Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih - nespecifično vnetje distalnem delu želodca in dvanajstnika, ki vodi do prestrukturiranja sluznice sekretorni in kršitve motornih evakuacijo. V zadnjem desetletju je bilo stalno naraščajoč trend števila bolezni prebavil pri otrocih. V strukturi želodca patologije pri otrocih vodilni položaj spada kronične gastroduodenitis (60-70%), kronični gastritis (10-15%), želodčni ulkus in 12 razjeda na dvanajstniku (8-12%), GERB (8,7%). Glede na Pediatrični gastroenterologijo, kronična gastro zaznal v vseh tretjega otroka. pojav gastroduodenita najbolj dovzetni za vrtec, osnovno šolo in adolescence.

Razlogi gastroduodenitis pri otrocih

Vodilno vlogo tudi eden od vzrokov gastroduodenitis pri otrocih pripadajo Obstojnost v sluznici želodca bakterijo Helicobacter pylori (60-70% primerov). Helicobacter pylori okužbe pri otrocih je pogosto v kombinaciji z okužbo z drugimi povzročitelji bolezni - enterovirusov, herpes virusi (V t. Virusa H. Epstein-Barr). Najpogosteje, duodenitis razvija na ozadju predhodno gastritis pri otrocih, zaradi pilorično Helicobacter.

V večini primerov, drugi endogeni in eksogeni dejavniki delujejo kot predispozicije za razvoj gastroduodenitis pri otrocih, vendar pa lahko igra tudi primarni, pomembno vlogo.

Znano je, da gastroduodenitis pogosto pojavljajo pri otrocih z dedno nagnjenost k bolezni ter zmanjšanih izravnalni prilagajanjem zmogljivosti zaradi somatskih in prenesene nalezljivih bolezni. Tveganje za razvoj gastroduodenita so otroci, rojeni kot posledica patološke potek nosečnosti in poroda, zgodaj prenese na umetno hranjenje, ki so obremenjena alergijsko zgodovino (alergija na hrano, angioedem, atopični dermatitis).

Med endogenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gastroduodenitis pri otrocih pomembno vlogo patologije drugih prebavila (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, črevesne dysbiosis), Endokrinega sistema (diabetes, insuficienca nadledvične žleze et al.), kronična fokalna infekcija (karies, gingivitis, kronične tonzilitis et al.), parazitska invazija (helmintoze, LAMBLIOZA). Zaradi notranjega da mora vključevati tudi proizvodnja povečala kisline, zmanjša nastajanje sluzi, oslabljeno hormonsko uravnavanje želodčne sekrecije.

Med eksogene vzroke gastroduodenitis pri otrocih izoliranih okužb s hrano, Redno kršitev načinov kakovosti in ponudbe. Jesti hrano, ki dražijo sluznico, malice hladne hrane, slabo žvečenje, monotono dieto, občasno prehrana, neredna razmike med njimi, itd Pogosto razvoj gastroduodenitis v otroških rezultatov v dolgotrajni uporabi zdravil (antibiotiki, NSAID , glukokortikoidi, itd).

Incidenca vrh gastroduodenitom pri otrocih pade na šolskih letih, ki nam omogoča, da pokličete v številnih sprožilnih dejavnikov povečanega psiho-čustveno stresa in izobraževalne dejavnosti, povezane s stresom.

Razvrstitev gastroduodenitis pri otrocih

Standardna klasifikacija gastroduodenitis pri otrocih še ni bila razvita v pediatriji. Najbolj pomembna je izbira oblik gastroduodenitis pri otrocih ob upoštevanju klinični potek, etiologiji, mehanizem razvoja, morfoloških sprememb.

Odvisno od razlogov gastroduodenitis pri otrocih delimo na eksogene (primarni) in endogeni (sekundarne).

Glede na trajanje bolezni in resnosti simptomov gastro pri otrocih lahko ostra in kronična. V svojem toku kronična gastroduodenitis otroci mimo, akutno, nepopolno klinično remisijo, klinično remisijo in klinično in endoskopsko remisijo. Narava toka gastroduodenitis pri otrocih lahko latentna, monotono in recidivno.

Endoskopija pri otrocih, kaže naslednji obrazec gastroduodenita: površina, hipertrofična, erozivni, hemoragični, subatrophic (atrofični) in zmešamo.

Simptomi gastroduodenitis pri otrocih

Klinične manifestacije gastroduodenitis otroka podobni simptomom gastritisom. Splošni nespecifični znaki so slabost, motnje spanja, glavobol, utrujenost. Otroci z gastroduodenitis pogosto označeni s prisotnostjo vegetativno distonijo.

