Lyme bolezen

Lymska bolezen - (laymborrelioz, klopni Lymska bolezen) - naravna fokalna infekcija, ki služi kot nosilec klopi. Lymska bolezen je značilen kompleksnih kožnih in sistemske znake, dovzetnih za kronično predmeta. Po statističnih podatkih, vsak tretji analizirali kljukica je okužen. Lymska bolezen je razširjena v Severni Ameriki, Evropi in Aziji. Bolezen je bil imenovan za mestecu Lyme (Connecticut, ZDA), kjer je leta 1975 izbruha okužbe, ki je zajela taka dejanja, kot artritis, Cardo, meningitis. V Rusiji zabeležili letno 6-8000. Nove primerov lymske borelioze. Lymska bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti, najpogosteje pa diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih do 15. leta starosti in odraslih, starih 25-44 let. V zvezi s širokim spektrom kliničnih manifestacij lymske borelioze klinični zanimanje ne le za nalezljive bolezni, ampak tudi dermatologija, nevrologija, kardiologija, revmatologija in drugi.

Vzroki lymske borelioze

Lyme bolezen povzroča Gram-negativna spirochete Borrelia rodu treh vrst: B. burgdorferi (v Združenih državah prevladujejo), Borrelia garinii in Borrelia afzelii (prevladujejo v Evropi in Rusiji). Borrelia v telo predvsem s transmisijsko, ugrizi okuženih klopov (pašnikih, gozdovih, borealnih), ki pripada rodu Ixodes. Patogenov vstopi v kri iz klopov slini ali blatu (praskanje na mestu ugriza). Manj mogoče Prebavni pot okužbe (npr, pri uporabi surovem kravjem mleku in koze) ali prehajanje prenos Borrelia.

Rezervoar in vir širjenja lymske borelioze so domače in divje živali. Tveganje za okužbo lymske bolezni je v pomlad in poletje povečal (sezone klopov aktivnost traja od aprila do oktobra). Dejavniki tveganja so tudi obiske gozdov in gozdnih parkov, kot tudi dolgoročno (več kot 12-24 ur) prisotnost okuženega klopa na kožo. Po opravljenem lajmsko boreliozo povzroča nestabilno immunitet- v nekaj letih lahko ponovno okužbo z klopnemu lymske borelioze.

Kmalu po klopa na mestu vnosa povrhnjice razvija kompleksne vnetne in alergijske reakcije v obliki erythema migrans obročasto. Iz osnovne pozornosti s limfnega in krvnega pretoka Borrelia porazdeli po telesu, kar povzroči kaskado imunopatološke reakcij v različnih organih, zlasti centralnega živčnega sistema, sklepov in srca.

Razvrstitev lymske borelioze

Klinični potek lymske borelioze razlikovati zgodnje obdobje (III fazi) in pozno obdobje (III fazi):

• I - fazo lokalno okužbo (eritem in oblika bezeritemnaya)
• II - korak razširjanja (variante - vročino, nevritnimi, meningealno, srce, mešano)
• III - korak obstojnost (kronična lymska artritis, acrodermatitis atrophicans et al.).

Glede na resnost patoloških reakcij lymske borelioze lahko blaga, zmerna, huda in zelo huda.

Lyme Disease Simptomi

Po koncu inkubacijsko dobo (približno 7-14 dni), pride na oder lokalnih okužb, in kožne manifestacije značilen sindrom zastrupitev. Na pojavi stran od klopa, srbenje, nekoliko boleč rdeč mozolj nagnjeni periferne rasti (erythema migrans ustrezno). Z naraščajočo pordelost cono v obliki erythema migrans obročnega premerom 10-20 cm, ima svetlo rdeče udarnih robov in bledi osrednjega dela. V večini primerov, ko erythema migrans Lymska bolezen spontano izzveni v 1-2 mesecih, in na njenem mestu ostaja šibko pigmentacije in luščenje. Lokalni znaki lymske borelioze, spremlja obscheinfektsionnym sindrom: vročina z mrzlico, glavobol, artralgija, bolečine v kosteh in bolečine v mišicah, huda slabost. V fazi sem med drugimi simptomi lahko pojavijo koprivnica, konjunktivitis, regionalno limfadenitis, hladno, faringitis.

V fazi diseminirane lymske borelioze razvija v naslednjih 3-5 mesecih. Ko bezeritemnoy oblika Lymska borelioza okužba lahko takoj manifestira s sistemske znake. Najpogosteje na tej stopnji razvoja poškodbe živcev in srčno-žilni sistem. Med nevroloških sindromov za boreliozo so najbolj tipični hydromeningitis, encefalitis, periferna radiculoneuritis, nevritis obraznega živca, mielitis, cerebralna ataksija in drugi. V tem času simptomi lymske borelioze lahko vključujejo utripajoča glavobol, fotofobija, bolečine v mišicah, nevralgijo, pomembno utrujenost, motnje spanja in spominske motnje občutljivosti kože in sluha, solzenja, in perifernih paraliza in pareza t. d.

Srčna sindrom lymske borelioze v večini primerov zastopnika atrioventrikularni blok različne stopnje, aritmije, miokarditis, perikarditis, dilatativna kardiomiopatija. Za poškodb sklepov je značilna migracijskega artralgija in mialgija, burzitis, tendinitis, artritis (običajno v obliki velikih skupno monoarthritis, vsaj - simetrični poliartritis). Poleg tega med fazo diseminirane lymske borelioze lahko vključujejo kožne lezije (erythema migrans več, limfociti), urogenitalnega (proteinurija microhematuria, orhitis), Oči (konjunktivitis, iritis, horioretinitis), Dihalnih poti (vneto grlo, bronhitis), Prebavil (hepatitis, Banti sindrom) In drugi.

