Parametritis

Makroskopski slika z parametrom označuje razširjeno mrežo limfnih in venskih plovila, razvoj perivaskularno edema in potenja. Sprva infiltrirajo tvorjen v bližini vhoda vrata - v parauterine prostor, nato lymphogenous in venske vnetje z difuzno porazdeljene navzdol anteriorno in posteriorno - na paarvaginalnuyu in paravezikalnuyu adrectal vlaken. V primeru gnojen fuzijskega armaturne plošče, ki omejuje imenovane oddelke, je difuzno vnetje tkiva vseh medenično dno - pelviotsellyulit. Ko naraščajoče infekcije pri postopku so lahko tudi vključeni cevi in ​​jajčniki, retroperitonealno maščobe (paratiflit, paranephritis). V redkih parametrov situacija je zapletena phlegmon trebušno steno in zunanjo genitalij.

Večina (70-75%) primerov vnetja parametra ne presega medeničnega tkiva. Na tej stopnji razvoja ginekologije, za zgodnje odkrivanje in parametritis antibiotikov, bolezen bolj zamegljena, pljuč, in na splošno infiltrate izzveni brez dosegli stopnjo tvorbe abscesov.

razlogi parametritis

Mikrobna flora pogosto mešajo s parametri, s prevlado Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, asporogenous anaerobov, streptokokov in stafilokokov.

Okužbe parametrov lahko pride skozi kanal materničnega vratu med oviranega ali nevarno splava, operacije na vratu matki- skozi rojstvu neznanega in nezashitye stran materničnega vratu prelomov.

Lymphogenous možnega širjenja okužbe na priveskov (če adnexitises) Ali maternični votlini endometritis, metrotromboflebitah, Diagnostični vstavljanja strganje IUV, poškodbe maternice steno zapleteno.

Včasih je parameter razvili na ozadju extragenital bakterijskih procesov s hematogenim zanosu patogenov v osteomielitis medeničnega kosti, paraproctitis, cistitis, slepiča, vneto grlo, tuberkuloza, vročina in t. d.

klasifikacija parametritis

Z topografije parauterine vnetje tkiv isolated spredaj, zadaj in stranske parametritis.

Ko se nabirajo na sprednji parametri, ki se nahaja na sprednji strani maternice, kar vodi do glajenje sprednjega loka vlagalischa- pogosto vpliva predpuzyrnuyu infiltracijo tkiv, kot tudi v sprednjo trebušno steno. Pri nastavljivo vnetja parametritis razteza celulozi utero-rektalno prostor-infiltracijsko adrectal vlakno lahko pripelje do zoženja lumnu danke. Ko vnetje omejeno stransko parametritis vrh široko vez, dno - Kardinal svyazkami- naprej - taza- infiltrirajo majhen zid, ki ga oblikuje strani maternice, vagine glajenje stranskih lokov

Glede patogenezo izoliranih primarnih parametrov ali sekundarno, ki štrli zaplet ali extragenital spolnih vnetja. Klinični potek parametritis lahko kronična, akutna ali subakutni.

V svojem razvoju parametritis skozi tri faze - infiltracijski, eksudativno, tesnilnih korak in sesanju izločkom.

Stopnja infiltracije s parametrom označuje razširitev in delno vaskularne tromboze in razvoj perivaskularno edema. V stopnji eksudativnimi sprememb ožilni v parametrial maščob izven levkocitov in drugih sestavin krovi- opaženih razpršeno, infiltrirajo sten porazdelitev bazenu pahljačasti. Faza zgoščevanje obstaja organizacija infiltracije nastane izguba Zanimiv eksudat fibrina- granulirni gredi loči od zdravega infiltracijo tkiv.

Ugoden izid parametritis je resorpcija za infiltracijo. Ko suppuration absces eksudat tvorjen mogoče, ki se odpre v votlih organov (mehurja, rektuma, vagine) ali navzven skozi trebušno steno. Z nepopolno praznjenje abscesov gnojnega vnetja bi prišlo pri ponovljenih prebojev v sosednjih organih in tvorbo fistul, ki podpirajo za parametritis.

simptomi parametritis

Klinični oddelek za akutno parametritis običajno pojavijo 7-10 dni po rojstvu, kirurška prekinitev nosečnosti, intrauterini kirurgijo, ginekološki operaciji.

Za prvi in ​​prvi manifestacije vključuje febrilno parametritis (t ° organom 38-39 ° C) konstanten, pogosto zbadajoča ali rezanje bolečine v trebuhu, sevalni v križa in ledij. Ko suppuration parametrial bolnikovo stanje poslabša: bolj ko temperatura naraste, pri čemer Grozničav karakteristične zapiskov tahikardija, mrzlica, žeja, glavoboli.

