Perinatalne encefalopatija

perinatalne encefalopatija (PEP) - možganska disfunkcija z hipoksičnih, travmatski, infekcijske, toksične, metabolične učinke povzroča na centralni živčni sistem zarodka in novorojenčka. Uporaba kolektivni izraz "perinatalno encefalopatije" v otroške nevrologije in pediatrije zaradi podobnosti klinične slike, razvoj na različnih mehanizmov poškodbe možganov. Zato, strogo gledano, izraz "perinatalne encefalopatija" ni diagnoza, in sindromnih zahteva dodatno analizo. V strukturi otroštvu patologij živčnega sistema perinatalni encefalopatije je več kot 60%. Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih lahko giblje od minimalne možganskih motenj in vegetativno distonijo za hidrocefalus, cerebralno paralizo in epilepsija.

Vzroki za perinatalno encefalopatije

Vodilni vzrok poškodbe ploda in novorojenčka možganov v obdobju servisov obporodnimi intrauterini hipoksija. Tako., Lahko Perinatalni encefalopatija rezultat somatske obremenjeni z zgodovino nosečnosti (okvare srca, diabetes mellitus, pielonefritis, bronhialna astma, hipertonična bolezen et al.), neugodna nosečnost (nevarnost za spontani splav, intrauterini okužba, Hemolitično bolezen ploda, preeclampsia, fetoplacental insuficienca) In poroda (pogodbenih medenica, spontani splav, zamudo ali pospešeno dela, maternice vztrajnost itd.). Škodljiv učinek na plod ima lahko slabe navade nosečnost (kajenje, alkohol in droge), pri čemer je potencialno nevaren za droge plod, poklicnih nevarnosti, ekološke težave.

Poleg tega lahko perinatalni hipoksično encefalopatija razvije v prvih dneh po rojstvu, na primer, sindroma dihalne stiske, prirojeno srčno boleznijo, neonatalna sepsa in t. d.

Ne glede na neposredni vzrok, v vseh primerih hipoksično sprožilec CNS je pomanjkanje kisika. Druge motnje dismetabolne (acidoza, hipoglikemija, hipo / hipernatremije, hipo / gipermagniemiya, hipokalciemija) običajno pride po hipoksične CNS.

Intrakranialna rojstvo travma, kot vzrok za perinatalno encefalopatije, predvsem v zvezi z mehanskim delovanjem - s sadnimi travmatične porodniških ugodnosti pri porodu predstavitev medeničnih, nepravilno vstavljanje glave, oprijem za glavo in tako naprej. d.

Razvrstitev perinatalne encefalopatije

Med perinatalno encefalopatije izločajo akutno fazo (prvem mesecu življenja), zgodnje okrevanje (do 4-6 mesecev) in obdobja pozne izterjave (1-2 let) in obdobje preostalih učinkov.

Glavni klinični sindromi vključujejo sindrom perinatalno encefalopatija motoričnih motenj, sindroma povišana neuroreflex razdražljivost (sindrom hiperekscitabilnost), CNS depresija sindrom, hipertenzivna-hydrocephalic, krči, vegetativni-visceralnega sindrom.

Pri določanju resnost perinatalne encefalopatije zabeleži rezultat novorojene stanja APGAR:

• blagi - 6 - 7 točk. Blag manifestacija je perinatalni encefalopatija sindrom neuroreflex razdražljivost povečana. nedonošenčkih z blagim perinatalno encefalopatijo na povečano tveganje nastanka krčev.
• zmerno hude - 4 - 6 točk. sindrom Perinatalni encefalopatija običajno pojavi s depresija CŽS, in sindrom hipertenzijo-hydrocephalic.
• huda stopnja - 1-4 točk. Huda oblika perinatalne encefalopatije označen s prekomatosnoe ali komo.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Zgodnji znaki perinatalno encefalopatije mogoče identificirati neonatologa takoj po rojstvu. Ti vključujejo šibko krik novorojenčka ali pozno, dolgo cianoza, pomanjkanje sesanju refleks, spremembe v gibalne aktivnosti, in drugi.

Klinika blage perinatalne encefalopatija vključuje povečana spontana gibalne novorojenčka aktivnosti, težave z uspavanjem, težave s spanjem površino, pogost jok, mišično distonijo, tresenje in brado ude. Te motnje so običajno reverzibilne in nazadovanja v prvem mesecu življenja.

CNS sindrom depresije pri zmerno obliko perinatalne encefalopatije zgodi s letargija, hyporeflexia, telesna neaktivnost, razpršenega mišične hipotonija. Značilno prisotnost kontaktnih nevroloških motenj: anisocoria, ptoza, ezotropija, nistagmus, motnje sesanju in požiranju, asimetrije na nosno-ustnične gube, asimetrija kit-parazitov refleksov. sindrom Hipertenzija-hydrocephalic je značilna velika napetost in izbokline fontanel različna šivi, povečati obseg glave, motnje spanja, rezek outcries. Nevrološke motnje v zmernem perinatalno encefalopatije delno nazadovala na zadnje obdobje okrevanja.

Huda perinatalne encefalopatija spremlja adynamia, hipotonija do atonije, prirojena odsotnost odbojev, reakcije na boleče dražljaje, horizontalno in vertikalno nistagmus, antiaritmikov pulz in dihanje, bradikardija, hipotenzijo, Krči in krči. Hudo otrokovo stanje lahko traja nekaj tednov do 2 mesecev. Rezultat hude perinatalno encefalopatije je ponavadi neka oblika nevroloških motenj.