Pri kroničnih prihodkov boleznijo (obstojne korak) lymsko v 6 mesecih - 2 leti po akutni fazi. V poznem obdobju lymske borelioze pojavljajo najpogosteje v obliki kožnih sprememb ali benigno atrofičnemu akrodermatita limfoplazii ali poškodb sklepov (kronični artritis). Atrofični acrodermatitis značilen pojav edematozna, rdečina na koži okončin, v mestu, ki se atrofične spremembe razvil v daljšem časovnem obdobju. Koža je tanka, nagubana in prikazuje telangiectasia in sklerodermopodobnye sprememb. Benigna lymphocytoma izgleda rdečkasto cianotični vozlišče ali plošča z zaobljenimi obrisi. Ponavadi se nahaja na obrazu, ušesih, aksilarno ali dimeljske površino, v redkih primerih pa se lahko spremeni v malignega limfom.

Pri kronični Lyme artritis je značilen poleg sinovialno bolezen sklepov, vendar periartikularne tkiva, kar vodi do razvoja burzitis, tendinitis, ligamentitov, enthesopathies. Po njihovem kliničnem poteku artritisa v pozni fazi podobna bolezni Lyme revmatoidni artritis, Reiterjev bolezen, ankilozirajoči spondilitis et al., v kasnejših stopnjah kroničnega artritisa radiološko Zaznali tanjšanje hrustanca osteoporoza, Uzury rob.

Poleg sindrom kožnega sklepnega pri kronični fazi lymske borelioze lahko razvije nevrološke sindromov: encefalopatija, Kronična encefalomielitis, polinevropatija, ataksija, Sindrom kronične utrujenosti, demenca. Ko transplacentarni okužba lahko povzroči nosečnosti smrt intrauterini ploda in spontani splav. Živimo rojstev intrauterini okužba To vodi k Prijevremenost, To povzroči nastanek Kongenitalno srčno napako (aortno stenozo, koarktacija aorte, srčnim fibroelastosis) psihomotorična zaostalost.

Diagnoza lymske borelioze

Pri izvajanju diagnozo lymske borelioze ne smemo podcenjevati epidemiološke zgodovino (obisk gozd, park območja dejstvo klopa) in zgodnje klinične manifestacije (erythema migrans, sindrom gripi podobno).

Odvisno od faze za odkrivanje lajmsko patogenih bolezni v bioloških tekočinah (seruma, sinovialno tekočino, likvor, koža vzorci biopsije) uporablja mikroskopije, seroloških (ELISA ali Rif) in študijskih PCR. Za oceno resnosti lezij organov lahko izvedemo radiografija sklepe, EKG, EEG, diagnostičnih prebadalni spoji, lumbalno punkcijo in druge kožne biopsije.

Diferencialna diagnoza lymske borelioze izvedemo s široko paleto bolezni: serozni meningitis, klopni meningoencefalitis, revmatoidni in reaktivni artritis, Reiter bolezen, nevritis, revmatizem, dermatitis, vrč. Treba je opozoriti, da lahko pride do lažno pozitivne serološke reakcije pri bolnikih z sifilis, infekcijska mononukleoza, ponavljajočo vročino, revmatične bolezni.

Lymska bolezen Zdravljenje

Bolniki z boreliozo so hospitalizirani v infekcijsko bolnišnico. terapija se izvaja glede na stopnjo bolezni. V zgodnji fazi običajno dodeljene Tetracikline antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin) za 14 dni, je možno amoksicilin. Pri prehodu lymske bolezni pri stopnji II ali III razvoja in artikularne, nevroloških in srčnih lezij smotrno uporabiti peniciline ali cefalosporine mero 21- 28 dni. Glede na antibiotike zdravljenja lahko pride do Jarisch-Herxheimerjeva, označen s poslabšanjem simptomov spirochetosis v zvezi s smrtjo Borrelia in dostop do endotoksina krvi. V tem primeru, je antibiotično zdravljenje prekine za kratek čas, nato pa se je nadaljevala v manjši dozi.

Patogeni zdravljenje lymske borelioze je odvisna od kliničnih simptomov in njihovo resnost. Tako, ko se simptomi prikazano obscheinfektsionnyh razstrupljanje terapiya- artritis - nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov, fizioterapijo meningitis - dehidracija terapijo. V hudi sistemske bolezni Lyme med glukokortikoidi imenovanih navznoter vntrisustavnyh ali kot injekcije (na sinovitis).

Napoved in preprečevanju lymske borelioze

Zgodnje ali preventivno lahko antibiotično zdravljenje prepreči prehod diseminirane lymske bolezni ali kronična. Z razvojem zapoznelo diagnozo ali hudih poškodb centralnega živčevja pojavijo trdovratne ostanke pojave, ki vodijo do morebitne smrti invalidizatsii-. V okviru leto dni po koncu zdravljenja opomore od lymske borelioze morajo biti registrirani pri specialistu nalezljivih bolezni, nevrolog, kardiolog, artrologija odpraviti kronično okužbo.

Da bi preprečili okužbo klopnemu lymske borelioze pri obisku gozda morate nositi zaščitno odezhdu- uporabo repelenti, ki odbija kleschey- po sprehodu skozi gozd skrbno preuči kožo za morebitno uvedbo žuželk, ki sesajo kri. Ko zazna kljukica treba odstraniti sami s pinceto ali obiščite najbližjo urgenco za ustrezno manipulacijo s strani kirurga. Izvleček klopi morajo biti dostavljene na sanitarno-epidemiološki laboratorij za hitri test za Borrelia ga je temno polje mikroskopijo. To ni izgubila svoj pomen protivokleschevye profilaktično zdravljenje gozdov in gozdnih parkov.