Najbolj pogost in značilen simptom lokalne gastroduodenitis pri otrocih so bolečine bolečine v nadželodčnem regiji ali piloroduodenalnoy. Na obdobja akutne bolečine so krči, pogosto širijo v zgornji kvadrant in okoli popka. Običajno bolečine dopolnjena v 1-2 urah po obroku, na tešče in zvečer po ustavili antacidi ali hrano.

bolečinski sindrom pri otrocih s gastroduodenitis pogosto spremlja občutek polnosti in teže v želodcu, grenke riganje, zgaga, slabost in bruhanje, slinjenje, kršitev apetita, nestabilno blatu (sprememba zaprtje in driska).

Včasih vegetativnih krize se pojavijo pri otrocih glede na vrsto dumping sindrom nenadna zaspanost, slabost, tahikardija, potenje, izboljšana črevesno gibljivost pojavlja 2-3 urah po hranjenju. V primeru daljših odmorov med obroki, se lahko razvije hipoglikemija pojavi šibkost mišic, tresenje v telesu, poveča apetit.

Poslabšanje kroničnega gastroduodenitis pri otrocih običajno pojavijo spomladi in jeseni zaradi napak v prehrani, visoka šola obremenitve, stres, nalezljive in somatskih bolezni. Gastroduodenitis pri otrocih, se lahko zaplete s čira na želodcu, pankreatitis, holecistitis.

Diagnoza gastroduodenitis pri otrocih

Po začetnem posvetovanju pediatra otrok s sumom na gastro poslala v obravnavo v pediatrični gastroenterolog. Na pregledu, otrok je pokazala, bledica kože, "modrice" pod očmi, izguba teže, neprilagodljivosti kože, včasih - izpadanje las in krhke nohte. Površina jezik je pokrita z belkasto-rumene prevleke na katerih so odtisi zob viden.

Na splošno je analiza krvi pogosto najdemo zmerno anemija. Otroci z gastroduodenitis je treba izključiti prisotnost okužbe s paraziti, ki je potekala fekalnih jajčec helmintov in Giardia. Dragocene informacije lahko dajejo raziskave coprogram in fekalne bakterije zaraščanje.

Odločilno vlogo pri ugotavljanju gastroduodenitis pri otrocih, njene oblike in faze kliničnega seveda pripada fibrogastroduodenoscopy. Za oceno stopnje vnetnih in degenerativnih procesov izvedli endoskopsko biopsijo in morfološko študijo biopsije. Za identifikacijo helikobakterioza preverili dihanje, PCR diagnozo Helicobacter pylori, ugotavljanje Helicobacter v blatu ELISA.

Da bi lahko ocenili sekretornih delovanje želodca in dvanajstnika izvedli želodčne nadzor pH in dvanajstnika intubacijo s študijo dvanajstniku vsebine. Na stanju motoričnih funkcij lahko sodnik antroduodenalnaya manometrom, electrogastrography, ultrazvok trebuha in trebušnih organov. Za oceno funkcije evakuacijo se lahko izvede radiografijo želodca.

Otroci z gastroduodenitis skupaj s pregledom s strani gastroenterolog se je treba posvetovati pediatrična Otorinolaringolog, otroško zobozdravstvo, otroška Alergolog-imunolog.

Zdravljenje gastroduodenita pri otrocih

Obvezni del gastroduodenitis zdravljenja pri otrocih je dieto. Priporočljivo je, da se razdeli obroke (5-6 krat dnevno) - uporabo pare, pečenega ali kuhanega blyud- izjemo mesa in močnih rastlinskih juh, mastnih rib in mesa, gobe, ocvrtega, prekajene, konzervirane hrane. Otroci kažejo, psihično in fizično udobje, s poslabšanjem gastroduodenitis - počitek v postelji.

Farmakoterapija gastroduodenita otroci izvedemo antacid pri proizvodnji povišani kisline (Almagelum, Vicalinum) antisekretornimi zdravili (ranitidin, omeprazol), anti-refluks drog (reglan, motilium) biti zaščitna sredstva (Venter DE-nol, folna kislina), adsorbenti (smektit, Enterosgel).

H. pylori zdravljenje pri gastroduodenitis pri otrocih izvedemo bizmuta pripravke (de-nol, bismofalk) v kombinaciji z protibakterijskih zdravil (amoksicilin + metronidazol).

V remisiji gastroduodenita fitoterapije priporočljiva pri otrocih, status vitamina in mineralne vode, fizioterapiji (elektroforeza inductothermy, laserski, UHF, Diadinamski, hidroterapija et al.), Zdravljenje spa.

Napoved in preprečevanje gastroduodenitis pri otrocih

Bolniki z gastroduodenitis so v dispanzerju za opazovanje gastroenterolog letno kontroliranih preskušanj EGD in trebuhu ultrazvoka. Kronične oblike gastroduodenitis pri otrocih pogosto ponavljajo, jih je težko zdraviti, so neugodne ozadje za razvoj želodcu motenj v odrasli dobi.

Preprečevanje gastroduodenitis pri otrocih temelji na načelih prehrane starosti, razen psiho-čustveno preobremenitve, racionalno menjavanje telesne dejavnosti in duševnega dela, sanacijo kronične žarišč okužbe, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo otrok z boleznimi prebavil.