Ponavljajoča se vročina

Ponavljajočo se vročina - akutna nalezljiva bolezen, ki ima prepletenih policiklična med napadi vročina in nevročinski obdobja. Pojem "ponavljajočo vročino" se nanaša na dva podobno etiološki in patogene za okužbo - zanič in klopnega tifusa. Obe bolezni sta združena morfološke lastnosti patogenov, patogeni spirohete pripadajo rodu Borrelia, prenosljiv prenosnega mehanizma skupne klinične manifestacije. Vendar je zaradi različnih antigenskih strukturi spirohete, epidemiologijo bolezni in imunološke reakcije organizma in pustimo, da se upošteva kljukico pedicular recidivno kuge dvema neodvisnima nozokomialne.

Vzroki za recidivno kuge

Pedicular recidivno kuge (zanič ponavljajoči mrzlica) - spirochetosis epidemijo, ki je povzročitelj Borrelia reccurentis (Obermeyer pallidum). Ima obliko spiralno z vrtinčenjem 4-8, visoko mobilnost, dolžino 10-30 mikronov in debeline 0,3-0,5 mikronov. Po svoji naravi, gnjidama vročina je anthroponoses, v katerem je vir okužbe nastopa bolnega človeka. Bolnik nevarnost epidemije je predvsem v vročinskih obdobju, ko koncentracija patogenov v krvi doseže vrhunec. nadzor Vector uši so - v večini primerov, omare, najmanj - glave in mednožja. Ko krvosesnih spirohete vstopijo v telo uši, kjer se pojavlja razmnoževanje v Hemolimfa patogenov ponavljajočo vročino. Okužil zdrava oseba lahko okuženi le žuželke zdrobiti in zadeti spirohete na območju poškodovane kože na praske, odrgnine in druge microtrauma. Zanič širjenje recidivno vročina spodbuja neugodne sanitarnih pogojev, prenatrpanost in veliko maso pediculosis prebivalstva (npr penzion, zapori, vojašnice). Med vojno, ponavljajoče se vročina je epidemične razsežnosti. Trenutno v Rusiji recidivno vročina izkoreniniti, vendar ne izključuje verjetnosti uvoza iz nekaterih držav v Aziji, Afriki in Ameriki.

Klopni recidivno kuge (ustrezno mrzlica, ponavljajoča) - endemičnih (naravni goriščna) spirochetosis okoli 20 spirohete vrst rodu Borrelia, porazdeljenih v različnih regijah po svetu povzročil. Pri bioloških in morfoloških lastnostih teh patogenov so podobni spirohete Obermeyer. Vir okužbe so glodalci in vektorji - klopi iz rodu Ornithodoros, organ, ki spirohete traja življenje in se lahko tudi prenašajo na potomce. Oseba, ki zboli z klopnemu recidivno kuge po ugriza okuženih klopov. V povzročitelji klopnemu recidivno kuge so prisotni v krvi pacienta, tako med kugo, in obdobje kuge brez. Bolezen je pogosta v Aziji, Afriki, Latinski Ameriki, Evropi (Španija, Portugalska, južna Ukrajina), in drugi. Za epidemiji klopnemu recidivno kuge niso značilne.

Simptomi zanič recidivno kugo

Po preteku inkubacijske dobe (3-14 dni povprečno) razvija nenaden dvig temperature na 39-40 ° C, skupaj s kratkimi mrzlica in povišana telesna temperatura. Sredi vročino očitno izrazita šibkost, nespečnost, glavoboli artralgija, bolečine v mišicah tele. Na je višina kuge označeni zardevanje, žilno vbrizgavanje sklero, znaki konjunktivitis. se lahko pojavijo kožni izpuščaji, ki imajo značaj petehije, šesta bolezen ali makul- krvavitve iz nosu. Skoraj od prvih dni ponavljajoče se vranica vročina in jeter se je v razmerah- približno 2-3 ur pojavijo rumenosti integuments in skler- so slabost, bruhanje, driska s sluzjo, oligurija. Izvor vročinska obdobje med povratno mrzlico traja 5-8 dni, nato sledi obdobje, ki traja 1-2 tedna apyrexia.

Med napadi izboljšanje stanja bolnikov, vendar so shranjeni šibkost, slabost, izguba apetita. Po obdobju apyrexia ponavadi sledi drugi val recidivno kugi z istih kliničnih simptomov. Vendar pa je trajanje ponovnega napada skrajša na 34 dni, in interval vročina brez, nasprotno, se končuje. Običajno napade crummy recidivno vročina se ponovi 3-5 krat, vsakič, ko postajajo krajši in lažji od prejšnje.

