Klamidijo pljučnica

Klamidija pljučnica - etiološke vrste SARS, pride, ko infekcija respiratornega trakta pri različnih vrstah klamidijo - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci in Ch. trachomatis. Menijo, da se vsako leto med pljučnic od 5 do 15% primerov povzroča hlamidiyami- med izbruhi, bi ta številka 25%. Najbolj pogosto bolni odrasli, primeri klamidijske pljučnice pri dojenčkih, povezani s kontaminacijo matere, bolniki z urogenitalne klamidija. Asimptomatska prevoz klamidijo v nazofarinksa opredeljujejo več kot polovica odraslih in 5-7% otrok, tako da je verjetnost prenosa okužbe z izločki dihal je zelo visoka. Opisano znotraj izbruh Chlamydia pljučnice, kot tudi primeri množične bolezni v izoliranih skupin.

Vzroki Chlamydia pneumoniae

Od različnih predstavnikov družine Chlamydiaceae v etiološki glede praktičnega pomena za pulmonology tri vrste klamidija: Chlamydophila pneumoniae, Shlamydia trachomatis in Chlamydophila psittaci. Najpogostejši vzrok za respiratorne klamidiozi (vključno klamidijo faringitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica), pri bolnikih vseh starosti je Ch. pneumoniae. Iz Ch. trachomatis povezane obolevnosti trahom, urogenitalnega klamidija, lymphogranuloma venereum in klamidijo pljučnico pri novorojenčkih in dojenčkih do 6 mesecev. Tudi s to vrsto klamidijo, povezane pljučnice pri imunsko oslabljenih posameznikov in zaposlenih v laboratorijih. Ch. psittaci se šteje za povzročitelja ornitozo (Psitakozo), pogosto poteka v obliki težke intersticijska pljučnica.

Načini okužbe vsake vrste klamidijo so različni, vendar vsi tipi se lahko širijo s hematogenim. Prenos Ch. pneumoniae od osebe do osebe, je pretežno v zraku in kontaktnih gospodinjski načine. Okužba s sevom Ch. psittaci zgodi z vdihavanjem prahu ali odpade-oralni poti ali z vdihavanjem uporabe prah živil, ki vsebujejo biološko skrivnosti ptice transporterjev okužbo (papagaja in kanarčka, kokoši, race, golobi, vrabce, itd). Ch neonatalno okužbe. trachomatis pojavi med porodom do matere z urogenitalnega klamidijske okužbe. Ko okužba intrapartum v 15-25% dojenčkov pojavi klamidijo in nazofaringitis konjunktivitis, ki so pogosto zapleten zaradi pljučnice.

Vse Klamidija se obvezuje gram-negativnih organizmov, paraziti znotraj gostiteljske celice. V macroorganism lahko klamidije obstaja v obliki infekcijskih (osnovnih teles) in vegetativni obliki (reticular celice). Osnovne telesa prodrejo v celice s stimulacijo endocitoze, kjer se pretvori v reticular celice. Slednji imajo visoko presnovno aktivnost in sposobnost znotrajceličnih binarno cepitev. vzreja cikel traja približno 48 ur, po katerem je prišlo do reticular celice na novo preoblikovali v osnovni počitek gostitelja celične membrane z izdajo nove generacije osnovnih celic v zunajcelični okolje. Naslednja okužba novih ponovitev celice cikla.

Simptomi Chlamydia pneumoniae

Pljučnica s Chlamydophila pneumoniae

Klamidija pljučnica, ki jo Ch povzroča. pneumoniae, pogosto bolni otroci in mladostniki v starosti od 5 do 35 let. Med vzroki, pridobljene pljučnice v tej starostni skupini je samo še klamidija Mycoplasma pneumoniae.

Pojav akutne ali progresivna. V prvem primeru zastrupitve in uničenja simptomi dihalnih poti dosežejo maksimalno resnost že tretji dan. V subakutnega med klamidijo pljučnice manifestira z respiratornim sindromom (rinitis, nazofaringitis, laringitis), Hlajenje, subfebrile v zvezi s tem v prvem tednu bolezni pri bolnikih napačno diagnosticirajo ARI. V glavnem, bolniki skrbelo zamašenega nosu, krši nosnega dihanja, zmerno sluznico odpustu iz nosu, hripavosti.

Pravzaprav pljučnica lahko razvije v obdobju od 1 do 4 tedne po pojavu simptomov dihal. Telesno temperaturo naraste na 38-39 ° C, poveča utrujenost, zadevni mialgija, glavobol. V vseh primerih, skupaj s pojavi vročina suho ali mokro paroksizmalna kašelj, bolečine v prsih. Za klamidijo pljučnice zatyazhnoe- boleče kašelj in slabo počutje, lahko traja tudi do nekaj mesecev. Najpogostejših zapletov otitis, sinusitis, reaktivni artritis.

Pljučnica, ki Shlamydia trachomatis povzroča

Začetek postepennoe- pogosto pri otrocih Klamidija pljučnica pogosto pred konjunktivitisa, akutno vnetje srednjega ušesa ali bronhitis isto etiologijo. Zgodnji znak postane suh kašelj, ki se povečuje, postane paroksizmalna v naravi. Glede na kašelj napade ima otrok tahipneja, cianoza, in bruhanje, vendar brez ponovitev. Postopoma označena poslabšanje dispneja, povečanje v BiH do 50-70 na minuto, dihanje postane kryahtyaschim. Vendar pa je splošno stanje običajno ostaja zadovoljiva, simptomi zastrupitve in insuficienca dihal blagi.

