Laringotraheitis

Laringotraheitis je nalezljiva vnetni proces, ki se širi po grlu (laringitis) In sapnik (traheitis). Laryngotracheitisa lahko pojavi kot komplikacija faringitis, laringitis, tonzilitis, nosnih polipov, rinitis, sinusitis. Ob istem času, se lahko zapletena zaradi širjenja vnetja v spodnjih dihal z razvojem bronhitis, bronhiolitis ali pljučnica. Glede na starostno strukturo grla pri otrocih, mlajših od 6 let ozadje laringotraheita pogosto opaziti zoženje grla, ki vodi do bolezni dihal - false križ.

Vzroki laringotraheitis

Laringotraheitis ima nalezljivo naravo. Pogosto se pojavijo virusne laringotraheitis. So opazili pri adenovirusno okužbo, SARS, parainfluence, gripa, rdečk, ošpice, noricam, škrlatinko. Bakterijski laringotraheitis lahko povzročijo beta-hemolitični Streptococcus, stafilokoki, pnevmokoki, v redkih primerih z Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza grla), T. pallidum (za terciarni sifilis) mycoplasma ali okužba s klamidijo. Okužba se pojavi s kapljicami iz bolne osebe, še posebej, če kašlja ali kihanjem. Vendar, če dobro stanje imunskega sistema in nizko virulenco za nalezljive bolezni laringotraheitis razvoj po okužbi ne more nastati.

Dejavniki videza laringotraheitis in prispevajo k prehodu v kronično obliko, so oslabljena stanje telesa bolnika zaradi podhladitve ali kroničnih bolezni (kronični gastritis, hepatitis, ciroza, glomerulonefritis, pielonefritis, revmatizem, diabetes mellitus, CHD, tuberkuloza), v dihalnih poteh kongestija procesi pri astma, bronhiektazije, emfizem, pnevmoskleroze- trajni usta dihanje motenj zaradi kronične nosno dihanje alergijski rinitis, oddaljil septum, choanal atrezija, sinusitis in drugih škodljivih Settings sinusitah- vdihniti zrak (hladno ali prevroče, preveč suho ali mokro) - poklicna nevarnost (zrak prahu ali prisotnost respiratorne dražilne snovi, ojačane ali glasovno obremenitvijo), kajenje.

klasifikacija laringotraheitis

Zaradi pojava razlikuje virusne, bakterijske in mešano (virusne in bakterijske) laringotraheitis.

Do vnetja izoliramo akutne in kronične laringotraheitis. Akutna laringotraheitis traja nekaj tednov in se konča v popolno okrevanje. Pod neugodnih dejavnikov spremnih lahko podaljšano in nadaljuje s kronično laringotraheitis, ki je označena s podaljšanim seveda z obdobji remisije in eksacerbacij, pogosto pojavljajo v jeseni in pozimi.

Odvisno od kraja morfoloških sprememb otorinolaringologijo kronično laringotraheitis razvrščene v modrikastega jezika, hipertrofičnih in atrofični.

Morfološke značilnosti različnih oblik laringotraheitis

Pri akutnem laringotraheitis izrazito hiperemijo mukozne svetlo rdeče barve, kopičenje v lumnu grla in sapnika velikega števila gnoj podobnih izcedek, mukozno odebelitve zaradi impregnacijo s eksudativne tekočino. V začetnem obdobju laringotraheitis izcedek ima tekočo konsistenco, kot bolezen napreduje kondenzira na sluznici pojavijo fibrinous film. V primeru streptokoki ali stafilokoki laringotraheitis, oblikovanje rumeno-zelene skorje polnjenje dihalnih poti lumen.

Kronična kataralni oblika laringotraheitis označen s hiperemijo sluznice s stoječe cianotični odtenek, mukozno odebelitve zaradi permeacijski razširitvijo žil Submukozno in prisotnosti submucosa melkotochechnye (petehialne) krvavitve povečana prepustnost žil povzročajo.

