Aspergiloza

aspergiloza - glivična bolezen, povzročitelj katerih so glive Aspergillus. Aspergillus lahko povzroči različne površinske in globoke glivične okužbe notranjih organov, kože in sluznic, zato aspergiloza študiral v različnih kliničnih ved. Mikologija, pulmologija, otorinolaringologijo, dermatologiji, oftalmologiji, itd V zadnjih dveh desetletjih se je pogostost aspergiloze okužbe v populaciji povečalo za 20 %, kar je povezano s povečanjem števila bolnikov s prirojeno ali pridobljeno imunsko in širjenje zasvojenosti z drogami okužba z virusom HIV, iracionalno uporaba antibiotikov, uporaba imunosupresivnih zdravil v onkologiji in presajanju. Vse to potrjuje vse večji pomen aspergilozo.

Vzroki aspergilozo

Aspergiloza pri človeških patogenov lahko naslednje vrste plesni glive iz rodu Aspergillus: A. flavus, glive A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- aerobni in lahko rastejo pri temperaturah do 50 ° C, dolgo, da ostane pri sušenju in zmrzovanjem. V okolju Aspergillus so povsod - v zemljo, zrak, vodo. Ugodne pogoje za rast in razmnoževanje Aspergillus v prezračevalnih in tuš sistemov, klimatskih naprav in vlažilci, starih stvari in knjige, vlažnih sten in stropov, dokler shranjenih živil, kmetijskih in sobne rastline, in drugi.

Infekcija aspergiloza najpogosteje pojavi z vdihavanjem inhalacijo prašnih delcev, ki vsebujejo glivični micelij. Tisti najbolj ogrožene bolezni veljajo za kmetijske delavce, delavci bombaža, predenje in tkanje podjetja, mlinarji, kot tudi rejcev golobov kot so golobi, ptice so bolj verjetno, da zbolijo aspergiloza. Pojav glivičnih okužb prispeva k okužbe med invazivnimi postopki :. bronhoskopijo sinusni punkcijo se endoskopske biopsije itd niso izključeni oplazil aspergilozo prenosno pot skozi poškodovane kože in sluznic. Prav tako je mogoče, zdravila za bolezni okužba pri uživanju kontaminirana živila Aspergillus (npr piščanca).

Poleg eksogeni Aspergillus infekcija, obstajajo primeri autozarazheniya (aktivacija glive, ki živijo na koži, sluznici ust in dihala) in transplacentalno okužbe. Z aspergiloza bolezni rizični faktorji so imunska pomanjkljivost katerega koli izvora, kronične bolezni dihal (KOPB, tuberkuloza, bronhiektazije, bronhialna astma et al.), diabetes mellitus, dysbiosis, gorijo poškodbe- antibiotiki, kortikosteroidi in citotoksičnih zdravil, radioterapijo. Obstaja veliko primerov glivičnih okužb mešane etiologije, ki jih različne vrste gliv povzročajo - Aspergillus, Candida, aktinomicete.

Razvrstitev aspergilozo

Tako so, odvisno od širjenja poteh Ločimo endogeni glivična infekcija (autoinfection) eksogeni (y zraku in prehrambene s prenosom) in transplacentalno aspergiloza (navpična z infekcijo).

Za lokalizacijo patološkega procesa so naslednje oblike aspergilozo :. bronhopulmonalna (.. V TH-pljučna aspergiloza), otorinolaringologijo, koža, oči, kosti, septične (generalizirane) itd na primarnem tvorbe trakta ter pljučnega računov dihal za približno 90% vseh primerov aspergilleza- sinusov - 5%. Vključevanje drugih organov diagnosticiranih manj kot 5% aspergiloza bolnyh- širjenje razvije pri približno 30% primerov, predvsem pri imunsko oslabljenih osebah, obremenjenih z premorbid ozadju.

Simptomi aspergilozo

Najbolj preučevali doslej oblika bolezni je pljučna aspergiloza. Začetne faze bronhopulmonalna aspergiloza prikrito klinika traheobronhitis ali bronhitis. Bolniki zaskrbljen kašelj sivo barvo, izkašljevanje krvi, slabost, izguba teže. V širjenja svetlobe v procesu razvijanja obliko pljučnih mikoz - Aspergillus pljučnica. V akutni fazi označena napačno vrsto povišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj z bogatimi sluznic in gnojni sputum, zasoplost, bolečine v prsnem košu. Ko dihanje vonj usta je mogoče čutiti plesen. S pomočjo mikroskopskim pregledom sputuma našel kolonije micelij in spore Aspergillus.

Pri bolnikih z osnovno boleznijo dihal (pljučna fibroza, emfizem, ciste, pljučni absces, sarkoidoza, tuberkuloza, hipoplaziji, histoplasmoza) Je pogosto tvorjena aspergilom pljuča - vdelane ognjišča vsebuje hife, fibrin, sluz in celične elemente. Smrt bolnikov z aspergilom se lahko pojavi kot posledica pljučna krvavitev ali zadušitve.