Ko se ukvarjajo v obroču infiltrirajo mehurja ali danke opazimo klinične cistitis ali proktitis z tenezem. Če parametritis razširil na ledvenem delu, kolčnih mišic razvije vnetje - psoit, za katero je značilno tipično fleksije kontrakture kolka na prizadeti strani.

V kronične bolečine izginejo in parametri so pomnoženi s spolnimi snoshenii- lahko pojavijo funkcijske spremembe v kardiovaskularni in živčni sistemsko menstrualne motnje.

diagnoza parametritis

Parametritis skupaj diagnosticirali z anamnezo, ginekološki preiskave (vaginalno in rectovaginal) ultrazvok.

Vaginalni pregled, če so parametri določeni z ostrim parametrov bolečine skrajšanje vaginalne fornix, maternice premik navzgor ali na zdrav način, kohezija v enem konglomeratu določen gosto infiltrirajo. Ko rectovaginal študija ocenila stanje infiltracijo (absces) v zvezi z danke in stopnje mobilnosti sluznici vnetnega pečat.

Na splošno je analiza parametrov krvi, kadar obstaja povečanje ESR za 30-60 mm / h, levkocitoza, nevtrofilija.

Ehoskopicheskaya parametritis vzorec omogoča prikaz infiltrate - ultrazvoka pozitivnega postavitev brez jasnih obrisov, imajo nepravilno obliko. Ko suppuration infiltrati v strukturi opredeljujejo jasno kapsule, v katerem lotsiruetsja debele heterogene vsebine.

Ko absces parametri infiltracijo z preboj absces v mehurju ali danke z diagnostičnimi sestavljen urologi in proktologija. Obdukcija parametrial absces mehurja s klasične operacije slepog creva zazna, študije urina, bakteriološke sejanje mochi- preboj v rektum razjed študijskih coprogram makroskopskega prisotnosti gnoj v blatu in podatkov rectoscopy potrjena.

Ko je med parametritis izjemo potrebna sila aktinomikoza. Med je diagnostični parameter diferencirati tuboovarijskega absces, tumorji pelvioperitonitom.

zdravljenje parametritis

Stopnja infiltracijo izvedemo parametritis zdravljenja po akutni ooforitis: dodeljen ležišče za roke, chill na živalske antibiotike na osnovi vrste agenta ali mikrobioloških združenja in njihove občutljivosti na preparatam- infuzijsko zdravljenje, protivnetno sredstvo, imunomodulacijsko zdravljenje.

V koraku resorpcije infiltrirati rabljene nesteroidna protivnetna zdravila, biostimulants, vitamine encime. V tej fazi parametritis se pogosto izvaja LFK, ginekološkega masaža elektroprotsedury (elektroforezo z magnezijem, bakrom, jodom, tsinkom- Diadinamski, UHF), fototerapijo (ufo, UTD, ILIB), magnetno inductothermy.

Dolgotrajnost parametritis, ki ga spremlja sindrom endogenega zastrupitve, je treba plazmafereze.

Okrevanju bolnikov z parametritis obsega aktivno fizioterapijo akcijo: imenovanje oksigenobaroterapii, mikrovalovna terapija, terapija z ultrazvokom, phonophoresis, blato applikatsiy- lastni spa zdravljenja (vodikov sulfid kopel in vaginalne opere, masaža, blato tamponi, itd ...).

Pri oblikovanju parametrial absces kaže svojo prebosti z vaginalnega oboka. Ko prejmete odprtju absces Puš zahtevane bryushnostenochnym ga vaginalno ali parametrial in drenažo. Po namestitvi odvajanje gnojnimi votlin iz zalog sanirajo aktivnosti: pralni razkuževanje rešitev, uvajanje antibiotikov.

Napoved in preprečevanje parametritis

Med neželenih izidov parametritis vključujejo nastanek fistule, zarastline in brazgotine v medenici, razvoj sepsa. Na obdukcije razjede med colpotomy sečnice poškodbe se lahko pojavijo, v mehurju ali maternice plovil.

S pravočasnim zdravljenjem zgodaj parametritis postopno regresijo vnetnih sprememb.

Parametritis preprečevanje so racionalno upravljanje dela, preprečevanja splava (zlasti kazensko), strogo upoštevanje aseptične tehnike pri izvajanju intrauterini manipulacije, pravočasne ponovne nastavitve žarišč okužbe.