Corticosteroma

Corticosteroma - tumor skorja cona fasciculata v prevelikih količinah proizvajajo kortizol, ki spremlja endogenega hiperkortizolizma kliniko - sindrom Cushing. Med kortikosterom v endokrinologije so benigne (adenomov) in maligne (adenokarcinom, kortikoblastomy) neoplazme. Starejši starost bolnika in manj velikost corticosteroma, večja je verjetnost, da svoje benigne narave. Po statističnih, maligni corticosteroma najdemo v 57% primerov, benigne - do 43% - pri ženskah se dalo ta vrsta tumorja na 5-krat pogosteje kot moški.

značilnosti corticosteroma

Večina kortikosterom razvoj na področju skorje žarka enega od nadledvične žleze. Morda vegetacija corticosteroma zunajmaternične nadledvične tkiva v ledvicah in jajčnikov. Dimenzije benignih adenomov 1-15 cm, teža - 2-200 g. Benigna corticosteroma prekrita z gosto kapsulo vezivnega tkiva z bogato prekrvavitve.

Adenokarcinom in velikan kortikoblastomy lahko doseže dimenzije in težo 800 - 1200 c. Maligni corticosteroma ima gručasto gosto površino z velikim številom prereza sosudov- na tumorske sekcije pokazale nekrozo in krvavitve, zaradi katerih tumorsko tkivo pridobi pester barvanje izmenjujoče področja rumene in temno barvo češenj. Infiltracijsko rast malignega kortiksterom vodi do kalitve perinephric maščobe, velike žile in premagati sosednje organe. tumorske metastaze poteka preko limfnih in krvnih poti za retroperitonealnih in para-aortno bezgavke, pljuča in jetra. metastaze corticosteroma tudi kažejo hormonsko aktivnost in mogoče še naprej sintetizirati kortizol tudi po odstranitvi primarnega tumorja.

Vzroki in patogeneze corticosteroma

Etiologija in dejavniki tveganja nadledvične tumorjev ni dobro razume. Med možnimi vzroki corticosteroma šteje dednosti, agresivne dejavnike okolja, vpliv nekaterih vrst zdravil.

Hormonske aktivnosti se odraža v prebitku corticosteroma sintezo glukokortikoidov, v manjšem obsegu - mineralokortikoidov in androgenov. Ko glukokortikoidni presežek povratni mehanizem zmanjšuje ACTH hipofize sinteze, pri čemer intaktno nadledvične tkiva je narejena atrofije spremembe.

Biološki učinki endogenega hiperkortizolizma na ravni tkiva označen s katabolno dejanje na kosti, mišic in vezivnega tkiva, spremlja sistemske degenerativnih procesov. Približno moteno ogljikovih hidratov tok (hiperglikemija), maščobe in elektrolitov presnovo (in hipokaliemija, hipernatremije), pri čemer je steroid, diabetesa, debelost, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, aritmija. Imunosupresivnimi učinki glukokortikoidi so nagnjeni k okužbam.

simptomi corticosteroma

Klinična slika corticosteroma zaradi notranjega hiperkortizolizma, ki vodijo do sprememb s strani različnih organov. Zgodnji znaki in stabilno corticosteroma Kushingoid vključuje debelost, hipertenzija, miastenija, glavobol, motene tolerance za glukozo. Kršitve metabolizma vode, elektrolitov kaže polidipsija, poliurija, zmanjšan urin specifično težo.

Na koži prsi, trebuh, notranja stegna pojavljajo petehialne krvavitve, modro-vijolična strije. Pogosta empyesis - akne, folikulitis- na spodnjih okončinah tvorjeni žepi hiperpigmentacija in trofične razjede.

Ženske corticosteroma povzroči Virilization pojavov: hirzutizem, poglabljanje glasu, dismenoreja in amenoreja, hipertrofija klitorisa. Moški z corticosteroma kažejo znake demaskulinizatsii - ginekomastija, hipoplaziji mod, zmanjšanje učinkovitosti.

Velik delež bolnikov razvije osteoporoza, pogosto vodi do patološkega zlomov reber, hrbtenice zlomi kompresijske. V tretjem primeru je tok spremlja corticosteroma kronični pielonefritis in ledvični kamni. Morda razvoj duševne motnje - vzbujanje, depresija.

Maligni corticosteroma razen Cushingovim sindromom spremlja zastrupitve, značilne za raka tumorjev.

diagnoza corticosteroma

Vodilno vlogo pri diagnostiki corticosteroma spada v opredelitev kortikosteroidnih hormonov in njihovih metabolitov v serumu in urinu. Razlikovati corticosteroma s sindromom zunajmaternične ACTH in Cushingov bolezen Velik vzorec vzdržuje deksametazon (Liddlea test), čemur sledi določanje kortizola in ACTH. Ko corticosteroma po deksametazon kortizola in urinske 17-ACS ne snizhayutsya- poveča se ACTH v plazmi šteje kot manifestacijo sindroma zunajmaternične ACTH.

Za topično diagnoza corticosteroma študijah kompleksu slikanje izvedli: nadledvičnih žlez ZDA, bolečine, ledvice, CT in MRI yaichnikov- nadledvične scintigrafijo 1311-19-holesterola.

Za oceno spremembe v drugih organov in sistemov organizira kardiolog, urolog, andrologist, ginekolog, nevrolog.

zdravljenje corticosteroma

Identifikacija corticosteroma je absolutna indikacija za kirurško odstranitev tumorja. Ko se brisanje izvede corticosteroma nadledvično (adrenalektomiji) odprta ali Endovideohirurgichesky metode. za preprečevanje insuficienca nadledvične žleze zgodnje pooperativne hormonsko nadomestno zdravljenje poteka.

Po odstranitvi malignega corticosteroma zatreti so možne kortikosteroidnih inhibitorji izločanja hormonsko situ aktivnost tumorske dodeli dodatno še (hloditan). Ko je klinično in radiološko potrjenimi metastazami potrebujejo kemoterapijo.

Napoved na corticosteroma

Odstranitev benigne kortikosterom spodbuja postopno regresijo kliničnih simptomov: .. Sprememba videza, normalizacijo krvnega tlaka in presnove, beli prsti strij, predelavo spolne funkcije, izginotje steroidnega diabetes, izguba teže, obnovijo kosti itd Pooperativni bolniki dokazujejo klinično opazovanje endokrinologu . Maligni corticosteroma napoved disfunkcionalna.