Okončin deformacij

ud deformacija - Bolezni dolžine osi in konfiguracija ud. Lahko nastanejo iz različnih razlogov, lahko prirojena ali pridobljena. So med pogosto uporablja v travmatologije in ortopedije patoloških stanj. V spodnjih udov so prizadeti pogosteje zgornji. Nadalje, spodnji ud deformacije imajo večjo klinično vrednost, saj je celo blage izražene patološke spremembe vključujejo kršitev podpore in ležaja in pogosto postanejo vzrok invalidnosti. Zdravljenje okončin deformacij, vključenih v travmatologiji in ortopediji. Glede na vzrok patologije, vključenih v zdravljenje lahko traja tudi revmatologijo, nalezljive bolezni, venereologists, endokrinologi in druge strokovnjake.

Vzroki udov deformacijami

Obstajajo naslednji razlogov udov deformacijo:

Posledice poškodb kosti in sklepov. Pri odraslih je vzrok okončin deformacij so najbolj pogosto diaphyseal zlomi (shin, stegna, podlakti, ramo) Pri otrocih - poškodba epifiz območju, ki sega do hrustanca ploščo rasti kosti. Poleg tega je verjetnost posttravmatske razvoj deformacije pri otrocih in odraslih, je precej visoka Nadzvučni in znotraj sklepne zlome in perelomovyvihah izravna.

Posledice poškodb mehkih tkiv. ud deformacija se lahko pojavijo, ko opekline, kot tudi obsežnih ran z mehko okvare tkiva in poškodbe živcev.

Prirojene anomalije: hipoplazija in aplazija okončin, prirojena motenj in subluxation spojev, prirojeno disfunkcije rastnimi območij, in tako naprej. d. Najpogostejši vzrok deformacij, ki jih prirojenih deformacij povzročijo, je displazija kolkov.

Gnojni procesi. Pri odraslih, okončin deformacije pogosto oblikovana kot posledica posttravmatskega osteomielitis pri otrocih - kot posledica osteomielitis. Poleg tega je lahko vzrok te bolezni je arthroempyesis travmatska ali netravmatsko izvor.

Benignih in malignih tumorjev. Deformacija krak lahko razvije zaradi patološkega procesa v hrustanca ali kostnega tkiva ali zdravljenje rezultatu postanejo (na primer po resekciji mestu kosti). Poleg tega se lahko končna oblika se razdelijo zaradi komponento mehkih tkiv - zaradi elephantiasis, zaradi odstranitve ali obsevanje regionalnih bezgavk v vse vrste malignih tumorjev.

Bolezni mišično-skeletnega sistema. Vzrok okončine deformacij lahko multipla ekzostoznaya hondrodisplazija, OLLIER bolezen (enhondromatoznaya displazija) ahondroplazij, Blount bolezen, Pagetova bolezen (deformacije ostoz), Touraine-Solanta Gol (generalizirani družinska bolezen hiperostoza) In t. D.

Sistemska bolezen vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, SLE, skleroderma, Sjogren sindrom, recidivno polihondritis in t. d.

Posebne okužbe: terciarno (Zaradi progresivne paralize ali gumijaste lezij kosti in sklepov) kongenitalni sifilis, osteo-sklepne tuberkuloze.

Degenerativni-distrofna bolezni sklepov (Primarna in sekundarna artroza). Najpogosteje klinično pomembna ud deformacija opazili gonartroza in artroza.

Poleg tega lahko krak deformacije pojavijo pri pareza, paraliza, rahitis in nekateri endokrinih bolezni.

Načela pregled in diagnoza v udih deformacije

Pri ugotavljanju veliko vlogo, ki jo okončine deformacij vizualnih podatkov inšpekcijskih igral, tako da ta del raziskave osredotoči na. Inšpekcija se izvede v določenem algoritmu. Če vizualni pregled okončin pozorni na prisotnost kosti izbočenem, otekanje mehkih tkiv, stopnjo simetrije in mišične krvavitve in druge spremembe na koži, prisotnost ali odsotnost bolečine na otip.

