Razširitev požiralnika

Razširitev požiralnika je redko stanje, ki se pojavljajo v luči druge patologije. Najpomembnejši razlog je difuzna širitev požiralnika ahalazije. Veliko manj povečati požiralnika lumen vodi diverticula, vnetje in adhezije v mediastinuma. Nekateri bolniki ne morejo ugotoviti točen vzrok tega razvoja bolezni. Pri oblikovanju podlage širitev ezofagusnega težave se nahaja evakuacije hrane mase v želodcu zaradi ovir, ki se nahajajo večinoma v spodnjem požiralnika ali vhodu v želodcu (cardiospasm, ahalazije kardii- požiralnika karcinom- Spike in opeklina skozi požiralnik in ga premočno). Postopoma kopičijo masni preskrba raztegne stenske požiralnika motnje gibanja pride žogo oblikovanih organske spremembe tkiva požiralnika z regalni deformacije.

Razlogi za širitev požiralnika

Širitev požiralnika se oblikuje na cardiospasm ozadju, ahalazije Cardia rak pischevoda- vnetje v mediastinuma, kar vodi v brazgotinjenje in oblikovanje vlečnih divertikulov- zarastline premočno lumen požiralnika. Na osnovi mehanizma širitev požiralnika, so naslednje oblike bolezni: difuzna razširitev (valjasta, vretenaste oblike, v obliki črke S deformacijo z razširitvijo požiralnika) in lokalno (požiralnika diverticulum). Skupni mehanizem tvorbe razpršenega širitev požiralnika je prisotnost ovir za prehod hrane v želodec s postopnim raztezanje sten požiralnika, ki se nalagajo hrane mase.

Najpogosteje širitev požiralnika diagnosticirali pri bolnikih cardiospasm ali ahalazije. Ti dve stanji so enake stopnje bolezni, v katerem je tvorjena na začetku funkcionalne motnje pri prehodnem spodnjega ezofagealnega sfinktra spazma, in kot posledica napredovanje bolezenskih procesov v distalnem požiralnika cevi organske spremembe začnejo z razvojem stalnega ahalazije (ne sprostitev) Kardije.

V patogenezi požiralnika so trije širitev mehanizem pri ahalazije: oslabljena srčna avtonomno ureditev sfinkter sprostitev, neposredno frenospazm in ahalazije. Avtonomna disfunkcija se lahko pojavijo v ozadju pa hude čustvene pretrese, ki vodi do spremembe v tonu, požiralnika gibljivost, crash odpiranje in zapiranje mehanizem Kardije. Poleg tega lahko pride do avtonomnega delovanja neravnovesje požiralnika v ozadju druge patologije trebušnih organov (ledvične kamne in žolčni kamni, pankreatitis, kronični gastritis, želodčne razjede in dvanajsternik, jetrni tumorji et al.) tip viscero-visceralne reflekse.

Zapleteni evakuacija mehanizem hrane iz požiralnika v želodec in vključuje zmanjšanje mišičnih vlaken membrane. Raziskave na gastroenterologijo pokazala, da požiralnika peristaltiko se začne na vrhu hotela in se konča pred hiatal. Po tem je sprožil diafragmalnega zaklopa potisne bolus v želodcu. Krč mišičnih vlaken membrane (frenospazm) lahko povzroči prekrivanje požiralnika lumnu in kasnejše širitve.

Kombinacija funkcijsko cardiospasm o ozadju avtonomno disfunkcijo in frenospazma prej ali slej vodi do tvorbe organske brazgotinjenja v distalnem požiralnika in srčne mišice zapiralke z razvojem ahalazije. Prehod od mase hrane skozi spodnji požiralnika mišice zapiralke bistveno ovirana, se kopičijo v požiralnika svetlino steno ga raztezanje. Mišični tonus požiralnik postopno zmanjšuje, kar vodi najprej razširiti svoje svetilo in v prihodnosti tvorjen v obliki črke S deformacije zaradi raztezka požiralnika cevi. Na tej stopnji bolezni širitev tvorjen iz zgornjih delov požiralnika, pojavi regurgitacija hrane in tekočine v ustno votlino, zlasti izrazito v pokončnem položaju. Stik z živili mase v dihalnih poteh vodi do regurgitacija razvoj bronhitis, pljučnica. Zastojev v požiralniku tudi prekine v vnetnega procesa (ezofagitis) Pojav požiralnika razjede.

Simptomi požiralnika razširitve

Klinika širitev požiralnika razvija postopoma. V začetku so simptomi prehodne narave, vendar s časom na podlagi organskih sprememb v požiralniku povečuje intenzivnost simptomov, razvoj sočasnimi boleznimi in zapleti, ki bodo, če se ne zdravi lahko privede do smrti bolnika.

zaskrbljen disfagija in bolečine v prsih v začetnih fazah bolezni pri pacientu. Če je cardiospasm prvi znak je lahko nenadna: na ozadju močan strah ali čustveni pretresi je občutek cmokom v grlu, bolečine v xiphoid postopka ali za prsnico. Ti simptomi kmalu mimo, vendar ponovno pojavi po nekaj časa. Postopoma disfagija epizode bolj pogoste in ne bodo izginili sami. Za izboljšanje promocije hrane v želodcu, lahko bolnik bi nekaj napora: stisnite spodnji del prsi, neprestano piti vodo, jesti, pogoltniti zrak, in tako naprej. bolečina za prsnico in pomnožili, širi na epigastrium, lopate, levo roko (lahko podobni bolečino angina). Razviti občutek strahu pred obrokom.