Avskultatorni in radiološka slika dvostranskega klamidijske pljučnice poteka do konca prvega - na začetku drugega tedna. Sredi simptomov bolezni se lahko pojavijo enterokolitis, hepatosplenomegalija. Okrevanje je pogosto zamuja za več tednov in mesecev. V hujših oblikah lahko pride klamidijo pljučnica pnevmotoraks, plevritis, abstsedirovanie. Od zunaj pljuč zapleti pojavijo miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis. Otroci, ki so imeli Chlamydia pljučnico s Ch povzroča. trachomatis, v prihodnje bolj verjetno, da trpijo astma in drugi kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Pljučnica s Chlamydophila psittaci povzroča (psitakozo)

Izvedbeni klinični potek ornitozo različni - od asimptomatski do hude. Najbolj presenetljiv simptom opravlja visoka (do 39,5-40 ° C in več) telesne temperature, skupaj z mrzlico in hude zastrupitve (oster slabost, glavobol, artralgija, mialgija). V odsotnosti drugih simptomov te bolezni se pogosto obravnavajo kot vročine neznanega izvora.

V prihodnosti, več kot polovica primerov je neproduktiven kašelj, bolečine v prsnem košu, povečana jetra in vranica. Značilni znaki, ki kažejo na klamidijo pljučnico etiologije, so znaki nevrotoksičnosti, madeži kožni izpuščaj, krvavitve iz nosu. Pogosto so prebavne motnje: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje.

Klinične in rentgensko nepravilnosti lahko traja 4-6 tednov. Tipični zapleti o psitakozo hepatitis, DIC, venska tromboza, hemolitična anemija, polinevropatija, miokarditis.

Diagnoza klamidijske pljučnice

Težave pri določanju etiološke diagnozo povezano z dejstvom, da v nasprotju z bakterijske pljučnice brez ločenega klamidijo pljučnice Fizikalni in rentgenski znaki in značilnimi spremembami v periferni krvi. Pod temi pogoji, zdravniki in pulmologija morali zanesti predvsem na zgodovino smernice, klinične značilnosti in potrditev svoje sume laboratorijske metode (ELISA, PCR, itd).

Ugotovitve avskultacija so spremenljivi: dihanje je lahko težko, bronhialna ali oslabljen vezikulyarnym- sopenje sredi bolezni pogosto mokro ali krepitiruyuschie. Tolkala zvok je ponavadi posneti. Ko radiographing zaznal svetlobo goriščno, segmentnim ali Lobar intersticijska infiltracija ali spremembe.

laboratorijske metode, uporabljene za potrditev klamidijske pljučnice. Najbolj specifična in občutljiva od teh je metoda kultura zlobnosti, vendar je zaradi dolžine in zahtevnosti diagnozo je običajno omejena v praksi serotipa. Standardna odkrivanje Chlamydia pljučnice danes ELISA in MIF (microimmunofluorescence reakcija). Pri izvajanju klamidioza ELISA aktivnosti kažejo na povečanje titra specifičnih IgM, IgG in IgA več kot 1:16, 1: 512 in 1: 256 sootvetstvenno- MIF - povečanje titer IgG / IgA v parnih serumih pri 4-krat ali več. Analiza PCR vam omogoča, da hitro in natančno identifitsirvoat DNK patogena, vendar ne more razlikovati med vztrajne okužbe z aktivno.

Diferencialna diagnoza klamidijske pljučnice je treba opraviti gripa, oslovski kašelj- virus, Mycoplasma, Legionella, glivična pljučnica in druge atipične okužbe pljuč.

Zdravljenje in prognoza klamidijske pljučnice

Kompleksnost učinkovito zdravljenje klamidijske pljučnice je povezana z dejstvom, da so klamidija prisotna v telesu ob istem času kot v zunajceličnih in znotrajceličnih oblike, tako da boste morali delati na obeh menedžerjev. Poleg tega je aktiviranje okužbe, običajno pojavi na ozadju imunskega zatiranja, ki zahteva tudi popravek imunskega odziva.

Sredstva izkoreninjenje terapija za Chlamydia pneumoniae priznana protimikrobna sredstva skupin makrolide fluorokinolonov in tetraciklini. Večina raje med temi makrolidi, t. Da. Lahko se uporablja za zdravljenje novorojenčkov, otrok in nosečnic. Te skupine zdravil najaktivnejših proti klamidija imajo klaritromicin, josamicina eritromicin, spiramicin. Uspešno obvladovanje okužb klamidijo fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin), in tetraciklini (doksiciklin, monotsiklin), vendar je zadnji sprejem se izloča med nosečnostjo in odpoved jeter. Trajanje Tečaj protimikrobne zdravljenje klamidijske pljučnice ni manjša od 2-3 tedne.

Za korekcijo motnjah imunskega sistema in preprečevanju ponovitve okužbe, poleg antibiotikih, imenovan imunomodulatorji, vitamini, probiotiki. Obdobje okrevanja veliko pozornosti posveča fizikalne terapije, dihalne vaje.

Pri mladih bolnikih z nobenih drugih bolezni klamidijske pljučnice običajno konča pri izterjavi. Med starejšimi smrti pride v 6-10% primerov. Nadzorni strokovnjaki, kažejo na možno etiološke vloge Ch. pneumoniae pri razvoju ateroskleroza, pljučna sarkoidoza, ishemična kap, Alzheimerjeva bolezen, Zato se je preselil klamidijo pljučnica ima lahko daljnosežne posledice. Nedvoumno je izkazalo negativno vpliva na dihalne klamidija za bronhialni astmi in njene pogostosti izbruhov.