano obliko - iz krvi, urina, iztrebkov, vsebina abscesov, prsnice punkcijo, CSF. V prid histoplasmoza glive kulture za pridobitev dokazov s plošče, ki te materiale v medijih hranil. Za diagnozo histoplazmoza tudi serološke reakcije (RSK, obarjanje in lateks aglutinacijski reakcija), bronhialna biopsija, limfnih vozlov, robovi razjede s kasnejšo histološko preiskavo. Test je zelo specifična za intradermalno testni histoplasmin.

Ko rentgenski svetlobe v akutni fazi pljučno histoplazmoza dalo velike in sredneochagovye infiltrati. Nato infiltrati tvori in situ lezij fibroze in kalcifikaciji. Kadar obstaja sum izključen akutni pljučni histoplasmoza SARS, bakterijska pljučnica, SARS, papiga bolezen, Q mrzlica, mikoplazmoze, tuberkuloza. Kronična pljučna histoplazmoza zahteva diferenciacijo s pljučno oblik globoke mikoze (nocardiosis, aspergilozi kokcidioidomikoze, blastomikoza), Hodgkinova bolezen. Razsejane oblike mikoz je treba razlikovati med sepso in miliarnega tuberkulozo.

Zdravljenje, prognoza in preprečevanje histoplazmoza

Osebe s asimptomatski ali akutno obliko histoplazmoze lokalizirano zdravljenje protiglivne običajno izvedemo. V teh primerih je omejena na simptomatsko terapijo in obnovitvenimi ukrepi. Na dolgi ali hudo histoplazmoza prikazuje razporeditev antimikotično droge - itrakonazol, ketokonazol, amfotericin B, Amphoglucaminum. Skupaj s sistemskimi antimikotiki, da je primerno, da zdravila pri vdihavanju. Poleg tega priporoča vitamini, antihistaminiki, hranljive hrane. Pri razvoju histoplazmoza zapletov morda potrebna operacija (preluknjanje perikardij, limfni odstranitev vozlišč, pljuč resekcijo, protetičnih srčnih zaklopk, itd).

Akutno pljučno histoplazmoza se pogosto pojavlja v asimptomatičnem obliki, in običajno konča ugodno za pacienta. Dolgoročne posledice kronične histoplazmoza lahko pljučna fibroza, artritis, nodozni eritem, uveitis, encefalopatija, krči, srčno popuščanje. Razsejane oblike največja grožnja, ki jih za otroke, starejše, bolniki z okužbo s HIV. Nespecifični profilaksa histoplazmoza mora vključevati dekontaminacijo tal, zmanjšanje zračnega prahu, dihalno med izkopavanjem.