Zlom hrbtenice pri otrocih

Zlom hrbtenice pri otrocih - poškodbe strukture kosti (vretenca), mehkih tkiv (medvretenčne ploščice, mišice, vezi, hrbtenjače), krvne žile, živčne strukture, kar ima za posledico kršitev podpore, pogon, varnost, amortizacija, uravnoteženje funkcije hrbtenice. V zadnjem desetletju, statistična mera zlomov vretenc Pri otrocih večja od 1-2% na 8,0%. V otroku travme Strokovnjaki to pripisujejo povečano aktivnost otrok in mladostnikov, povečanje števila prometnih nesreč, kot tudi izboljšanje diagnostičnih metod. Prevladujoča starost prizadetih otrok - 10-15 let.

Zlomov vretenc pri otrocih so pogosto v kombinaciji z TBI, Kosti zlomi okončin in medenice, poškodbe prsnega koša, druga poškodba hrbtenjače (Delne in skupno dislokacije vretenca). Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje zlomov vretenc lahko privede do invalidnosti otrok, ki so bile travme zaradi kyphoscoliosis, aseptično nekrozo vretenc in drugih zapletov.

Vzroki spinalne zlomov pri otrocih

V večini primerov, zlom hrbtenice pri otroku za posledico padec (gugalnica, les, streha, itd ...) - nyryanie- pade na hrbtu, medtem ko skoki ali bega- prisilno hrbtenice upogibanje med mešanjem ali borbe- jamarstva težo na glavi ali ramenskega obroča , nesreča. Kjer je zaradi močnega zmanjšanja zaščitnih upogibalk mišice hrbta ustvarja večje obremenitve na sprednjem delu hrbtenice, ki presegajo fiziološkega krivljenja in vodi kompresijskega klina. V primeru padajo glave trpi materničnega vratu in zgornjega prsnega koša-pozvonochnika- pri pristanku na hrbet, zadnjico in noge - nižji prsnih in ledvenih vretenc.

Do zloma hrbtenice pri otrocih lahko povzroči tudi mladoletnike osteoporoza, osteomielitis ali poraz vretenc tumorskih metastaz: v tem primeru se lahko zlom pride z minimalno zunanje obremenitve.

rojstvo travma hrbtenice (zlomi, zvini, odrede odsek vretenca, medvretenčne ploščice krvavitev, itd) lahko pride med porodom predstavitev medeničnih, vlečne glave s pomočjo klešč ali vakuumsko ekstrakcijo ekstrakcijo ploda med carskim rezom.

Razvrstitev hrbtenice zlomov pri otrocih

Zaradi narave poškodbe pri otrocih razlikuje zlomov vretenc (stiskanje, razdrobljenost, zmlete) Izolirani zlomi duzhek- prečno, spinalne in sklepni procese vretenc.

Najpogostejša vrsta hrbtenica poškodbe V otroštvu so klin stiskanje zlomi vretenc organov. Mehanizem poškodbe je povezan z ostrim zložljiva otroška naklona naprej stiskanje (kompresijo) in uravnavanjem gobasto tkivo vretenca, zaradi česar vretenca v obliki zagozde temenu obrnjen anteriorno.

Kompresijsko razmerje se določi glede na silo, njeni pogoji za varstvo vpliv hitrosti v času poškodbe, začetno stanje gobasto tkivo vretenca. Odvisno od resnosti vretenc deformacije spinalne Zlom stiskanje Otroci so lahko 3 stopinje. Na 1 stopinjo je višina vretenca zmanjšana za manj kot 1/3 z 2 stopinji - 1/2 s 3 stopnja - definirana vretenca deformacija je več kot 50%. Značilno je, da zlomi hrbtenico za 1 stopinjo pri otrocih so stabilnymi- 2 in stopnje 3 - .. nestabilna, in sicer skupaj z nenormalno mobilnost vretenc.

Poleg tega lahko otroci zdi enostavno (brez poškodbo hrbtenjače), in zapleti (poškodb hrbtenjače), hrbtenice zlomi. Zapleteno naravo poškodbe je najbolj pogosto opaziti v zdrobljenega zloma vretenca, ko je razdeljena na več delov.

Lokalizacija razlikovati zlom vratnih, prsnih in ledvenih hrbtenice pri otrocih. Najpogosteje hrbtenice zlomi pri otrocih, se nahaja v sredini prsnega dela hrbtenice. V tem primeru lahko pride do enim ali več zlomov vretenc.

Simptomi spinalne zlomov pri otrocih

ob zlom vratne hrbtenice otroci so lokalizirane bolečine v območju zloma, prisilno nagib glave, vratu napetosti mišic, bolečine in omejevanje nagibanja in rotacijskih premikih glave. Pri otrocih z zlomov prsne hrbtenice je označena posttravmatski apnejo - kratke zamude ali težave z dihanjem v času poškodbe. Lokalni simptomi so značilni lokalna bolečina, povečanje med gibanjem in otipavanje vretenc, hrbtenice omejitvami mobilnosti različnem obsegu. Za zlom v spodnjem prsne in ledvene hrbtenice Napetost je običajno pri otrocih sprednjo trebušno steno, obkroži bolečine v trebuhu ( "false peritonitis").

