Intracerebralne tumorji možganskih polobel

Intracerebralne tumorji možganskih polobel zasedajo približno 1,4% vseh malignih tumorjev. So predstavljali 2,4% vseh smrtnih primerov, povezanih z boleznijo raka, tako pri odraslih in otrocih. Pojavnost tumorjev možganskih polobel je 3,7 na 100 tisoč. Man. Trenutno je trend tega kazalnika. Tumorji možganskih hemisfer v pediatrični praksi, obstaja veliko manj pogosti kot pri odraslih. Največja incidenca občutljivih ljudi, starih od 20 do 50 let. Intracerebralne tumorji možganskih polobel so predmet skupnega študija nevrologije, onkologije in nevrokirurgije.

Vzroki možganskih tumorjev poloble

Nesporni vzrok možganskih tumorjev je sevanje hemisferi. To potrjuje pojava intrakranialnih tumorjev pri bolnikih, zdravljenih z obsevanjem v povezavi z različnimi boleznimi. Predpostavlja se, da tveganje tumorjev možganskih polobel poveča pri uporabi nadomestnega aspartama sladkor, izpostavljenosti vinilklorida, škodljivimi učinki elektromagnetnih polj med uporabo mobilnega telefona.

Nekateri avtorji pripisujejo na polobli iz možganskega tumorja z motenj imunskega sistema, ki je lahko prirojena v naravi, kot pri bolnikih HIV ali so posledica imunosupresivni terapiji. Prav tako opazimo, da številni tumorji možganskih polobel, povezanih s temi boleznimi, kot gomolji skleroza, Lindau bolezen, nevrofibromatoza Recklinghausen.

Razvrstitev možganskih tumorjev polobli

Princip je razdeliti tumorje v možganih polobel v primarne in sekundarne (metastatskim). Primarni tumorji možganskih polobel se večinoma razvije iz glialnih celic, za katere je prejel ime glialnih tumorjev. Od teh je najbolj pogost astrocitom. Rage pride primarne tumorje v možganih korteksu, ki izvirajo iz strukture vezivnega tkiva (npr v lupini možganskih žil) in žleznega tkiva. Ti vključujejo sarkomov in angioreticuloma adenome.

Metastatskim možganskih tumorjev predstavljajo metastaze extracerebral lokalizacijo malignih tumorjev. Ali je bolj verjetno, da metastaze na možganih pljučni rak, druga najvišja stopnja intracerebralne metastaz traja rak dojke. Manj sekundarni tumorji nastanejo v možganskih polobel metastaz melanom, hypernephroma, retinoblastom, nadledvične tumorjev s sod.

Simptomi tumorji možganskih polobel

cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi intracerebralne tumorjev hemisfere možganov so povezani s povečano intrakranialnega tlaka (hidrocefalus). Poleg tega je stopnja hipertenzije ni neposredno odvisna od velikosti tumorja. Tako lahko majhne tumorji hemisferi vodi do motenj liquorodynamics in znatnega povečanja intrakranialnega tlaka in velikih tumorjev včasih skupaj z blagimi cerebralnih simptomov. S cerebralnih simptomi so: glavobol, omotica, bruhanje, poškodbe optičnega diska, duševne bolezni, epileptični napadi.

Ko intrakranialnih tumorjev možganov polobel glavobol je mat razpršeno lomljiva. V začetnem obdobju se običajno pojavlja občasno, nato pa postane stalna. Pogosto bolniki poročajo zmanjšanje glavobola intenzivnosti na določenem položaju glave (ponavadi leži na prizadetem delu glave).

Tipična klinična značilnost je hemisferične tumorja omotica. To je paroksizmalna sistemska narava v obliki občutek self-vrtenje ali vrtenje okoliških objektov. Omotica lahko spremljajo drugi simptomi vestibularnega ataksija, slabost, avtonomne motnje, tinitus. Značilno je, ko je tumor možganskih polobel, za razliko tumorja v malih možganih, omotica pojavi v kasnejših fazah bolezni s pomembno hipertenzijo CSF.

