Cirozo pulmonalne tuberkuloze

cirozo pulmonalne tuberkuloze - morfološka varianta toka tuberkuloze, ki so značilni za bruto brazgotinjenje v pljučnem parenhimu in poprsnice, v kombinaciji z vnetjem specifično minimalno aktivnosti. Razvija pri izidu druge oblike tuberkuloze dyhaniya- organov iz ugotovitve različnih avtorjev, se pojavi s frekvenco 0.1-8%. Za nastanek cirotično pljučno tuberkulozo zahteva dolgo obdobje, ki se izračuna v letih. V tej obliki tuberkuloza procesne morfološkega preoblikovanja pljučnega tkiva je nepovraten in resnih primerih lahko usodna. Bolniki s cirozo s pljučno tuberkulozo so predmet medsebojnega strokovnega nadzora s strani strokovnjakov na področju tuberkuloze in pulmonology.

Razlogi cirozo pulmonalne tuberkuloze

Cirozo tuberkuloza običajno sekundarni rezultat drugih oblik tuberkuloza in le redko pojavi v primarnem procesu. V večini primerov grobo cirozo parenhimske infiltracijsko nastala na ozadju, fibrocavernous, razširjenje pulmonalne tuberkuloze ali plevritis tuberkuloznih etiologije.

ob infiltracijsko pljučno tuberkulozo patološka podlago za rast vezivnega tkiva postane vnetne infiltrate, pri kateri izguba fibrin collagenization alveolarne membrane, fibroza področja atelektaza. ob FIBRO-kavernozni tuberkuloza grobo vlaknat transformacija vpliva steno votline in perikavitarnuyu cono. Involucijo diseminirane tuberkuloze pojavi cirozo Postopek vezivnega Transformation patoloških ochagov- običajno difundirati dvostransko naravo. V vseh teh primerih je oblikovana tako imenovano pnevmogenny cirozo pljuč.

Pri bolnikih, ki prejemajo tuberkulozne plevritis, Zdravljenje z umetno pnevmotoraksu ali kirurškega thoracoplasty razvije ciroza plevrogenny: kjer je vezni tkivo raste v pljučnem parenhimu z odebeljenim poprsnice.

cirozo pulmonalne tuberkuloze lahko zaplete tuberkuloza VGLU, Primarni tuberkuloza kompleks, bronhiji tuberkuloza. Z je te oblike fibroze povzroča bronhialne obstrukcije v atelektaticheskom odseka (navadno reed segmenti leve pljuč, zgornji ali srednji klin po desni pljuč). Tak mehanizem patogeneze se imenuje bronhogeni ciroze.

Nadomestitev pomembnih odsekov parenhima vezno tkivo, bronhialna popačenja, žilno uničenju pljučna mejna mobilnost zaradi plevralni in Schwarte emfizem To vodi do pomanjkanja izmenjave plinov in krvni obtok, oblikovanje pljučno srce. Glede na brazgotine so določeni encysted žarišča caseation, kakor tudi področja produktivne vnetja. Ko se vnetje specifična bronhogeni izvedba ciroza ponavadi lokalizirana v bezgavkah in bronhijev.

Cirozo pljučno tuberkulozo zboli pogosteje pri starejših bolnikih, saj je prestrukturiranje pljučnega tkiva s starostjo poteka aktivno. Pri otrocih, sprožilni dejavnik za razvoj pravočasno pnevmotsirroza postane nepriznane primarna tuberkuloza, zapletena atelectasis. Glede na omejeno območje prizadela razlikuje (segmentnih, v skupni rabi) in diffuznyy- eno- in dvostranski cirozo pljučno tuberkulozo.

Simptomi cirozo pulmonalne tuberkuloze

Cirozo pulmonalne tuberkuloze pojavlja v valovih, z obdobji poslabšanja in nespecifično tuberkulozne vnetja. Resnost manifestacij je odvisno od obsežnosti in lokalizacijo cirozo sprememb v pljučih. Ko segmentnih ali verhnedolevom simptomi ciroza običajno Samo opazen. Brez poslabšanja je nekoliko oteženo dihanje in občasno suh kašelj. Tudi v primeru aktiviranja nespecifične bakterijske flore, zaradi dobre bronhialno drenažo, huda klinična slika običajno ne razvije.

