Omsk hemoragična mrzlica

Omsk hemoragična mrzlica (pomlad-poletje mrzlica) - endemične Zoonotski virusno naravo, teče vročina, zmerne hemoragične pojavi, primarne CŽS, pljuča in ledvica. Naravna žarišča Omsk hemoragične mrzlice najdemo v stepske in gozdno-stepske regije zahodne Sibirije (Omsk, Tyumen, Novosibirsk, Orenburg, Kurgan regija) in na severu Kazahstana. Vzpon incidence Omsk hemoragične mrzlice zabeležena v spomladi in poleti (maj-junij in v manjši meri - avgusta in septembra). Omsk hemoragična mrzlica pogosto odkrijejo med osebami, ki opravljajo delo na terenu, lovci in ribiči, drvar, geologi. Preobčutljivost Omsk hemoragično mrzlico se pojavlja v vseh starostnih skupinah, predvsem pa - za osebe od 20 do 40 let. Trenutno primerov bolezni Omsk hemoragično mrzlico med prebivalstvom endemičnih območjih so precej redki.

Razlogi za Omsk hemoragične mrzlice

Omsk hemoragična mrzlica povzroča RNK vsebuje arbovirus družinska Togaviridae rod flavivirus, antigensko strukturo, podobno virusa klopnega encefalitisa. Virus je zelo občutljiva na običajnih razkužil ali maščobna topila, da umre hitro pri sobni temperaturi in takoj - na vrenja, vendar dolgoročno (do 4 let) so shranjene v liofiliziranem stanju. Virus Omsk hemoragična mrzlica se nanaša na razred 4 biološki varnosti z visokim posameznikom in tveganjem skupnosti.

Glavni vir virusa Omsk hemoragično mrzlico z zemeljskim žarišč so voda vole, pižmovka in malih glodavcev (voluharice, rovke). Kroženje virusa so prav tako vključeni zajci, veverice, ježi, žabe, vodne ptice, ki imajo dovzetnost za patogena. Pri glodalcih bolezen najpogosteje pojavlja v obliki izrabljeno z dolgo asimptomatsko okužbo z virusom in izločanja patogena v okolje v urina in blata. Prevoznik arbovirus so klopi Dermacentor pictus in D. marginatus, parazitska na sesalce. Nastavite transovarial in transstadial (transstadiynaya) prenos virusa Omsk hemoragično mrzlico med klopi.

Okužbe ljudi Omsk hemoragična mrzlica poteka večinoma s transmisijsko - s piki nimf in odraslih pršic perenoschikov- pogosto zračno prahu z vdihavanjem prahu iz suhih izločki bolnikov gryzunov- stika - pri rezanju in obdelavo trupov in pižmovk Pelt. Morda Prebavni okužbe pri uporabi surovega jezerske vode in hrane, kontaminirane z izločki okuženih živali.

Virus Omsk hemoragična mrzlica prodre poškodovane kože in sluznice dihal in prebavil, ki je razdeljen v telesu, ki ga hematogenim razširjanje. Značilen poškodba endotelija malih krvnih žil, ki vodijo k razvoju hemoragičnih reakcij in nenadne spremembe v možganih in hrbtenjači, pljuč, ledvic, hematopoetski sistema, želodca in črevesja. Po opravljenem Omsk hemoragična mrzlica razvija dolgotrajno imunost.

Simptomi Omsk hemoragična mrzlica

Inkubacijska doba za Omsk hemoragično mrzlico traja v povprečju 3-7 dni. Po naravi klinične manifestacije akutnega neretsidiviruyuschuyu izoliramo in ponovitvijo akutne tipično (hemoragične) in atipična (brez sindroma hemoragične) tvori Omsk hemoragična mrzlica, ki imajo zmerno ali hudo tečaj.

Začetno obdobje Omški hemoragična mrzlica pojavi akutno z visoko temperaturo (39-40 C), mrzlica, intenzivno glavobol, bolečine v mišicah, dispepsije sindroma. Pri bolnikih, pri katerih nenadno otekanje in rdečino na obrazu, vratu, sluznice orofarinksa, vaskularne injiciranje beločnice in veznice. Od prvih dneh bolezni pojavi hemoragično izpuščaj po trupu in udih, sluznici žrela in jezika. V Omsku hemoragična mrzlica pride razmeroma redko nosni, pljuč, prebavil in krvavitev iz maternice- ponavadi niso v izobilju in ne bo trajalo.

