Brain anevrizma

Brain anevrizma je posledica sprememb v strukturi steno posode, ki ima običajno 3 plasti: notranje - intima in zunanjo mišično plast - adventicijsko. Degenerativne spremembe, hipoplazija ali poškodbe enega ali več slojev žilne stene vodijo do redčenje in izguba elastičnosti žilne stene lezije. Kot rezultat v oslabljeni prostor pod pritiskom toka krvi pojavi izboklino v steni posode. To tvori možgansko anevrizmo. Najpogostejši možganska anevrizma je lokalizirana na območjih razvejanja arterij, ker je tam izvaja na steno posode tlaka je najvišje.

Po nekaterih virih možganskih anevrizem ima 5% prebivalstva. Vendar pa je pogosto asimptomatski. Povečanje širitev anevrizmične spremlja tanjšanje sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragični šok. Brain anevrizma z vratom, telo in kupolo. Vrat anevrizme podobnega žilne stene označen s konstrukcijo troslojnega. Kupola je sestavljen samo je intima najšibkejša točka, v kateri lahko možgani anevrizma poči. Najpogostejši Razlika je opaziti pri bolnikih, starih od 30-50 let. Po statističnih podatkih, je pretrgal anevrizme možganskih žil povzroči do 85% ne-travmatski subarahnoidna krvavitev (CAA).

Vzroki za možganske anevrizme

Prirojena možganske anevrizme je posledica razvojnih nepravilnosti, ki vodi do motenj v normalnem anatomsko strukturo njihove stene. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policističnih ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, cerebralne arteriovenske malformacije in m. p.

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po opravljenem travmatska poškodba možganov, v ozadju hipertenzivna bolezen, ob ateroskleroza in Hyalinosis plovila. V nekaterih primerih je s drift povzročil v embolija možganske arterije nalezljivo. Takšna možgani anevrizme v nevrologiji se imenuje glivičnih. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren tok in arterijska hipertenzija.

Razvrstitev možganske anevrizme

V obliki možganska anevrizma je saccular in fusiform. Nekdanji bitje veliko bolj pogosta v razmerju 50: 1. Po drugi strani pa lahko saccular cerebralnih anevrizem lahko eno- ali večkomorni.

Lokalizacija cerebralnih anevrizem so razvrščena v anevrizme od sprednjega cerebralne arterije, srednji cerebralni arteriji, notranje karotidne arterije in vertebrobasilar-bazilarne sistema. V 13% primerov, obstaja več anevrizme, ki se nahajajo v več arterij.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi možganske anevrizme

V svojih kliničnih znakov možganske anevrizme imajo lahko tumor ali izpusta na apoplectic več. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Tumorja možganov anevrizma je značilno klinično sliko intrakranialnih tumorjev. Njeni simptomi so odvisne od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Anevrizma chiasmal regijo spremlja okvarjenim vidnega polja pogleda-in podaljšanim obstoj lahko privede do atrofija vidnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergence, razvoj strabizem) - poraz trigeminalnega živca - znaki trigeminalna nevralgija. Dolgoročna možganske anevrizme lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, zaznavne v slikanje.

Pogosto anevrizma ima cerebrovaskularno za apoplectic z nenadnim pojavom kliničnih simptomov, ki so posledica anevrizme rupture. Le občasno se razpoka anevrizme pred glavobol v orbitofrontal regiji.

Rupture možganske anevrizme

Prvi simptom anevrizme preloma je nenadoma zelo hud glavobol. Sprva je lahko lokalne narave, ki ustreza lokacijo lokacijo anevrizme, potem postane razpršeno. Glavobol ki ga spremlja slabost in ponavljajoče se bruhanje večkrat. Mening simptomi pojavijo: hiperestezijo, otrdelost vratu in simptomi Brudzinskogo Kernig. Potem je tu še izguba zavesti, ki lahko traja različno dolgo. Tam lahko napadi epileptoformnih in psihiatrične motnje z majhno zmede s psihozo. Subarahnoidna krvavitev nastanejo pri porušitvi možganske anevrizme, ki ga spremlja podaljšanim spazem nahaja v bližini anevrizme arterij. Približno 65% primerov to vodi v vaskularno krč poraz vrsto možganskega tkiva ishemična kap.

