Zaprti pnevmotoraks

zaprta pnevmotoraks značilna prisotnost prostega plina v plevralni votlini v odsotnosti sporočilu z atmosferskim zrakom. Z izvora lahko spontani travmaticheskim- ali idiopatsko (primarna - nastanejo brez očitnega razloga) ali simptomatično (sekundarno - razvijanje o ozadju druge pljučne patologije). S stopnjo pljučnega padec pulmonology razlikovati majhno ali omejeno število (atelektaza 1/3 volumna), srednje (spadenie 1/2 prostornine) in skupno pnevmotoraksa (atelektaza več kot polovico). V primerjavi z drugimi oblikami (odprta, ventil), Zaprti pnevmotoraks ima ugoden potek. Vendar pa je dvostranski ali skupno napetost pnevmotoraks, ko ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč lahko privede do kritične odpoved dihanja in smrt.

Razlogi zaprta pnevmotoraksa

V večini primerov, videz zaprtem pnevmotoraksu vodi zračno subpleurally nahaja na ciste bulozni pljučna bolezen. Druga najvišja stopnja razlogov imenuje kronični bronhopulmonalnih bolezni: KOPB, bronhiektazije, bronhialna astma, tuberkuloza, stafilokokne uničenje pljuč, pneumosclerosis, cistična fibroza, malformacije razvoj pljuč et al. V teh primerih je solza ali plevralni adhezije enojni alveoli. Tear biki ali adhezije lahko sproži telesni napor, napenjanje, kašljanje ali pa preprosto prisiljeni dihanje, vendar se pogosto pojavlja v mirovanju.

Travmatska pnevmotoraks je običajno posledica zaprt poškodba prsnega koša, spremlja zlomljeni rebri, rupture pljuč. Ta filter je včasih imenujemo iatrogeno pnevmotoraksa zaprta, v nasprotju s tehnikami v razvoju plevralni punkcijo, transtorakalno igelno biopsijo poprsnice, transbronhialno pljučni biopsiji, testni subklaviji katetera- barotravma med mehansko prezračevanje, oživljanju. O uvedbi umetno zaprto pnevmotoraksa (kolaps operativna terapija) se uporablja kot metoda zdravljenja cavitary bolezen.

Za nagnjenost razvoj patologije: Prijevremenost (Nerazvitost poprsnice, mediastinuma tkivo, veznega tkiva, bronho-alveolarni poti), zasvojenosti s Kadim, vezivnega tkiva displazija, družinsko zgodovino.

Ko je zaprta pnevmotoraks zrak vstopi v plevralni votlini v času poškodbe ali pljuč. V odsotnosti mehanizma ventila v pljučnem tkivu napake hitro zaklenjena, je količina zraka v plevralni votlini ni povečala, se tlak v njej ne presega atmosferski Plovna mediastinuma voljo. Napetost pnevmotoraks, pnevmotoraks je zaplet ventila v mehanizmu se lahko šteje zaprta. Sprva je progresivna vpihavanje zraka v plevralni votlini skozi rane kanala prsnega koša (zunanji ventil pnevmotoraks) ali poškodovane velikih bronhijev (notranja ventil pnevmotoraks). S povečanjem količine zraka in tlaka v plevralni votlini padcem defekta rane, ki zaznamuje razvoj napenjalno pnevmotoraks. V tem primeru, je premikalna strukture mediastinuma, stiskanje SVC, življenjsko nevarne motnje dihanja in krvnega obtoka.

Simptomi zaprti pnevmotoraks

Clinic Zaprto pnevmotoraks določi pojavov bolečine, respiratorno odpoved, okvara obtok, katerega teža je odvisna od volumna zraka v plevralni votlini. Bolezen običajno kaže nepričakovano za pacienta, ampak v 20% primerov pa je atipični, izbrisani začetek. V prisotnosti majhne količine zraka ne razvije klinične znake, omejen pnevmotoraks razkrila načrtovana fluorography prehoda.

Pri povprečna ali celotnega zaprtega pnevmotoraksu pojavljajo ostre bolečine zbadajoča prsih, širijo v vratu in roke. Tukaj je kratka sapa, suh kašelj, občutek težkega dihanja, tahikardija, cianozo ustnic, hipotenzijo. Bolnik sedi naslonil roke na posteljo, njegov obraz prekrit z mrzlim potom. Na mehkih tkiv obraza, vratu, trupa razširi podkožni emfizem zaradi zraka že v podkožnem tkivu.