Preizkus spojev vključuje oceno konfiguracija presojo gibljivost, zaznavanje kontrakcije, edem, in tako prisotnost izliv. D. V študiji distalni okončin (nogah in rokah) določi njihova odstopanja od normalne fiziološke napako. Ko je kolčnega študija, nedostopna neposredno vizualni pregled, ki temeljijo na posrednih znakih udov deformacijami: kontraktura, omejitev gibanja, patološko namestitev okončine skrajšanjem in t. d.

Za natančnejši oceni okončinah deformacije uporabljamo radiološke tehnike: rentgenskimi žarki, CT in MRI. V nekaterih primerih je potrebno primerjalne študije podobnih segmentov, na primer, se sumi relativna rentgenski v kolku displazije. Če je potrebno, glede na vzrok deformacije udov, dajali nasvete ustrezne strokovnjake: nevrolog, nevrokirurg, revmatolog, endokrinolog, itd ...

okončin deformacij: skrajšanje

ud krajšanje se lahko izgovarja, viden tudi ko je površina vizualni pregled, ali zanemarljivo, določena zgolj z uporabo posebnih tehnik. Stopnja funkcionalnih motenj neodvisnih seva lokalizacije krajšanje. Zgornji ud je skoraj v celoti ohranja svojo funkcijo za krajšanje do 8 cm. Včasih je nekaj hipertrofijo mišic zdravi ud zaradi primarnega uživanja.

nižji funkcija ud trpi celo z rahlo skrajšanje (3 ali več cm), zaradi težav pri ležaje in hojo. Poleg tega je skrajšanje spodnje okončine pomeni število sekundarnih deformacij v sklepih ne le bolnikov, temveč tudi zdrava okončinah, prisiljeni "prevzame" del bremena. Ker je težišče nepravilna drža sčasoma pride do patoloških sprememb na hrbtenici. Posledica enostranskega krajšanje je pogosto prej osteohondroza in huda artritis sklepov obeh spodnjih okončin. Če uporabljate palico lahko razvije artroza ramenskega spoja.

Da bi ugotovili skrajšati, naslednje načine: vizualno primerjavo, s pomočjo merjenja trak, s primerjalno analizo podatkov, X-ray, CT in MRI. Vizualno ocenjevanje se izvede s postavitvijo bolnika na hrbtu na trdem kavču in primerjavo lokacijo zgornjih iliakalnih bodice, gležnjev in zgornjem polu pogačice. Ko noncoincidence Zaznali segment, skozi katere je prišlo krajšanje. Merjenje merilni trak in ocenjevanja podatkov, pa tudi instrumentalne preiskave opravljene s primerjavo lokacijo podobnih anatomskih struktur obeh okončin.

Limb skrajšanje morda res, očitno in relativna. Razlog za skrajšanje prave organske spremembe so ena ali več segmentov. Ta anomalija je zaznati pri merjenju tako celotno telo, in njenih posameznih segmentih. Navidezna skrajšanje nastane zaradi prisiljen upogibanja, ki ga predlaga patološkega procesa v spoju ponavadi posledica. V tem primeru je merjenje uda kot celoto kaže na spremembo v dolžini v primerjavi z drugo nogo in merjenje segmenta kaže normalne rezultate. Relativna skrajšanje zaradi kršitve medsebojnega dogovora sosednjih okončin segmentov. To se zgodi, ko zvini, perelomovyvihah in zlomi intraartikularno. Za določitev skupne spremembo dolžine uporabe uda vsi trije kazalniki: Res je, in očitno relativno skrajšati.