Posebnost bruhanja v tumorskih možganske poloble je njen pojav v stiku s sprejemom pischi- najpogosteje zjutraj na tešče. Tudi bruhanje pogosto opazili na vrhuncu glavobolom. Ker bruhanje zmanjšuje glavobol, nekateri bolniki s ta namen posebej inducira refleks bruhanja. Ko se lahko pojavijo tumorji prekata malih možganov IV in bruhanja brez glavobola, ter povzročila spremembo položaja telesa.

Poraz optičnega diska v večini primerov je posledica razvoja dvostranskega in stagnacije v njih pod vplivom nenehno povečanega intrakranialnega tlaka. Stagnira kolesa optične živci so zgodnji simptom možganskih hemisfer iz možganskih tumorjev in jih je mogoče zaznati na oftalmoskopom v času, ko so subjektivni občutek bolnikov še vedno slabo opredeljena. Poraz vidnega živca se klinično kaže utripajoče "muhe" pred očmi, občasno pojavljajo "meglice" v očeh. Tako je, za razliko od optični nevritis, dolgo ohranjena ostrino vida. Ker stoječih spremembe skozi čas lahko privede do atrofija vidnega živca.

Pogosto, tumorji možganskih polobel za duševno motnjo. Lahko so zelo raznolika narava kršitev mnestical sfere (spomin, pozornost, razmišljanje) in psiho-čustveno prilagajanja osebnost (razdražljivost, agresivnost ali apatijo na drugi strani, pretirana samovšečnost) do hudih duševnih motenj (halucinacije, blodnje, twilight državne zavesti). Značilnost je postopno napredovanje duševnih motenj, čeprav ta proces je maligna narava tumor možganskih polobel dokaj hitro.

Pogosto, tumorji možganskih polobel spremlja epileptični sindrom. Najpogosteje je opaziti na lokaciji procesa v senčnega režnja (senčnega režnja epilepsijo). Obstajajo različne vrste epi-napade, od majhnih do primarno generalizirani. Narava prejšnjega napada avro pogosto kaže približno lokacijo tumorja.

kontaktne simptomi

Razlikovati primarne goriščno možganske poloble simptomatike tumor, ki izhaja neposredno vpliva na okoliško tumorsko tkivo, in sekundarno - kršitev zaradi izpodrivanja in oddaljeni od tumorja možganskih tkivih na možganske strukture, ishemija, ki se nahajajo daleč od tumorja, vendar pa se zaletijo škropili plovila.

Ko se je hemisferi za možganski tumor lokaliziran v čelnega režnja, prednji psihomotorične motnje, spremembe v vedenju je zmanjšal inteligenco. Značilno je upočasnitev govora in misli, obraznega živca pareza centralno tipa, pojav prijema refleksa, epi-generalizirani napadi s tonično konvulzije in predhodno Prisilna obračanja oči in glavo.

Tumorji možganov skorje, ki se nahaja v parietalnih klina, skupaj s senzornimi motnjami in mišičnih-skupno čutil, motnje zaznavanja lastnega telesa. Neoplastične lezije v dominantni polobli je verjetno, da bo motila račune, pisma (disgrafija) In branje (disleksija).

Tumorji polobli možganov v senčnega režnja razlikujejo zgodnji pojav epi-napade. Možni kompleksne zvočne in vizualne halucinacije, visceralna neprijeten občutek. Oteklina leve senčnega režnja vodi do nastanka senzorična afazija. Poraz zadnjo časovno oddelku nadaljuje z razvojem istoimenski hemianopsia (izguba polovici vidnega polja z istim imenom).

Damo v temenske režnja možgan polobel tumorji očitno različne motnje funkcije vida: delni ali popolni hemianopsija, vizualnimi halucinacijami in fotopsijo metamorphopsia, optični agnosia.

Tumorji možganskih polobel v Sella turcica (npr hipofize adenom) Spremstvu sindrom nevro-endokrine. Odvisno od starosti bolnika, lahko opazimo narava in lokacija tumorja akromegalija, gigantizem, hipofize pritlikavost, hipofiznih bazofilija, ženske - motnje menstruacije, amenoreja. Pinealni tumor v otroštvu vodi v zgodnji puberteti.

