Hipervitaminoza d

Hipervitaminoza D - hudo bolezen, povezana s toksičnim učinkom na organizem visokih odmerkih vitamina D, kalcifikacijo tkiv in vitalnih organov (srca, krvnih žil, ledvice, jetra in drugi.). Hipervitaminoza D večinoma pojavlja pri otrocih v prvih 2 letih življenja, vendar so posledice vitamin D zastrupitve z lahko ostane za življenje v različnih poškodb na kardiovaskularni, živčni, sečil, motnje imunskega sistema. Otroci, ki so doživeli hipervitaminoza D, dolgo zaostanek v telesnem razvoju, trpijo vaskularna distonija z visokim krvnim tlakom tipa, kardiomiopatija, cardiosclerosis, kronični pielonefritis. Natančni podatki o razširjenosti hipervitaminoze D otsutstvuyut- po nekaterih virih se pojavlja v 1,5-2,5% otrok, ki so prejemali vitamin D.

Razlogi hipervitaminoza D

Razvoj hipervitaminoze D lahko pripišemo dvema dejavnikoma: zaradi prevelikega odmerka ali povečana individualna občutljivost na otrokovo vitamina D.

Prevelik odmerek vitamina D se pogosteje pojavlja pri njegovem imenovanju, da bi preprečili rahitis Poleti (med intenzivnim obsevanju), v kombinaciji s splošno UFO- hkratno dajanje zdravila ribjega olja, s presežkom kalcija in fosforja v živilih, pomanjkanje vitaminov A, B, C, popolne beljakovine. Nestrupen za otroka šteje, da je odmerek vitamina D od 1000 do 30000 ME na dan, vendar pa so nekateri otroci klinični znaki hipervitaminoza pri čemer 1000-3000 ie na dan že označeno.

Povečana občutljivost za vitamina D je lahko posledica preobčutljivosti telesa otroka pred uvedbo zdravila v okviru preprečevanje ponavljajočih tečajev. V tem primeru hipervitaminoza D razvije tudi ob prejemu fiziološke odmerke vitamina. Hipervitaminoza D, lahko otrok je posledica prekomerne proizvodnje vitamina D noseča vodi do prezgodnjega okostenelosti in skeletne ploda težavnosti rodov. Preobčutljivostne reakcije, najpogosteje opažali pri otrocih z anamnezo intrauterini hipoksija, intrakranialna rojstvo travma, kernicterus, stres, motnje gastrointestinalnega trakta, huda podhranjenost, eksudativni diateza in t. d.

Patogeneza hipervitaminoza D

Glavni patogeni povezava hipervitaminoza D stoji kršitvi mineralov (predvsem, kalcij in fosfor) tečajne imel za posledico spremembe v proteina, ogljikovih hidratov, presnove maščob, metabolične acidoze, poškodbe celičnih struktur.

motnje presnove kalcija, skupaj s svojo povečano absorpcijo v črevesju z razvojem hiperkalcemije in hiperkalciurijo, metastatske kalcifikacije sten in notranje dele posode. Kalcifikacija organov pri hipervitaminoze D je posplošena: najbolj intenzivno kalcij kopiči v ledvicah, srcu, krvnih žil, bezgavk, gastrointestinalno sluz, mišice, vezi, hrustanca.

Drug vidik motenj presnove z hipervitaminoze D je hiperfosfatemija s povečano renalno reabsorpcijo fosforja pod vplivom vitamina povzroča D. Vendar višina kliničnih manifestacij hipervitaminoze D, zaradi okvarjeno ledvično funkcijo, zmanjšanje fosforja reabsorpcije, kot tudi glukoza in bikarbonata, ki jo spremljajo hipofosfatemijo, hipoglikemija, metabolna acidoza. Hkrati pa zmanjšuje krvne nivoje magnezija in kalija, citronske kisline s povečevanjem deleža. Na podlagi teh postopkov označena poveča izpiranje kalcija in fosforja iz kosti, da se tvori osteoporoza. Hkrati s hipervitaminoze D izboljšano nalaganje kalcija in fosforja v novonastali kostnega tkiva, kar vodi do odebelitve kortikalne pojava novih jedra kostenitev.

D toksičnost vitamin celicam zaradi povečane peroksidacije lipidov in tvorbo prostih radikalov, ki poškodujejo celične membrane. Predvsem z hipervitaminoza D vpliva na živčni sistem celic, gastrointestinalnega trakta, ledvicah in jetrih. škoda hiperkalciemija in priželjc celic vodi do involucijo timusa in limfnega sistema, močan padec v obrambi telesa in povezovanje različnih sekundarnih okužb.

Razvrstitev hipervitaminoza D

Klinične variante hipervitaminoza D so razvrščeni po pomembnosti, in seveda razvojnih obdobjih. Na merilo resnosti razlikovati blago, zmerno in hudo uvajanje hipervitaminoza D- klinične slike - začetno obdobje, in na vrhuncu obdobja preostalih učinkov (okrevanje).