Pri kronični hipertrofično laringotraheitis pojavi sluznice epitelijske hiperplazija, vezna tkiva celice in Submukozno mukozne žleze, pronicanja notranjo grla in sapnika mišičnih vlaken, vključno mišic in glasilk. Odebeljena glasilk, ko lahko hipertrofična laringotraheitis difuzne ali nosijo imajo omejeno lokalizacije v obliki gomoljev. Zadnji se imenuje "vokalne vozlički", saj so najpogosteje opazili pri posameznikih, katerih delo je povezano s povečano obremenitev glasu (pevcev, predavatelji, učitelji, igralci). V hipertrofično laringotraheitis prolapsa lahko povzroči grla ventrikel ali kontaktne razjede v grlu, nastanek cist.

Kronični atrofični oblika laringotraheitis spremlja zamenjavo valjastim mukociliarno skvamoznih keratinizirane sluznico, veznih elementov sklerozirovaniem submucosa in mišična atrofija endolaryngeal mukozne žleze. Obstaja tanjšanje glasilk, sušenje izločanje sluzničnih žlez v obliki skorij zajemajo grla in sapnika steno.

Simptomi akutne laringotraheitis

Značilno je, da so simptomi akutne laringotraheitis pojavljajo v ozadju že obstoječih manifestacij okužbe zgornjih dihal: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, zamašen nos, hrapavim ali vnetje žrela, težave pri požiranju. Klinični znaki virusne laringotraheitis lahko pojavijo po znižanju telesne temperature subfebrile.

Akutna laringotraheitis je značilen suh kašelj, ki je posledica zoženja grla v glasilk lahko nosijo "skorja" značaj. Med kašelj in določenem času po tem praznoval traheitis bolečine tipično prsih. Kašelj pogosto opazili zjutraj in ponoči, se lahko manifestira v obliki napada. izzove kašelj fit vdihavanje hladnega ali prašnega zraka, smeh, jok, včasih samo globoko vdihnite. Kašelj spremlja sproščanje majhne količine viskoznega sluznične sputuma. Kot laringotraheitis izpljunku postanejo tanjše in izdatno, postane mucopurulent značaj. Skupaj z kašelj ali hripavost označena hripavost, nelagodje v grlu (žgečkanja, pekoč občutek, suhost, občutek tujka).

Pri bolnikih z akutno laringotraheitis pogosto pokazala povečanje bolečine in vratnih bezgavk skupino (limfadenitis). Ko je sprememba zvoka Tolkala ni opaziti. Avskultacija auscultated glasno dihanje, včasih srednekalibernye suhih ali vlažnih piskanjem pri dihanju, lokalizirane predvsem v sapnika bifurkacijo.

Simptomi kronične laringotraheitis

Pri kronični laringotraheitis bolniki pritožujejo glas kršitev, kašelj in neugodje v grlu in prsih. Kršitev glasovno (hripavih) lahko variira od blage hripavost, ki se pojavljajo predvsem zjutraj in zvečer, in niso pokazali čez dan, do konstantne hripavost. Nekateri bolniki s kronično laringotraheitis, označena utrujenost po glasu obremenitve. Možno poslabšanje hripav v neugodnih vremenskih razmerah, v obdobju poslabšanja kronične laringotraheitis, ženske - s hormonskim reorganizacije (nosečnost, klimakterične, nastop menstruacije). Constant disfonija dokazi morfoloških sprememb na glasilkah, večinoma hipertrofična ali keratoza značaj. Za nekatere poklice, celo rahlo spremembo glasu, ki je posledica kronične seveda laringotraheitis lahko stresne dejavnike, ki vodijo do motnje spanja, depresija, neurasthenia.

Kašelj v kronično laringotraheitis je trajna. Izpljunka ločimo v majhni količini. V obdobju akutne laringotraheitis s stalnim kašelj pojavi kašelj napade, je povečanje količine izmečka. Trdovraten kašelj pri bolnikih s sprožilcev neprijetne občutke pogosto povzroča v grlu: žgečkanja, suha, žgečkanja in tako naprej.

zapleti laringotraheitis

Širjenje okužbe iz sapnika v spodnje dele dihal povzroča traheobronhitis in pljučnica. Pri kronični laringotraheitis lahko pride dolgotrajno pljučnica. Otroci lahko povzroči bronhiolitis. Razvoj v luči laringotraheitis Bronhopulmonalne zapletov je značilna povišanja telesne temperature in večje znake zastrupitve. Kašelj postane trajna. V pljučih avskultacija auscultated suho razpršeno in kontaktne razpoke. Morda lokalni otopelost.