Tumorji corpus callosum vodijo do izrazitega duševnih motenj in orientacijo v prostoru. Tumorji možganskih polobel v korteksa struktur manifest poveča intrakranialni tlak in zastojev v začetku optičnega diska. Nato se pridružijo senzorično izgubo, avtonomnega simptome (hiperhidroza, labilnost srčnega utripa in krvnega tlaka, temperaturne razlike med nogama med različnimi deli telesa), prisilno smeh in jok, kot maska ​​obraza.

Diagnozo tumorjev možganov polobel

Osumljenci možganska tumor nevrolog lahko pritožbe bolnika in ugotovljene kršitve v nevrološki status. Izjema tumor možganski hemisferi je potrebna pri vseh bolnikih s prvo epi-napade. To je obvezen pregled pri oftalmologu z določanjem ostrine vida, perimetriji in holding oftalmoskopom. Ko je okvara sluha dodeljena posvetovanja Otorinolaringolog, ko je prisotnost sindroma nevro-endokrini - endokrinologi, ženske pa dodatno ginekolog, endokrinolog.

Tumorji možganskih polobel v večini primerov, ki jih zaznati skupaj v Echo EG pomembno hidrocefalusa. Če tumor povzroči premik možganskih struktur, zaznanega premikanja odmev signalov od vzdolžne osi. S pomočjo EEG ugotavljanje prisotnosti epileptično aktivnost. REG če tumorske hemisferi pogosto daje informacije o različnih motenj možganskega pretoka, ki so lahko povezani s krči refleksno vaskularnih ali vaskularne kompresije rastočega tumorja.

Najboljši način, da prepoznajo objektivno tumor možganski hemisferi priznano tehnik nevrološkega slikanja: CT in MRI možganov. Te vam omogočajo, da določi natančen položaj tumorja na možganih polobli in se razlikuje od možganska hematom, ciste na siringomielija, možganov absces, multipla skleroza, epilepsija. Vendar naj dokončno diagnozo in preverjanje tumorskih možganskih polobel omogoča histološko preiskavo. To lahko izvedemo z vzorci možganskega tkiva, pridobljenega med stereotaktičnega biopsiji ali intraoperatively.

tumorji možganskih polobel Zdravljenje

Glavni Postopek pri zdravljenju tumorjev možganskih polobel je kirurška odstranitev. Benigni tumorji intracerebralno možganski hemisferi velikost doseže manj kot 3.5 cm se lahko odstrani z uporabo stereotaktičnih. Na žalost, odstranitev glialnih tumorjev je pogosto nemogoče, zaradi njihovega velikega kalitev v okoliško možganskega tkiva. Popolna odstranitev tumorjev neglialnyh mogoča le z njihovim benigne narave. tumorji Odstranitev ventrikularne predstavlja znatne težave nevrokirurge. V primerih, ko ni mogoče izvršiti v celozaslonskem nadalje izvaja operacijo shunt. Odstranitev metastatskih tumorjev je možno, če so redke ali lokalizirani na enem področju.

Če je možno neuporabna tumor možganskih hemisfer za izvajanje paliativne posege, katerih namen je zmanjšati obseg hidrocefalus in preprečevanje motenj možganskih struktur. Ti vključujejo decompressive kraniotomija, zunanjo drenažo prekata, ventriculoperitoneal ranžirnih.

Kirurško zdravljenje tumorjev možganskih polobel pogosto v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Obsevanje se običajno izvaja v terapiji gama daljinski način v roku 1-2 tednov po operaciji. Pogoji za učinkovito kemoterapijo je natančno preverjanje in identifikacija bolnikove občutljivosti tumorja na kemoterapijo. Kemoterapijo tečaji opravili z obveznim nadzorom parametrov krvi in ​​spremno antiemetičnega terapijo. To se lahko izvede z lokalno aplikacijo zdravil v cerebrospinalni tekočini ali neposredno v ležišče tumorja.

Napovedovanje tumorskih možganskih polobel

Prognozo opazimo pri angioreticuloma adenoma zanj radikalni kirurški odstranitvi. Glialne tumorji možganskih polobel razlikujejo pogoste ponovitve, trajanje pooperativne preživetja pri bolnikih z njimi je odvisna od stopnje tumorja malignosti.