Med hipervitaminoza D je lahko akutna (traja do 6 mesecev), kroničnega (več kot 6 mesecev). Rezultat je pogosto hipervitaminoza D sklerozo in kalcifikacijo notranjih organov z razvojem stenoza pljučni arteriji, ledvični kamni, kronična ledvična odpoved s sod.

Simptomi hipervitaminoze D

Akutna hipervitaminoza D običajno razvije pri otrocih v prvih šestih mesecih življenja. V akutne zastrupitve pri otroku začne hitro zmanjšanje apetita, dokler anoreksija, motnje spanja, žeja, poliurija, stalno bruhanje, izmenično zaprtje z driska, hujšanje. Glede na dehidracije jezik postane suha, neelastična koža, tkivo turgor - zmanjšana. Značilna rahlo zvišana telesna temperatura, tahikardija, vznemirjenje, izmenično z letargijo, krči. V akutni hipervitaminoza lahko R višinski pride do povečanje jeter in vranice, odpoved ledvic, anemija, kardiomegalija, koronarna kalcifikacija, nefrokalcinozi, razvoj pielonefritisa in vrinjene glomerulonefritis. Glede na hipervitaminoza D je lahko razvijejo različne trenutne bolezni - SARS, pljučnica. V hujših primerih hipervitaminoze D lahko povzroči smrt otroka.

Med kronične hipervitaminoza D zmerno izražene znake zastrupitve pri otrocih je označena slabo spanje, utrujenost, razdražljivost, artralgija, progresivna degeneracija. To je mogoče zaznati predčasno zaprtje velikega Fontanelle in lobanjsko imperforate shvov- kronični pielonefritis. Preneseni otrok hipervitaminoza D negativno vpliva na njeno prihodnje intelektualni in telesni razvoj.

Diagnoza hipervitaminoza D

Diagnoza hipervitaminoza D potrjena s kliničnimi in biokemičnimi parametri. Laboratorijska diagnoza hipervitaminoze D obsega določanje količine kalcija in fosfatov v krvi in ​​urinu, vrednosti alkalne fosfataze v kostnem metabolizmu. Biokemični označevalci hipervitaminoza D so hiperkalciemije, Hipofosfatemija, hipokaliemija, Hypomagnesemia, poveča koncentracija kalcitonina in paratiroidni zmanjšanje gormona- hiperkalciurijo, hyperphosphaturia, Sulkovicha pozitivni vzorec.

Radiografijo cevaste kosti z hipervitaminoze D je značilna intenzivna odlaganja kalcija v epifize dolgih kosti, povečana poroznost diafize. V mišično biopsijo, ledvic, jeter, želodca, srčne žile odkrijejo odlaganje kalcijevih soli. Diferencialna diagnoza izvedemo s hipervitaminoze D hiperparatiroidizem in idiopatska kalcifikacija, kostnih tumorjev, levkemija.

Zdravljenje hipervitaminoza D

Zdravljenje otrok z hipervitaminoze D, bi morala biti v bolnišnici. Izjema je lahko blage oblike hipervitaminoze D, ki jih je mogoče opaziti izvenbolnišnično pediatra.

Terapija se začne z hipervitaminoza D odpoved vitamina D, izjeme obsevanju lečečega dieto s kalcijevim omejitve in povečano količino kalija. Za odstranitev D-vitamin zastrupitev uporablja vitamini A, B, C, E izvedemo z intravenozno infuzijo glukoze, natrijevega bikarbonata, albumin, fiziološko raztopino, dajanje askorbinske kisline, cocarboxylase. V zapletenem hipervitaminoza zdravljenje zdravilo uporablja D prisiljena diureza, zdravljenje glukoze inzulina, kortikosteroide. Tokoferol, retinol, prednizolon so fiziološki antagonisti vitamina D, ki je potrebna njihova uporaba pri zdravljenju hipervitaminoze D.

Napoved in preprečevanje hipervitaminoza D

Izid akutne vitamina D-zastrupitve lahko služi toksični hepatitis, miokarditis, akutna odpoved ledvic in smrt. Kronična hipervitaminoza D pri otrocih predstavlja tveganje v smislu razvoja nefrokalcinozi, zgodnje ateroskleroza, kronični pielonefritis in naknadno CRF.

Preventivni ukrepi vključujejo obvestila cilj in natančno doziranje farmacevtske oblike skladnost vitamina D, medicinsko spremljanje vnosa drog, laboratorijske spremlja raven kalcija in fosforja v krvi, kalcija v urinu 1 vsakih 7-10 dni. V primeru simptomov hipervitaminoza D je treba takoj preklicati vitamin D in ustrezno preuči otroka.

O resnosti in neprimernosti vitamina D-zastrupitve v otroštvu predlaga rekel, sploh med pediatri: "Boljše majhna rahitis kot hipervitaminoza D".