Druga značilnost cirozo za pljučno tuberkulozo z velikim Lobar lokalizacije ali lezij območju. Ko ciroza razvija Lobar klinika gnojni bronhitis - skrbi, kašelj z gnojnim izpljunku, zasoplost pogosto Težko dihanje vrsto, občasno ponovi hemoptiza. Telesno temperaturo dvigne na 38 ° C in več, se zdi, sindrom zastrupitev z množico vlažnih piskanjem pri dihanju. V akutni fazi tuberkulozne postopka pridruži batsillovydenie in simptomov tuberkulozne zastrupitev. Skupaj enostransko ali dvostransko cirozo pulmonalne tuberkuloze na prednji kratka sapa, tahikardija, cianoza.

Hipertenzija v pljučnem obtoku povzroča pljučna krvavitev. aspiracija krvi lahko spremlja razvoj aspiracijska pljučnica. Stopnjeval pojav srčno popuščanje: Obstaja periferni edem, hepatomegalija, ascites. Med podaljšanim gnojni zastrupitev razvija trebušne amiloidoze, CRF. Vzroki smrti pri bolnikih z cirotično pljučne tuberkuloze velikanske krvavitev, kardio-pljučno insuficienca in amiloidoza.

Diagnostika pljučne tuberkuloze cirozo

Kompleks diagnostičnih ukrepov izvaja pulmolog ali TB specialista. Na pregledu, bolniki pritegne pozornost deformacijo prsnega koša (Jo uravnavanjem, prirezani robovi, zoženje medrebrne prostore, emfizematozna širitev spodnjih oddelkov). Za tolkala nad pnevmotsirroza območju določijo skrajšanje pljuč zvoke. težko dihanje, včasih bronhialna nenehno poslušal suha in razpoke.

Osnovni diagnostični podatki o specifičnosti bolezni daje X-ray luč. Radiografija je pokazala blackout prizadeti klina ali segment patološko se spremeni del pljuč zmanjšati velikost. Glede na vse temne se lahko dodeli več vrhunce (bronhiektazija, votline). Zgosti prepona, ki je mediastinum senca odmik v smeri poškodbe. Posebej opisane-spremembe so vidne na tomograms. Pred tem, da bi zaznali spremembe v bronhijev v coni bronchography ciroza široko uporablja, vendar je trenutno uspešno nadomešča CT.

MBT v izpljunku pokazala nestalno, pogosto s poslabšanji tuberkulozo. Ko bakposeve izpljunka v glavnem izločajo nespecifične mikrofloro potrjujejo aktivnost vnetnega procesa. Tuberkulinski pri diagnosticiranju cirotično pljučne tuberkuloze ne igra vodilno vlogo. Bronhoskopija pomaga odkriti, ko postinflammatory brazgotina zožitev bronhijev, gnojni endobronchitis. Pri izvajanju spirometrijo definirano močan padec respiratornega volumna, predvsem ZHOL. Cirozo pulmonalne tuberkuloze razlikovati KOPB, pljučna sarkoidoza, pnevmokonioza, fibrozirajoče alveolitis.

cirozo pljučni zdravljenje tuberkuloze

Terapevtske taktike cirozo pljučno tuberkulozo hkrati več namenov: lajšanje nespecifično vnetje, zatiranje delovanja posebnega postopka, korekcijsko kardiopulmonarni insuficience.

Med poslabšanjem nespecifičnega mikrobnemu ponuja tečaje zdravljenje z antibiotiki, sanacije bronhoskopski za. Da bi izboljšali bronhialna obstrukcija imenuje bronhodilatatorja ekspektoransi, vdihavanje. Izbira režim tuberkulostaticheskoy odločila posamično. Za zmanjšanje simptomov kronične pljučne srca uporablja zdravljenje s kisikom, imenovani antioksidanti, antitrombotikih, vozodilatatory.

Omejena razpoložljivost enostranske pljuč ciroze je znak za pljučnega resekcijo (segmentectomy, lobectomy). To lahko prepreči nastanek in napredovanje zapletov cirozo: pljučne krvavitve, kardiopulmonalne odpovedi, amiloidoze, ki postanejo vzrok smrti vsaj 3% bolnikov. Preprečevanje pljučne tuberkuloze cirozo zmanjša za pravočasno zdravljenje svoje prejšnje oblike.