Odprava okončine deformacije - postopek je potrebno ne le kozmetičnih razlogov. Najpomembnejša naloga v dolžino poravnavo uda je preprečiti sekundarne spremembe v sklepih in hrbtenici. Indikacije za uskladitev spodnjih okončin je skrajšanje 3 cm ali več. Najbolj učinkovita metoda za stiskanje-odvračanja pozornosti. Raztezek spodnje okončine se lahko izvede tako zaradi golenico in stegnenico v račun. V nekaterih primerih, podaljšajo oba segmenta. Podaljšanje golenice, ki ga Ilizarov vam omogoča, da "dodati" 5-6 cm podaljševanje stegna - za 9-10 cm.

Upoštevajte, da je ta metoda vključuje odstranitev okončin deformacije dolgo nosil napravo - ponavadi v nekaj mesecih. za zdravstvene dejavnosti pogosto pri bolnikih z enostransko prirojenimi ali pridobljenimi skrajšanje uda. Kirurškimi posegi z namenom izdelave kozmetičnega pri bolnikih s simetrično krajšanje (npr ahondroplazij). V kozmetične namene se običajno podaljšalo golenice, saj uvedba naprave na segmentu pomeni manjše tveganje za pooperativne zaplete in bolje prenašajo bolniki.

Operacija se izvaja v skladu s pogoji iz travme ali ortopedskega oddelka. Zasnova enote se določi individualno zdravnik, ob upoštevanju značilnosti patologije. Aparat uporablja pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. Sprva je sta izvedena na zgornjih in spodnjih segmentih so nameščeni spodnjo in zgornjo obroči. Nato osteotomije (kost rezanje) in izvedemo preostale napere so določene v njihovih srednjih plošč. Rano smo zašite, prepustna razpolovni cev ali gumijasto postopno in povoj. Izhod območje vsakega palca zaprto sterilno krpo, navlaženo rešitev poluspirtovym.

V naslednjih obročev "potiska" do 1 mm na dan, privijanjem matice na razmaknjenih vertikalne palice njima. To počasno povečanje dolžine omogoča postopno povečanje med kosov kostnih fragmentov. Po končani razteza aparata je prepuščena popolno fuzijo. Takoj po operaciji in v pooperativnem obdobju pred odstranitvijo krmilno enoto izvaja radiografijo. Medtem ko je nosil napravo in potem, ko je njegovo odstranjevanje izvaja fizioterapijo, masažo in fizikalno terapijo.

okončin deformacij: contortion

ukrivljenost To se lahko razvije istočasno s skrajšanjem, in posebej, da je eno- ali dvostranski. Razlog za enostransko deformacije okončine pogosto postane ne repozicioniranje repositions nezadostno ali srednjo premik kostnih fragmentov na zlome kotno odmika. Poleg tega je enostransko ukrivljenost opazili pri anomalije razvoja en ud. Dvostransko ukrivljenost pojavlja v prirojenih deformacij in številnih bolezni, vključno rahitisa (valgus ukrivljenost goleni) In pozno prirojene sifilis (sabljaste golenico).

Ocena resnosti enostransko ukrivljenosti s primerjavo z zdravo uda. Ko obojestranski deformacije udov z normalnimi fiziološkimi kazalci vodene. Treba je opozoriti, da je pravilo v tem primeru - koncept je zelo spremenljiva, glede na spol in starost in izpostavljenosti do posameznih sprememb. Torej, v vsakem primeru celosten pristop, ki vključuje oceno funkcije okončine ter prisotnost in stopnjo ukrivljenosti negativnega vpliva na sklepe in drža pomena kozmetično napako in drugih kazalnikov.

Strategija zdravljenja je odvisno od vzroka in obsega deformacije udov. Ko posttravmatskega ukrivljenost operativno zdravljenje - popravni osteotomije. V prirojenih okvar (zlasti blag izraz) v začetni fazi se lahko uporabi konservativno zdravljenje: .. nošenje posebne čevlje in ortoze, LFK, popravljanje in pritrdilne naprave, meče, itd V primeru izpada konzervativno kirurgijo poteka.