Po pregledu mesta zloma se določi lokalna edem, oteklina in modrice mehke tkaney- fiziološke upogibne ploskosti, deformacija kartice pozvonochnika- simptomov "vajeti" (napetost paravertebral mišice) - crepitus fragmentov. Poskusi na upogiba glave in trupom, dvižnih spodnje okončine, ki povzročajo bolečino v poškodovano vretenc.

Pri kompliciranih zlomov hrbtenice pri otrocih, v primeru kompresijo hrbtenjače in razvoj tlačna mielopatija, lahko pridejo tetra, paraplegija (ali pareza), motnje pelvične organov (iztrebljanje in uriniranje). Tipični simptomi draženja (bolečine v kosteh, parestezija, otrplost, občutek "mravljinci", pekoč ali hladno) in izgub (arefleksija, hipotenzija in mišične razgradnje). Nevrotrofični motnje spremlja pojav preležanine.

Daljinski posledice zloma lahko segmentno nestabilnost hrbtenice pri otroku, ki se kaže na težave in bolečine med normalnim gibanjem, razvoj posttravmatske osteohondroza, hernija diski. iz prsnega koša zlom hrbtenice Otroci lahko tvorita nenormalno prsih kifoza (Grba) ali kyphoscoliosis, ki vodi do deformacija prsnega koša, disfunkcije srca in pljuč.

Diagnoza zlomov vretenc pri otrocih

zlom hrbtenice pri otrocih z diagnozo pediatrično travme upoštevati zgodovino in okoliščine orodje škode, inšpekcijske podatkov in preverjanja. Prvi otrok trpi hrbtenica radiografija izvaja, kjer so stranski spondylograms določi znižanje višine poškodovanega vretenca različno stopinj telesa. CT ali hrbtenice MRI, scintigrafija, elektromiografija: Za pojasnitev diagnoze zlomov vretenc dodatnih metod, se lahko uporablja pri otrocih.

V zvezi z diferencialno diagnozo je treba razlikovati zlom hrbtenice pri otrocih od rojstva klinasto vretenc, mladino in druge apofizita hrbtenice malformacije.

Za identifikacijo z njimi povezanih poškodb na bolnega otroka morda potrebno svetovanje otrok nevrologije in nevrokirurgije, torakalne kirurgije, splošna hirurga- opravljajo radiografija lobanjo, prsni koš in trebušne rentgenske denzitometrijo, ultrazvok trebuha, in drugi. Študije.

hrbtenice zdravljenje zlomov pri otrocih

Prvi otrok s možnega zloma hrbtenice prehospital je ustrezna anestezija, fiksacija poškodovanega dela telesa in takojšen prevoz v bolnišnico v vodoravni legi na ravno trdo površino.

Zdravljenje nezapletenih zlome hrbtenice pri otrocih se izvaja funkcionalni metodi. To vključuje pravočasno in popolno praznjenje sprednjega dela hrbtenice, preprečuje nadaljnjo deformacijo hrbtenice in kompresijo hrbtenjače. To se doseže z vleko prstanov na aksilarno Fosse ali Delbo glave preko Glisson zanke. Hkrati se vretenca reclination, ki v okvir vratnega in ledvenega lordoza priložiti majhnih zvitkih ali peščenih vreč.

Osnova funkcionalne metode zdravljenja zlomov vretenc pri otrocih je LFK, ki je sprva potekala v ležečem položaju, nato pa aksialno obremenitev hrbtenice. Od prvih dni po hrbtenice otroci loma dodeljena dihalne vaje, masaže udov, fizioterapija (elektroforeza, Diadinamični terapijo, UHF, NLP, Ozocerite in parafinske kopeli, itd ..). Premestitev otroka v pokončnem položaju (vertikalna integracija) se izvaja v posebni rekliniruyuschem korzet.

Omejitev načinu motorja, oblečen korzet in telovadba razredov so posameznik v vsakem primeru in jih narekuje resnost poškodbe in kontrolni podatki radiografijo s. V povprečju se dozira hoja dovoljena po 2 mesecih, in ostalo - 4 mesece po lomu vratne hrbtenice in prsnega koša otroke (zlom ledvenega - na 4 in 8 mesecev, v tem zaporedju).

Pri kompliciranih zlomov hrbtenice lahko kirurško zdravljenje je potrebno pri otrocih: .. perkutano vertebroplasty, kyphoplasty, fiksacija hrbtenice, dekompresija nevronskih struktur, itd Ko se operacija izvede tudi fizično terapijo, masažo hrbtnih mišic, FTL.

Napoved in preprečevanje zlomov vretenc pri otrocih

Zdravljenje zloma hrbtenice zahteva veliko časa za počitek v postelji in se držite njegovih navodil, ki ne sme biti vedno enostavno doseči pri otrocih. Najbolj ugodna prognoza v nezapleteno hrbtenice kompresijskih zlomov 1. stopnje. Možni izidi poškodb je lahko popolno okrevanje, nepopolne vosstanovlenie- zapleti (posttravmatske kifoza ali skolioza, posttravmatska osteohondroza, travmatski spondilitis et al.). Ambulanta opazovanje otrok, ki so imeli zlom hrbtenice, ki je potekala 1-2 let.

Preprečevanje zlomov vretenc pri otrocih je preprečevanje poškodb otrok na splošno (ulica, šport, promet, itd). V zvezi s tem je pomembna vloga namenjena odraslim (starši, učitelji in drugi.), Ki bi morala skrbeti za varnost otroških prosti čas organizacijo, vodenje ozaveščanje in izobraževanje.