Amoebiasis

Amebiasis - protozojske okužbe, kaže ulceroznega procesa v debelem črevesu in visceralne, da se tvori abscesi. Amoebiasis je najpogostejša v regijah z tropskih in subtropskih klimatom- umrljivosti med zajedavci, ki je na drugem mestu v svetu po malarija. V zadnjih letih, zaradi znatnega povečanja migracij in tujega turizma se je povečalo število uvoženih primerov amoebiasis v Rusiji. Amebiasis se zabeleži v obliki sporadičnih primerih izbruhov redka. Amebiasis vpliva na bolnike večinoma srednjih let.

Razlogi za amebiasis

Patogenov amebiasis - tkiva raztapljanje Amoeba (Entamoeba histolytica) se nanaša na patogene praživali in ima dve življenjskega cikla korake: naslanja stopnji (cist) in perifernega (trophozoite) nadomeščanje medsebojno odvisno obstoju pogojev. Vegetativno amebe oblike (precystic, luminalne in najbolj vegetativnega tkiva) je zelo občutljiva na spremembe temperature, vlage, pH, tako hitro umre v okolju. Ciste kažejo pomemben odpor izven telesa (v tleh se shranijo do 1 meseca v vodi - do 8 mesecev).

Zrele ciste, enkrat v spodnjem gastrointestinalnem traktu, transformirane v nepatogene luminalno obliki, biva v lumnu debelega črevesa, ki se hranijo z nanosi in bakterije. To je faza asimptomatskih nosilcev amoebas. Nato luminalno oblike ali encysted ali pretvorijo v veliki vegetativno obliko, ki se zaradi prisotnosti proteolitičnih encimov in specifičnih proteinov, uvedenega v epitela črevesno steno, ki poteka obliko tkiva. Večina vegetativnih in tkiv oblike patogeni odkriti v akutni amoebiasis. Tkivo oblika infests sluznice in Submukozno plasti debelega steno, ki povzroča uničenje epitelija, motnje mikrocirkulacije, microabscesses postavitev in nato s nekroze tkiva in več razjede lezij. Patološki proces v črevesju, ko amebiasis širijo predvsem na slepo in naraščajočem delu debelega črevesa, vsaj v sigmoidnih in danke. Tkiv raztapljanje Amoeba zaradi hematogenim razširjanja lahko vstopijo jetra, pljuča, možgani, ledvica, trebušna slinavka, s tvorbo abscesov v njih.

Glavni vir Amoeba okužba - bolniki s kronično obliko amebiasis v remisiji, in rekonvalescente Šentvid pri Stični in nosilcev cist. Nosilci cist amebe lahko letijo. Bolniki z akutno ali ponavljajočega kronične amebiasis ne predstavljajo nevarnosti za epidemični izoliramo nestabilne v oblikah Okolju vegetativnih iz amoebas. Okužba se pojavi, ki jih odpade-oralni poti, ki ga zaužijejo v prebavnem traktu zdravega človeka zrel okuženo ciste hrano in vodo, pa tudi skozi vsak dan preko onesnaženih rok. Poleg tega, prenos je mogoče amebiasis v analnem spolnem odnosu, predvsem med homoseksualci.

Dejavniki tveganja za amebiasis okužbe so neupoštevanje osebno higieno, nizkim socialno-ekonomskim statusom, ki živijo na območjih z vročim podnebjem. Razvoj amebiasis lahko sproži imunsko pomanjkljivostjo, dysbiosis, neuravnotežena prehrana, stres.

Simptomi amebiasis

Inkubacijska doba traja od amebiasis 1 teden do 3 mesecev (običajno 3-6 tednov). Z simptoma lahko asimptomatično amoebiasis (do 90% primerov) ali manifestnym- trajanje bolezni - akutna in kronična (trajne ali recidivni) - resnost - svetlobo, zmerno težka. Glede na klinične slike izolirane dve obliki amebiasis: črevesne in zunajčrevesne (amebic abscesi jeter, pljuč, kože in urogenitalnega mozga- amebiasis). Amebiasis lahko izrazi v obliki mešanega okužbe z drugimi protozojskih ali bakterijskih črevesnih okužb (npr griže) helminti.

Črevesne amebiasis je glavni, najbolj pogosta oblika bolezni. Glavni simptom črevesnega amoebiasis postane driska. Stol bogata tekočina, odpade prvi znak z sluz 5-6-krat v blatu sutki- nato v obliki želatinaste mase s krvjo, in iztrebljanje frekvenca poveča na 10-20 krat na dan. Značilne stalne rastnih bolečine v trebuhu, v črevničnega regiji, bolj na desni strani. Če to vpliva danke moti boleče tenezem, s porazom v prilogi - pojavijo simptomi slepiča. Lahko pride do zmerno povišanje temperature, asthenovegetative sindrom. Postopek Ostrina s črevesno amebiasis mine po 4-6 tednih, nato pa v daljšem remisijo (tednov ali mesecev).

Spontanega okrevanja se zgodi zelo redko. Brez zdravljenja, poslabšanje novo razvoju in črevesni amebiasis pridobi kronične recidivno ali neprekinjen tok (do 10 let ali več čas). Kronična črevesne amebiasis spremljajo motnje vseh vrst presnove: hipovitaminoze, izčrpanost, do kaheksija, edem, anemija hipokromna, endokrinopatije. Pri oslabelih bolnikih lahko majhni otroci in nosečnice razvije fulminantni obliko črevesne amebiasis z bogatimi razjede v debelem črevesju, strupene sindrom in smrti.