Če napetost pnevmotoraks bolnikovo stanje je hudo ali zelo hudo. Bolnik je nemiren, meni občutek strahu, ker je občutek zadušitve, vneto lovljenje sape. Pospešen srčni utrip, koža postane modrikasto barvo lahko razvije collaptoid stanje. Opisani simptomi, povezani s popolno propad pljuč in mediastinuma prehoda na zdravo strani. V odsotnosti izrednih napetosti pnevmotoraks lahko povzroči asfiksije in akutna bolezni srca in ožilja.

Diagnoza zaprti pnevmotoraks

Zaprti pnevmotoraks pljučnega specialista se lahko sum na kliničnih razlogov in avskultatorni podatkov, in na koncu je potrdil rezultate rentgenske diagnostike. Ko gledamo glajenje določi medrebrne prostore, zaostajanje v prsih na strani lezije pri dyhanii- na askultatsii - slabitev ali odsotnost dihalnega shumov- tolkala - timpanit- palpacijo mehkih tkiv s simptomi podkožni emfizema - značilno krč.

Uporaba pljuč radiografijo ne razkrije nabiranje plinov kollabirovannoy del med pljučih in parietalnih poprsnice (pnevmotoraksu v skupno - skupaj propad pljuč z istočasnim premik mediastinuma v zdravem strani). Končna potrditev diagnoze je pridobiti zraka na thoracentesis. Neposredni vzroki zaprtih podatkov pnevmotoraks so določene po prejemu CT prsnega koša ali med diagnostičnega thoracoscopy.

Razlikovati notranji pnevmotoraks izhaja iz sprostitve diafragme kupole, enostavno pljuč ciste, atelectasis, Lobar emfizem, požiralnika kila, hemotoraks, chylothorax, miokardni infarkt s sod. To lahko zahteva podrobneje diagnozo (bronchography, angiografija, CT pljuč, želodca in drugo radiografijo.).

Zdravljenje zaprti pnevmotoraks

Majhna količina zraka v plevralni votlini, morda ne dajejo simptomi sami rešiti. Kljub temu, da bi se izognili napredovanje zaprtem pnevmotoraksu zahteva radiološki nadzor. V klinično pomembnih primerih, bolnik hospitaliziran v torakalne kirurgije in travmatologijo in takojšnjo zagotovitev usposobljene oskrbe. Med prevozom v kliniki je treba Anestezirati bolnika, da ga napol sedečem položaju, zagotoviti vdihavanje navlažen kisika, vnesite vasotonic sredstvo za hipotenzijo.

Sledeča obdelava pnevmotoraksu zaprto lahko izvedemo pogojno konzervativno ali operativno metodo. Prvi način vključuje pleurocentesis z istočasnim evakuacije zraka oziroma odtekanjem plevralne votline drenažo naneseno na Byulau ali electrovac aktivne naprave aspiracije. Tipična lokacija za namestitev drenaže II medrebrna prostor na midclavicular liniji.

V primeru izpada metode punkcijo-drenažo ali ponavljajoče recidivov zaprti pnevmotoraks proizvedena toraksokospicheskoe ali odprta operacija, ki je usmerjen v odpravo vzrokov bolezni. Preprečijo bolezni poteka pleurodesis, ki vodi do nastanka adhezije med listov poprsnice in uničenje znaka plevralni špranjo.

Napoved in preprečevanje zaprti pnevmotoraks

Napoved in preprečevanje zaprtem pnevmotoraksu je tesno povezana z njegovih vzrokih. To je opazil, da se pojavi idiopatska pnevmotoraks ugodna kot simptomatsko. Najbolj nevarne so stresno in dvostranski pnevmotoraks, kar vodi v dihalne in kardiovaskularne bolezni.

Med stanj, oteži zaprti pnevmotoraks vključuje ponavljajoče bolezen, plevritis, empiem, intraplevralno krvavitev, oblikovanje tako imenovane trde lahek. Če nepojasnjena ali znan, vendar pa zaradi neuspeha za odpravo zaprti pnevmotoraks ponovitev za 3 leta opazili v polovici primerov, po odpravi vzrokov - samo 5%.