V zgodnjem in poznem obdobju okrevanja pride perinatalne encefalopatija sindromi: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), motnje gibanja, krčevito, vegegativno-visceralne, hipertenzija, hydrocephalic.

Gibanje bolezni mišic sindrom lahko kaže hipo- ali hipertonično distonija, hiperkinezij, pareze in paralize. Astenonevroticheskih sindrom skladu motnje spanja, čustvena labilnost, motornega otrokov strah.

Zvijati sindrom v perinatalnem obdobju okrevanja encefalopatija se lahko izrazi ne le neposredno krči, ampak melkoamplitudnym tresenja žvečilni avtomatski, trenutni prenehanje dihanja, krči zrkel in t. D.

Vegetativno-visceralnega disfunkcija pri perinatalne encefalopatije kaže motnje mikrocirkulacije (bledica kože in marmoriranosti, prehodna acrocyanosis, hladne okončine), gastrointestinalnih diskinezija (refluks, dispepsija, črevesne kolike et al.), labilnost kardiovaskularnega sistema (tahikardija, bradikardija, fibrilacija) In t. D.

Izid perinatalno encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, tempo zaostalost (CRA, spp) Minimalna možganskih motenj, motnje hiperaktivnostnega pomanjkanja pozornosti (ADHD), Groba organska lezije osrednjega živčnega sistema (cerebralna paraliza, epilepsija, duševna zaostalost, progresivno hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Simptomi perinatalno encefalopatije se običajno ugotovi pri pregledu in objektivne presoje otrokovega pediatra ali pediatričnega nevrologa. Pomembno je upoštevati podatke o nosečnosti skozi, porod, otrokovo stanje ob rojstvu. Kljub temu, da se ugotovi naravo možganskih poškodb in oceni resnost encefalopatije perinatalno zahtevajo dodatne laboratorij in instrumentalne preiskave.

Za preučevanje presnove kazalniki, ki so označene s CBS in plina v krvi, glukoze, elektrolitov, analizo likvorja.

Prva diagnostične informacije za posredno ocenili prisotnost perinatalne encefalopatije, pridobljen z ultrazvokom anatomske strukture možganov - neurosonography skozi veliko Fontanelle.

Za razjasnitev je naprava zaznala hipoksično-ishemične spremembe v možganskem tkivu med NLS, opravila CT ali MRI iz možganov otroka. Da bi lahko ocenili dotok krvi v možgane se izvaja dopplerske vratu plovila otrok in duplex glave skeniranje arterije. EEG-otrok je največja vrednost pri diagnozi perinatalno encefalopatije, ki teče s konvulzivnimi motnjami. Če je potrebno, se lahko otrok dopolni z raziskavo EhoEG, REG, elektromiografskim, rentgenske slike iz vratne hrbtenice.

Otrok s perinatalno encefalopatijo zahteva posvetovanje oftalmologi z študiji očesnega fundusa. Na zamude govora in duševni razvoj otrok je svetovanje psiholog in logoped.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

V akutno zdravljenje faze otroka z perinatalne encefalopatije izvedemo v neonatalnih bolezni. Otrok kaže nežen zdravljenje, zdravljenje s kisikom, če je potrebno - hranjenje po sondi.

terapija temelji na prevladujoče sindrom perinatalne encefalopatije. dehidracija terapija (manitol) izvedena za zmanjšanje intrakranialnega hipertenzije vnaša kortikosteroidi (prednizon, deksametazon, itd) izvedemo terapevtsko lumbalno punkcijo.

Da normaliziramo metabolizem živčnega tkiva in izboljša njeno odpornost na hipoksijo izvedemo infuzijske terapije - .. administracijo raztopine glukoze, kalij, kalcij, askorbinske kisline, magnezijevih pripravkov, itd Za boj krči uporablja fenobarbital, diazepam, itd Znotraj zdravljenje perinatalne encefalopatije. to prikazuje razporeditev drog izboljšanje cerebralne cirkulacije in presnovo (vinpocetine aktovegina, piracetama, cortexin et al.).

V obdobju okrevanja, zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatije običajno izvaja v ambulantni ali dnevno bolnišnico. Drugi predmet zdravljenja odvisnosti od drog in nevroprotektivno angioprotectors droge, fizioterapiji, plavanje, masaža, fizioterapijo (amplipulse, elektroforezo) homeopatskega zdravljenja, zeliščna zdravila, osteopatije dne.

Ko motnje govora - spp sindrom alalia in dizartrija prikazuje korektivne razrede terapijo govora.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Popolno okrevanje je rezultat blago perinatalno encefalopatije pojavi pri 20-30% otrok. V drugih primerih pa je preostala doba razvoj te ali druge nevrološke sindromov. Resnost posledic je odvisna od narave in resnosti poškodbe, pravočasnosti in popolnosti kurativnega zdravljenja. Visoka plastičnost centralnega živčnega sistema pri otrocih povzroča veliko rezerve za obnovo motenih funkcij v prvih mesecih življenja, zato je pomembno, da zdravljenje začnemo čim prej, tudi z minimalnimi manifestacije perinatalne encefalopatije.

Preprečevanje perinatalno encefalopatije vključuje zmanjševanje dejavnikov tveganja, med nosečnostjo in dostave. Glavna naloga bodoče matere in porodničarjev v fazi nosečnosti služi kot opozorilo hipoksije plodu, ki jo je mogoče doseči z zdravljenje kroničnih bolezni, korekcijo patološke potek nosečnosti. Med porodom je potrebno izvesti poškodbe ploda preprečevanje intrapartum.