Od zunajčrevesne amebiasis najpogostejša manifestacija je amebic hepatophyma. To je značilno eno ali več abscesov brez piogeni membrane, lokaliziranih predvsem v desnem režnja jeter. Bolezen se začne akutno - vročino, vročičen povišana telesna temperatura, obilno potenje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabše kašelj, spremembe položaja telesa. Stanje bolnikov hudo jeter močno povečana in boleča, kožo Vrba odtenek, včasih zlatenica. Amebiasis poteka v obliki svetlobe pljučna ali pljučni absces zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza. v amoebic cephalopyosis (amoebic meningoencefalitis) Kot osrednje možganske in nevrološke simptome hudo zastrupitev. Kožni amoebiasis pojavlja sekundarno pri oslabelih bolnikih, ki se kaže obrazca maloboleznennyh erozije in razjede z neprijetnim vonjem v očesnih območju, zadnjico, presredek območja na trebuh okoli fistulous odprtine in postoperativne rane.

Intestinalno amebiasis lahko nadaljuje z različnimi zaplete perforiranih črevesne razjede, krvavitev, nekrotizantni kolitis, amebic slepiča, gnojni peritonitis, striktura črevesja. Ko se zunajčrevesne lokalizacija ni izključena preboj absces v okoliško tkivo z razvojem gnojni peritonitis, empiem, perikarditis ali tvorba fistule. Pri kronični amebiasis na črevesno steno je oblikovan okoli razjed posebno tvorbe tumorja granulacijskega tkiva - amoeboma vodi do polnjenja, ileus.

diagnoza amebiasis

V diagnostiki črevesnih amebiasis zabeležili kliničnih znakov, epidemioloških podatkov, rezultati seroloških testov (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoscopy in kolonoskopija. Endoskopsko z amoebiasis pokazala značilne razjede črevesni sluznici na različnih stopnjah razvoja, pri kroničnih oblikah - brazgotin strikturami debelega črevesa. Laboratorijska potrditev črevesne amebiasis je identifikacija tkiva in velik vegetativne oblike amoebas v blatu bolnika in loči dno razjede. Prisotnost cist in luminalna oblik pretsistnyh od patogena označuje prevoz amebic. Serološki testi so pokazali prisotnost specifičnih protiteles v serumu bolnikov z amebiasis.

Zunaj črevesne amebic absces pomaga vizualizacijo kompleksnih instrumentalni pregled vključno ultrazvok trebuha, radioizotopa skeniranja, prsih raziskovanja rentgenske, možgani CT, laparoskopsko. Vsebina odkrivanje ognojki patogena oblika patogena je dokaz njegovega amoebic izvora. Diferencialna diagnoza amebiasis se izvaja z grižo, kampilobakterioza, balanthidiasis, shistosomiazo, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, psevdomembranski kolitis, debelem neoplazme kishki- ženske - s endometrioza kolona. Amoebic abscesi zunajčrevesne lokalizacijo razlikujejo od abscesov drugih etiologije (ehinokokoza, leishmanioza, tuberkuloza).

zdravljenje amoebiasis

amebiasis zdravljenje ambulantno, hospitalizacija je potrebno v hudih in ekstra-črevesne manifestacije. Za zdravljenje asimptomatskih nosilcev in preprečevanju ponovitve bolezni se uporabljajo luminalnega amebotsidy neposredne ukrepe (etofamid, diloxanide furoat yodohinol, paromomicin). Pri zdravljenju črevesnih amoebiasis in različno lokalizacijo abscesov učinkovitih sistemski amebotsidy tkiva (metronidazol, tinidazol, ornidazole). Za lajšanje sindroma kolitis, pospešuje procese popravilo in odpravo patogenih oblik amebe predpisanih enterosidiv. Ko preobčutljive metronidazol prikazuje uporabo antibiotikov (doksiciklina, eritromicin). Kombinacija zdravil, njihovo odmerka in trajanja zdravljenja je določena z obliko in resnosti bolezni.

V odsotnosti učinka taktike konservativnih in grožnje preboj absces lahko zahtevajo kirurški poseg. Ko se mala amoebic abscesov izvede punkcijo pod ultrazvokom z aspiracijo vsebine ali odprtino z odtekanjem absces in kasnejšo uvedbo v svoji votlini in amebotsidnyh antibakterijskih zdravil. Ko je izrazil nekrotične spremembe okoli amoebic razjede ali obstrukcijo črevesja delovanje črevesja resekcijo prekrivni kolostomijo.

Napoved in preprečevanje amebiasis

S pravočasno posebne obravnave v večini primerov črevesnega amoebiasis ugodno prognozo. V primeru zamude pri diagnozi amoebic abscesov drugih organov, pri katerih obstaja tveganje za smrt. Preprečevanje amebiasis vključuje zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolnikov in amebonositeley, spoštovanje sanitarno-higienskega režima doma, ki zagotavljajo kakovostno vodo in čiščenja odpadnih voda, nadzor varnosti hrane, zdravstvene vzgoje.