Otorinolaringologija aspergiloza lahko pojavijo v obliki zunanji ali sekundarni otitis, rinitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis. Ko Aspergillus otitis prvič pojavi rdečica, luščenje in srbenje kože zunanjega slušnega kanala. Sčasoma je sluhovodi napolni z mehko maso siva tak, ki obsega filamentov in trosov. Možna širjenje aspergilioze do tympanic membrano, ki jo spremlja ostra bolečina zbadanjem v ušesu. Opisano poraz čeljustno in sfenoidalni sinusa, etmoidni kosti, je prehod glivične invazije v orbiti. Eye aspergiloza lahko v obliki konjunktivitis, ulcerozni blefaritis, nodularne keratitis, dakriocistitis, blefaromeybomita, panoftalmita. Pogoste zapleti v obliki globoko razjede roženice, uveitis, glavkom, izguba vida.

Aspergiloza kože označen s pojavljanjem eritem, infiltracija rjavkastih kosmičev, blago srbenje. V primeru onihomikoze pojavi deformacija nohtov plošč, sprememba barve do temno rumene ali rjavo-zelenkasto, razpada nohtov. Aspergiloza pojavi pod krinko prebavnega trakta erozijski gastritis ali enterokolitis: Zanj značilnem vonju plesni usta, slabost, bruhanje, driska.

Posplošena oblika aspergiloza se pojavi, kadar Aspergillus hematogenim širjenje iz primarne lezije v različnih organih in tkivih. V tej obliki bolezni pride Aspergillus endokarditis, meningitis, encefalitis- možganov absces, ledvic, jeter, kostne miokarda- lezija, gastrointestinalnega trakta, ORL izvedbenih telesa Aspergillus sepse. Smrtnost iz septičnih oblik aspergilioze je zelo visoka.

diagnoza aspergilozo

Glede na obliko bolnikov mycosis se imenujejo, da se posvetuje s specialistom ustrezen profil: pljuč specialist, otorinolaringologijo, oftalmologije, Mikologija. V procesu diagnostike aspergiloze veliko pozornosti posveča zgodovini, v Vol. H. strokovno, prisotnost kronične bolezni pljuč in imunsko pomanjkljivostjo. Zaradi suma bronhopulmonalne obliki aspergilozo opraviti slikanje in CT, bronhoskopije z ograjo izpljunku, bronhoalveolarni izpiranjem.

Osnova za diagnozo aspergilozo je kompleksni laboratorijske študije, material, ki lahko služijo kot izpljunku, izpiralne tekočine iz bronhijev, ostružki z gladkim kože in nohtov, odvajanja od sinusov, in zunanji sluhovodi, natisne s površino roženice, blato in tako naprej. Aspergillus lahko detektiramo z mikroskopijo, študij kulture, PCR, serološki testi (ELISA DGC RIA). Morda testiranje koža, alergija z Aspergillus antigeni.

Diferencialno diagnozo pljučne aspergiloze se opravi s vnetnih bolezni respiratornega trakta virusnih ali bakterijskih etiologije sarkoidoza, kandidiaza, pulmonalne tuberkuloze, cistična fibroza, tumorjev pljuč in drugih. aspergilioze kože in nohtov je podoben športnik je, rubromikozom, sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza.

zdravljenje aspergiloza

Glede na resnost bolnikovega stanja in obliki zdravljenja aspergiloze se lahko izvaja na ambulantno podlagi v bolnišnici ali ustreznega profila. Zdravljenje, je zdravil: amfotericin B, vorikonazol, itrakonazol, 5-flucitozina, kaspofungina. Antimikotik se daje peroralno, intravensko, z inhalacijo. Ko aspergiloza kožo, nohte in sluznico potekala Spot Treatment žarišč antimikotiki, antiseptiki, encime. Protiglivično zdravljenje traja od 4 do 8 tednov, včasih - do 3 mesece ali več.

Ko je pljučna aspergilom kirurško tehniko - ekonomična pljuč resekcija ali lobectomy. Pri zdravljenju katere koli oblike aspergilozo je treba izvesti stimulativno in imunoterapije.

Napoved in preprečevanje aspergilozo

Najbolj ugodna za aspergiloze je opaziti v kožo in sluznico. Smrtnost zaradi pljučne oblike stopala športnika je 20-35%, in pri imunosuprimiranih osebah - do 50%. Septični oblika aspergilioze ima slabo prognozo. Ukrepi za pomoč pri preprečevanju okužbe aspergiloza vključujejo ukrepe za izboljšanje sanitarnih pogojev: boj s prahom na delovnem mestu, nošenje zaposlenih mlini, kašče, zelenjave trgovin, tkanje podjetjem osebno zaščitno opremo (respiratorji), izboljšano prezračevanje trgovin in skladišč, rednih mikološka preiskava oseb ogrožene skupine.