Najbolj hudi zapleti pri recidivno kuge pripada vranice prelom usodna notranje krvavitve. Tudi nevarno za razvoj žolčnika tifus, ki lahko teče na tifusu ali septičnega izvedbi. Tifus izvedba je značilna huda zlatenica, obilno driske, hemoragični izpuščaj, kuge apyrexia. Septične možnost loteva razvoj večkratnih abscesov v notranjih organov, miokarditis, pljučnica, osteomielitis. Z razvojem a zelenkasto tifus pogoste smrti. Bolezen se ponavljajočo vročino med nosečnostjo sprožilce spontani splav, spontani splav, krvavitev iz maternice. Med drugim zapletov recidivno kuge najdenih iridociklitis, tek uho, nevritis na slušni živec, razpršeno bronhitis, bronchoalveolitis in tako naprej. Imuniteta nestabilen se lahko okužba zanič recidivno vročina.

Simptomi klopnemu recidivno kuge

Pathognomonic znaki ustrezno recidivno vročina je nastop na mestu klopa primarni vpliva, ki predstavlja majhen papule obdan hemoragični rob. Inkubacijska doba je 5-15 dni. Bolezen se kaže kot akutna kuge in izrazitim sindroma zastrupitve, ki je shranjena 1-4 dni. Ob koncu febrilne obdobja kritična temperatura pade, in da je čas apyrexia. Skupno število zasegov lahko doseže 10 in več ali trajanje nevročinski različnih obdobij - od nekaj dni do 3-4 tedne. Na splošno velja, kljub dolgim ​​trajanjem (2-3 mesecev), se bolezen prenese lažje kot slabe typhinia: napadi krajša obdobja apyrexia več hepatosplenomegalija izražena v manjši meri. Po trpijo zaradi klopnemu recidivno vročino med lokalne populacije in oblikovali dolgotrajen immunitet- ob prekinitvi naravnega cepljenja (ponavljajoča klopov piki) so lahko pojavi ponavljajoče bolezni.

Zapleti po ponavljajočo vročino pojavljajo manj pogosto in skoraj nikoli ne pripelje do smrti. Med njih so ponavadi prevladujejo iridociklitis, keratitis, uveitis- V nekaterih primerih, razvoj meningitis, encefalitis.

Diagnoza in zdravljenje recidivno kuge

Glavni klinična diagnoza na podlagi epidemioloških podatkov in tipičnih simptomov. Kot priznanje za ponavljajočo kotacije vročina izjemen pomen pri odkrivanju primarno vpliva na mesto klopa. laboratorijska diagnostika izvedemo potrditi diagnozo: odkrivanje spirohete v krvi pacienta na višini očitno (če crummy tifusu) v vročinskih in nevročinski obdobju (s klopnemu tifus). Ker se osnovna metoda ali debela brisa mikroskopija folija krvi, poleg tega - test vezanja komplementa, precipitacijsko reakcijo se reakcijska obremenitev spirohete trombocitov itd Za diagnozo ponavljajoče se vročina klopi biološkega vzorca se včasih uporablja -. Inficiranje morske prašičke kri pacienta. Recidivno kugo je treba razlikovati od malarija, bruceloze, leptospiroza, gripa, Lyme bolezen, tifus, sepsa, denge.

Kot vzročno zdravljenje recidivno telesne temperature uporabljenih antibiotikov: penicilina, eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol ali ampicilina teku 5-7 dni. Protimikrobno zdravljenje lahko hitro reši kratke vročinskih krčev in da se prepreči ponovitev. Poleg tega je potekala patogenetsko in simptomatsko zdravljenje, terapijo razstrupljanja.

Preprečevanje recidivno kuge

Cepljenje proti recidivno kugi ni bila razvita. izbruhi opozorilom crummy kuga je zelo pomembno, da v boju naglavne uši, izboljšanje sanitarnih razmer prebivalstva, ki opredeljujejo in hospitalizaciji bolnikov, ki opravljajo razkuževanja ter škodljivcev dogodke v ognjišču. Nespecifične preprečevanje klopnemu recidivno kuge zahteva uničenje ornitodorovyh klopom in glodalci, zaščito pred klopi piki na endemična območja s pomočjo posebne obleke in repelentov.