Poleg subarahnoidna krvavitev pretrgal anevrizma lahko cerebralne vaskularne krvavitve povzroči snov ali možganski prekati. možganska hematom opazili pri 22% primerov rupture anevrizme. Poleg možganskih simptomov pa kaže na vse večje kontaktne simptome, odvisno od tega, lokalizacijo hematom. V 14% primerov pretrgal anevrizme cerebralni vaskularni krvavitve postanejo povzroči prekati. To je najhujša varianta bolezni, ki pogosto vodi v smrt.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Na primer, možganske anevrizme, ki se nahaja na razcepu karotidne arterije vodi do motenj funkcije vida. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem ob razpadu označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, centralno pareza obraznega živca in poraz trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza možganske anevrizme

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled pokaže možganskih ovojnic in kontaktne simptome, na podlagi katerih je mogoče postaviti aktualno diagnozo, t. E. Za določitev kraja lokalizacijo patološkega procesa. X-ray lobanje lahko zazna anevrizme petrifitsirovannye in uničenje kosti v lobanjskem dnu. Bolj natančno diagnozo omogoča izvajanje CT in MRI možganov. Končno postavili diagnozo "možgansko anevrizmo" lahko temelji na rezultatih angiografskem študije. Angiografijo omogoča nastavitev lokacije, oblike in velikosti anevrizme. Za razliko radiološko magnetno resonančno angiografijo (MRA) ne zahteva uvedbo kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi pri akutnem obdobju diskontinuiteto možganske anevrizme. To daje dvodimenzionalno sliko prereza plovila ali njegovo merilno tridimenzionalne slike.

Če ni več informativnih diagnostičnih metod cerebrovaskularno pretrgal anevrizma lahko diagnosticira s pomočjo lumbalno punkcijo. Dokaz krvi v dobljenega cerebrospinalni tekočini označuje prisotnost subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev.

Med diagnozo možganskega tumorja treba vaskularna anevrizma razlikovati od tumorjev, cist in možganov absces. Apoplectic cerebralnih anevrizem zahteva razlikovanje od epileptični napad, tranzitorna ishemična ataka, ishemična kap, meningitis.

Zdravljenje možganske anevrizme

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konservativni terapevtske ukrepe z namenom, da se prepreči povečanje velikosti anevrizme. Ti lahko vključujejo normalizacijo krvnega tlaka ali srčne frekvence, korekcijo ravni holesterola v krvi, ali zdravljenje učinkov SCT obstoječe nalezljivih bolezni.

Kirurško zdravljenje je namenjeno za preprečevanje razpok anevrizme. Njegova glavna metoda je striženjem vrat anevrizme in endovaskularnem okluziji. Lahko se uporablja stereotaktične electrocoagulation in umetno strjevanja anevrizme uporablja za strjevanje. Glede žilne malformacije ali proizvajajo radiosurgical transkranialno odstranitev AVM.

Pretrgal anevrizme možganskih žil je nujno in zahteva zdravljenja, podobno zdravljenje hemoragične kapi. Z navedbami izvajajo operacije: odstranjevanje hematom, njeno endoskopskega evakuacije ali stereotaktične aspiracijo. Če možgani anevrizma s krvavitvijo spremlja v prekate proizvajajo prekata drenažo.

Napoved možganske anevrizme

Prognoza bolezni je odvisna od mesta, kjer je anevrizme možganskih žil nahajajo, po velikosti, temveč tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilni steni ali hemodinamskih motenj. Ne povečuje v velikosti možganskih anevrizem lahko obstajajo v celotnem življenju bolnika ne povzroča nobenih kliničnih sprememb. Pretrgal anevrizme možganskih žil v 30-50% primerov povzroči smrt bolnika. Pri 25-35% bolnikov po anevrizme rupture so obstojne posledice onemogočanje. Ponovna krvavitev pojavi pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko je tako visoka kot 70%.