Sredi bolezni (3-5 dni) pri 30% bolnikov Omški hemoragična mrzlica razvija katar respiratornega trakta, kašelj, bronhitis, Majhen osrednja pljučnica. Značilno poraz živčnega sistema z razvojem možganov in meningealne pojavov v pareza. označene hepatomegalija, bradikardija in hipotenzijo. Lahko kažejo znake bolezni ledvic (proteinurijo, hematurija). Vročična sindrom v Omsk hemoragično mrzlico v polovici primerov je dve val znak ponovite 2-3 tednu bolezni.

Skupno trajanje Omsk hemoragične mrzlice se giblje od 15 do 40 dni. V postinfection običajno izgine dolgo obdobje astenija. Zapleti Omsk hemoragična mrzlica je lahko prepozno SARS, meningoencefalitis, otitis, pyelitis, nevroloških in psihiatričnih motenj. Če je huda, lahko pripelje do smrti zaradi nalezljive in toksičnega šoka, izguba krvi ali sepso.

Diagnoza in zdravljenje Omsk hemoragične mrzlice

Če preverjanje diagnoze Omsk hemoragično mrzlico upoštevati specifične kliničnih podatkov in epidemioloških razmer, rezultati laboratorijske diagnoze: nespecifične (splošni analizi preiskav krvi in ​​urina) in specifične (ELISA, RVK, RIHA, RN, RTPGA PCR). V krvi bolnikov je definirano Omški hemoragična mrzlica izražena levkopenija, policitemija, trombocitopenija, zmanjšanje ESR v urinu - proteinurija, mikrogematouriya, cylindruria, prisotnost ledvic epitela. Metoda PCR lahko zazna virus Omsk hemoragične mrzlice v krvi v prvem tednu bolezni. Prisotnost specifičnih protiteles proti arbovirusi ali 4-kratno povečanje titra protiteles v parnih serumov bolniku potrjuje diagnozo Omsk hemoragična mrzlica.

V zapletenih primerih, EKG zabeležili difuzne miokarda spremembe, na prsih radiografijo - znake intersticijske pljučnice. Kot del diferencialne diagnoze izključitve drugih hemoragične mrzlice, tick nosijo encefalitis, leptospiroza, meningokokcemija, sepsa.

bolniki Omsk hemoragična mrzlica v bolnišnico z imenovanjem strogi počitek v postelji v Grozničav obdobju. Simptomatsko zdravljenje Omsk hemoragična mrzlica vključuje disintoxication terapijo z razporedom obilno vodo, infuzijska Vodno sol rastvorov- uvlek sindroma hemoragične s transfuzijo krvi, uporaba haemo- in plazemske nadomestki in sosudoukreplyayuschee hemostatskih agentov, antipiretiki sprejem. V redkih primerih Omški hemoragična mrzlica načrtovane kortikosteroide, anti-šoka, srčna, trombolitičnih droge, antibiotiki.

Napoved in preprečevanje Omsk hemoragične mrzlice

Napoved Omsk hemoragični ugodno mrzlica: zapleti dovolj redki- smrtnost 1%. Značilna podaljšanega okrevanje (1-2 do 5-10 mesecev). Opozorilo Omsk hemoragična mrzlica je izvajanje sanitarnih, anti-epidemične ukrepe v naravnem žarišč, zaščiti ljudi pred napadom pršice, pasivno in aktivno imunizacijo.

Sistematično inhibicije migracije aktivnost živali virusa Omsk hemoragično mrzlico (voda podganah, mali glodalci) in njihovo uničenje. Organizacija zagotavlja pižmovk pižmovk kožuhe za spravilo sezono le po predhodnem zoološke in virološko preiskavo živali za prisotnost Omsk hemoragično mrzlico. Naravna žarišča okužbe obvezna uporaba zaščitne obleke in repelentov, rednih pregledov oblačil in telesa za zgodnje odkrivanje pršic, vrelo jezera in reke vodo. V virologije morajo laboratoriji biti strogo upoštevanje navodil za delo z biološko nevarnih snovi, osebje cepljenja umrlo formalinom cepiva ali pasivno imunizacijo krvni serum rekonvalescente Šentvid pri Stični.