Simptomatike zakrivanja na ozadju širitev požiralnika povečuje. Bolnik pogosto pritožuje neukrotljive kolcanje, regurgitacija hrane jedel. Občasno se pojavi obilno bruhanje neprebavljena hrane mase brez primesi s solno kislino in žolča, prinaša veliko olajšanje, včasih tudi bruhanje rezultate v začasno izginotje simptomov.

Glede na to, da je požiralnik nenehno gneča širitev razteza na zgornjem odsekih, zaradi česar je ponoči, v vodoravnem položaju, tekoče masni pretok živil in sodijo na glasilk in v dihalne poti. Zdi se, pathognomonic za širitev požiralnika simptom - nočni kašelj. Razvoj bronhitis, in nato vdihavanje pljučnica, bronhiektazije. Glede na to, da skoraj nobena hrana vstopa v želodec, in bolniki so pogosto prisiljeni, da bo povzročil na bruhanje, da se ublaži stanje razvije izčrpavanje, ki so lahko v povezavi s spremnim hudo bolezen celo privede do smrti bolnika.

Razširitev požiralnika treba razlikovati od gastroezofagealna refluksna, mediastinalni tumorja, bronhiektazije, tuberkuloza, koronarne srčne bolezni, nevrogeni disfagija, požiralnika lezije amiloidoza in skleroderma.

Diagnoza požiralnika razširitve

Kdaj naj bi se prvi simptomi širitev požiralnika se posvetujte gastroenterolog. Po pregledu in pregled bolnika pokazala širitev meje blunting v mediastinuma, včasih čutiti mehko elastično izboklina na vratu levo vsebuje maso hrano in tekočino.

Najbolj informativne za diagnozo širitve požiralnika so inšpekcijski-endoscopist zdravnik z držite zgornjo GI endoskopijo in rentgensko slikanje požiralnika. Varic razpolago po evakuaciji tekoče mase njene svetlino - vizualizirali pojava ezofagitisa ulceracije. S to študijo lahko opredeli vzrok širjenja požiralnika (ahalazije, oteklina, brazgotinjenja in adhezije zožitve, diverticulosis).

Ko rentgenske kontrastne lumnu požiralnika, napolnjena s hrano in mase. Kontrast sredstvo poravna dolg, kot snežink. Evakuacija kontrasta požiralnika znatno zamudo (nekaj ur). Požiralnika manometrom omogoča vyvit požiralnika zmanjšano motiliteto. Za diferencialno diagnozo izvedemo ultrazvok in MSCT trebušni organi, ezofagusnega scintigrafije.

Zdravljenje in prognoza požiralnika razširitve

Glavna smer raztezanja pri zdravljenju požiralnika odpraviti vzroke te bolezni. Če je bila širitev požiralnika nastala v ozadju ahalazije, mora bolnik razložiti pomen skladnosti z režimom na dan in hrano. Velikega pomena za ponovno vzpostavitev normalnega avtonomnega uredbe, odpravo frenospazma je psihično stanje bolnika, tako da je naloga zdravnika vstopi bolnika pomiriti in ga navdihujejo z zaupanjem v ugoden izid.

Imenoval posebno dieto in protivnetno zdravljenje. Hrana mora biti nežen kemično, mehansko in toplotno. Če želite izključiti zastojev, preden naj bi spanjem biti izvzeti iz požiralnika vsebine. Priporočena vode decoctions pijača alkalne zelišč z namenom pranje požiralnik. Od zdravil izvajajo vagosympathetic blokade predpisal vitamine, spazmolitiki.

Ko je konzervativna terapija neučinkovita izvedemo balon dilatacija srčne mišice zapiralke, požiralnika bougienage za ponovno vzpostavitev prehodnosti. Balon dilatacija kontraindiciran sredi ezofagitisom, razpoke in razjede v regiji stenoze, saj lahko privede do rupturo požiralnika. Z znatno organsko sprememb srčne mišice zapiralke lahko zahteva kardiomiotomii delovanje. In oslabljeni bolniki z kontraindikacij obnoviti prehodnost požiralnika se lahko izvede gastrostomo do stabiliziralo. V prisotnosti diverticula opravljali izrezu. Če je bolnik zboli za rakom požiralnika v zgodnjih fazah, je požiralnika resekcijo opravljena, sledi plastike.

Prognoza za razširitev požiralnik ugodna, vendar je učinkovitost zdravljenja, je višja kot prej je bilo začela (v zgodnjih fazah bolezni učinkovitosti kirurškega posega več kot 90%). Specifična preprečevanje širjenja požiralnika se ni razvil. Če bi takoj odkriti in zdraviti bolezni, ki lahko privede do tega stanja.