Nastanejo pri akutnem lagingotraheite kopičenje sluzi v lumen grla in grla mišic refleksno krč pri majhnih otrocih lahko povzroči lažni napad križa. Spremljevalni Zadek hudo oviro lahko povzroči asfiksije, predstavlja resno nevarnost za bolnika.

Konstanta draženje grla in sapnika o kašelj in kronično vnetje, ki je posledica kroničnega laringotraheitis lahko izzove benigni tumor grla ali sapnik. Poleg tega, kronična laringotraheitis, zlasti hipertrofična oblika nanaša predrakavih stanj, saj lahko pride do maligne transformacije celic z razvojem sluznico rak grla.

diagnoza laringotraheitis

Laringotraheitis diagnosticirali na podlagi pritožb pacientovih in rezultate inšpekcijskih njegovih podatkov anamneza-, avskultacijo in rezultatov tolkala legkih- laringotraheoskopii bakteriološkega raziskave, diagnostiko X-ray in CT.

Laringotraheitis diagnozo in ugotoviti, njena oblika omogoča mikrolaringoskopiya, omogoča vzorčenje biopsijo materiala, če je to potrebno. Identifikacija laringotraheitis patogen, ki ga nosi bakteriološko setev izpljunku in brisi žrela in nosu, in izpljunku mikroskopije za AFB sputuma (kislorodoustoychivye bakterije), test ELISA in RIF-PCR študijah. Ob odkrivanju tuberkuloze etiologije laringotraheita se morajo posvetovati s tuberkulozo. Če je manifestacija laringotraheitis sifilis, bolnik je obravnavano skupaj z Otorinolaringolog venereologist.

Bolniki z dolgotrajno kronično laringotraheitis, predvsem odkrivanje med laringotraheoskopii hipertrofičnih sprememb morali posvetovati onkologa, ki ima sprednji del grla CT in endoskopsko biopsijo. Za diagnozo bronhopulmonalnih zapletov laringotraheitis prikazano radiografija.

Laringotraheitis je treba razlikovati od davica, tujek grla in sapnik, pljučnica, grla papilomatoza in maligni tumorji, bronhialna astma, retrofaringealni absces.

zdravljenje laringotraheitis

V večini primerov, laringotraheitis terapija izvaja na podlagi ambulantno. Lažni primerih Zadek lahko zahteva hospitalizacijo. Bolnik z akutno poslabšanje kroničnega ali laringotraheitis laringotraheitis priporoča vnos velike količine tople tekočine (čaj, sok, žele). V sobi, kjer mora biti bolnik dovolj vlažen topel zrak.

Vzročna zdravljenje virusnih laringotraheitis je imenovanje protivirusnih zdravil (nazoferon, rimantadina, Arbidol, proteflazidum). Bakterijski in mešano laringotraheitis je sistemska antibiotična zdravila, širok spekter (cefuroksima, tseftriokson, amoksicilin, azitromicin, sumamed). Simptomatična laringotraheitis terapija vključuje uporabo antitusiv, antihistaminik, mukolitični in antipiretično drog. Dober učinek pri bolnikih s laringotraheitis imajo nafte in alkalnih inhalacije, elektroforeza na področju grla in sapnika.

Zdravljenje kronične laringotraheitis dopolniti imunomodulatorno terapijo (bronhijev meno likopid, immunal), namen vitamina C, multivitaminski kompleksov karbotsesteina. Pri kronični laringotraheitis pogosto uporablja fizikalne tehnike zdravljenje: UHF, iontoforezo, inductothermy, inhalacijsko terapijo, masažo.

Kirurško zdravljenje je indicirano v nekaterih primerih kronične hipertrofično laringotraheitis ko terapija ne dobimo želeni učinek, in obstaja nevarnost nastanka raka. Kirurški poseg je lahko za odstranitev ciste, odstranitev prekata prolapsa, izrezu odvečno tkivo grla in glasilk. Izvedeni endoskopsko uporabo mikrokirurški tehnik.