Kronična odpoved jeter

odpoved jeter v gastroenterologije more biti rezultat številnih bolezni jeter, žolčnika in prebavnega trakta. Klinični seveda razlikuje akutna odpoved jeter, razvija v kratkem času od trenutka bolezni jeter in kronična odpoved jeter, postopoma narašča. V vseh oblikah odpoved jeter je presnovna motnja, razstrupljanje in druge funkcije jeter, ki vodi v motnje centralnega živčnega sistema, do razvoja jetrne kome. 

Kronična odpoved jeter napreduje več mesecev ali let, je značilna postopen in počasen razvoj klinične manifestacije.

Vzroki kronične insuficience jeter

V središču razvoja kronično jetrno boleznijo je napredovanje kronične bolezni jeter - alkoholik, virusni ali avtoimunski hepatitis, ciroza, tumorjev, zamaščena jetra, helmintoze, tuberkuloza.

Kronična odpoved jeter se lahko pojavi v ozadju žolčni kamni, kjer se prekriva skupnega žolčevoda računa: v tem primeru gre za kopičenje žolča v intrahepatično žolčevodov, poškodbe ali smrti hepatocitov z zamenjavo vezivnega tkiva in razvoj sekundarni biliarna ciroza. V nekaterih primerih se lahko bolezen posledica kronično srčno popuščanje ali operacije portosystemic ranžirne. V redkih vzroki kronične bolezni jeter vključujejo genetske motnje metabolične - galaktozemije glycogenoses et al.

Tako je pri bolnikih s kronično odpovedjo jeter vedno obstaja dolgo in počasno tempu obstoječe gepatonekroz, katerih napredovanje je omejena na določen čas kompenzacijskih mehanizmov. Močno povečanje kronične odpovedi jeter lahko izzvali z infekcijo, uživanje alkohola, fizična utrujenost, zastrupitev, ob velikih odmerkov drog (zlasti diuretiki), trenutnem odstranitvi velike količine tekočine pri ascites, krvavitev iz prebavil in t. d. V teh primerih je nenadna dekompenzacije kronično odpovedjo jeter z razvojem jetrne kome.

Razvrstitev odpoved jeter

V skladu s tem, da se pojavijo bistvene patogenetske mehanizmov razlikujemo:

• hepatocelularni (endogeni) odpoved jeter, teče parenhima jeter;
• porto (portacaval eksogena), pri kateri nevarnih snovi (amoniak, fenoli), vsesa v črevesju, leži iz vene portala na portocaval anastomozah v krvnem obtoku;
• mešani - združevanje obeh predhodnih patogeni mehanizem.

Klinični Seveda smo izolirali: majhna odpoved jeter (gepatodepressiyu) teče z okvaro delovanja jeter, vendar brez znakov encefalopatije in odpovedi jeter velika (gepatargiyu), pri kateri se pojavijo hepatolentikularna sindrom, jetrno encefalopatijo, kar pomeni, ...

Pri kronični uvajanje jetrna odpoved izoliramo vodena dekompenzirano in končni fazi končala jetrna koma.

Simptomi kronične odpovedi jeter

Manifestacije kronične odpovedi jeter so podobne tistim pri akutni obliki. Včasih pride do simptomov ospredju osnovne bolezni, ki vodi v razvoj kronične odpovedi jeter.

Prvi manifestacije kronične odpovedi jeter so dispepsija - slabost, bruhanje, driska, anoreksija. Simptomi prebavne motnje so pogosto povezane z uživanjem mastne in ocvrte hrane, dimljeno meso. Obstajajo lahko val podobnih vročina, zlatenica, kožne spremembe (krvavitev, vlažne in suhe ekcem, jetrni dlani). Periferni edem in ascites v kronično odpovedjo jeter pojavi že zelo zgodaj.

Posebnost kronično odpovedjo jeter je prisotnost endokrinih motenj: neplodnost, zmanjšan libido, testisov atrofija, ginekomastija, alopecija, atrofija prsi in maternice.

Nevropsihiatrično motenj pri bolnikih s kronično jetrno boleznijo so prehodnega značaja in očitna depresije, izgube spomina, menjavanja zaspanost in nespečnost, anksioznost periodične soporous države omamljanje dezorientacijo, neprimerno vedenje, agresivnost, razdražljivost in m. n. zavrnitev takojšnja zdravniška pomoč jetrna koma lahko razvije.

Diagnozo kroničnega obolenja jeter

Glede na trajanje tečaja in ni posebne manifestacije kronične odpovedi jeter, še posebej v zgodnjih fazah, diagnoza ni vedno pravočasno.

Zgodnja laboratorijske parametre kronična jetrna odpoved sta progresivno povečanje dinamike ravni bilirubina in transaminaze, znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija) in holesterola, ima hypocoagulation po koagulacije in drugi. Urin bilirubina in urobilin, v zvezi s katerimi je pridobi rumenkast barva.

Ultrazvok trebuha razkriva hepatomegalija, oceniti stanje parenhima in portala plovil, da bi ugotovili, vzrok za kronično odpoved jeter. Za pojasnitev stopnjo disfunkcijo jeter uporabljenih gepatostsintigrafiya. Celovit diagnoza kronično odpovedjo jeter MRI jeter MSCT trebuh.

Torbica Elektroencefalografija koristno, če se znaki jetrne encefalopatije. Upočasnitev stopnje in zmanjšanje amplitude valov zabeleženih lahko opozarjajo bližnjem jeter koma.

Laparocentesis in jetrna biopsija s citološki ali morfološke študije dovoljujejo nastali material ugotoviti vzrok kronične odpovedi jeter in dodeliti patogenetsko zdravljenje.

Zdravljenje kronične jetrne odpovedi

V kronična odpoved jeter prikazano stroge omejitve proteina in natrijevega klorida v prehrani. Zdravljenje kronične odpovedi jeter prizadeva odpraviti zastrupitev z amoniakom in v zvezi s katerimi so bolniki dodeljeno čiščenja klistir in slanih odvajala, antibiotike (neomicin), laktuloza (zavirajo nastajanje amoniaka v črevesju in kože), glutaminsko kislino in ornitsetol (vezavni že sesa strupene izdelki).

Za odpravo elektrolitskih motenj izvedenih intravenskih infuzij slanico in glukoza, pour sveže zamrznjene plazme. Da bi ohranili jetrne funkcije so dodeljene gepatoprotektory (Essentiale), vitamini, cocarboxylase, vitamin K, folna kislina. Če želite odstraniti toksičnosti pokazala hemosorbtion, plazmafereze, hemodializo.

Z napredovanjem kronično odpovedjo jeter zastavlja vprašanje presaditev jeter.

Napovedovanje in preprečevanje kronične odpovedi jeter

Zgodnja diagnoza in kronično zdravljenje jetrne odpovedi izboljša kvaliteto življenja in podaljša življenjsko dobo. Razpoložljivost ciroza, ascites, alkoholna anamneza poslabša prognozo. Z razvojem jetrna encefalopatija smrtnost 80-90%.

Opozorilo napredovanje kronične bolezni jeter lahko z izključitvijo učinke na telo izzove faktorje (pretiranemu uživanju beljakovin, nenadzorovano zdravila, alkohol itd.). Bolniki s kronično boleznijo jeter, je treba hraniti pod nadzorom gastroenterolog ali hepatologa.