Nevroze

Nevroza kot izraz je skoval leta 1776, ki ga škotski zdravnik Kupljeni ime. To je bilo storjeno, v nasprotju s prejšnjimi izjavami George. Morgagni, da je osnova za vsako bolezen morfološka substrat. izraz "nevroza", je avtor, tako da ga funkcionalno ovirane osebe, ki nimajo pod organske lezije katerega koli organa pomenilo. Kasneje, velik prispevek k preučevanju nevroz je znan ruski psiholog IP Pavlov.

Uporablja ICD-10 namesto pojma "nevroza", izraz "nevrotična motnja". Toda danes se izraz "nevroza" se pogosto uporablja v povezavi z psihogene motnje višje živčne dejavnosti, tj. E. Zaradi učinka kronične ali akutne stresa. Če so iste kršitve v zvezi z vplivom drugih vzročne dejavnike (npr toksičnih učinkov, travma, prejšnje bolezni), pripadajo ti nevroza podobnih sindromov.

V današnjem svetu nevroze je dokaj pogosta bolezen. V razvitih državah, različne oblike nevrotičnih motenj vplivajo na 10% do 20% prebivalstva, v Vol. H. In otroke. V strukturi motnje nevroz duševnih predstavlja približno 20-25%. Ker so simptomi nevroze pogosto ne samo psihološko, ampak tudi pomembne za klinično psihologijo in nevroznanosti, pa tudi številnih drugih disciplinah somatsko narava tega vidika: kardiologije, gastroenterologije, pulmonology, pediatrije.

Vzroki nevroze

Kljub več raziskav na tem področju, se pravi razlog za patogenezo nevroze in njenega razvoja ni znano, za nekatere. Za dolgo časa velja informativne nevroza bolezen povezana z inteligentno zastojev in večjo hitrostjo življenja. V zvezi s tem je bila nižja je frekvenca nevroz bolezni med prebivalci podeželja zaradi bolj sproščen način življenja. Vendar pa so študije, opravljene med kontrolorji zračnega prometa, ki so ovrgli te predpostavke. Izkazalo se je, da je, kljub trdo delo, ki zahteva nenehno pozornost, hitre analize in odziva, dispečerjev trpijo nevroze ni več ljudi, drugih posebnosti. Med vzroki za njihove bolezni so med delovanjem določeno predvsem družinske probleme in konflikte s svojimi nadrejenimi, in ne utrujenost.

Druge študije, kot tudi rezultati psihološkega testiranja bolnikov z nevroze, so pokazale, da je odločilnega pomena nima kvantitativnih parametrov stresnih dejavnikov (množičnost, sila), in njegov subjektivni pomen za posameznika. Tako zunanji sprožilne situacije, ki sprožijo nevroze, je zelo individualno in je odvisno od bolnikovega sistema vrednot. Pod določenimi pogoji, koli, tudi posvetno, stanje je lahko podlaga za razvoj nevroze. Ob istem času, so mnogi strokovnjaki sklenil, da je zadeva ni zelo stresna situacija, in sicer napačno odnos do nje kot destruktivno zasebni sef zdaj ali ogrožajo osebno prihodnost.

Vloga v razvoju nevroze pripada psiho-fizioloških značilnosti osebe. Opozoriti je treba, da je ta motnja pogosto bolni ljudje z večjo sumničavost, demonstrativno, čustveno, rigidnost, subdepressive. Morda najbolj čustveno labilnost ženske je eden od dejavnikov, ki vodijo k temu, da bi bil razvoj nevroze 2-krat pogosteje kot moški. Dedna nagnjenost k nevroze se prodaja z dedovanjem nekaterih osebnostnih lastnosti. Poleg tega obstaja povečano tveganje za razvoj nevrozo v obdobjih hormonske spremembe (puberteta, klimakterične) In tisti, ki so imeli nevrotične reakcije otrok (enureza, logonevroza et al.).

Patogenetski vidiki nevroze

Sodobna razumevanje patogeneze nevroze imajo pomembno vlogo pri njegovem razvoju funkcionalnih motenj limbični-reticular kompleksa, predvsem hipotalamus oddelek vmesnega možganov. Te možganske strukture, ki so odgovorni za zagotavljanje notranje povezave in interakcije med avtonomno, čustveno, trebušne endokrine in področjih. Pod vplivom akutni ali kronični stres je kršitev integracijskih procesov v možganih z razvojem neprilagojenosti. Vendar pa se ni morfološke spremembe v možganskem tkivu niso označene. Ker procesih razpad pokrovom trebušne sfero in avtonomnega živčnega sistema, na kliniki nevroz skupaj s psihiatričnimi izražanja somatskih simptomov in znakov vegetativno distonijo.

Bolezni limbični-retikularnim kompleksa s živčnost v kombinaciji z nevrotransmiterjev disfunkcijo. Tako je raziskava mehanizma alarma, je pokazala nezadostnost noradrenergičnih sistemov možganov. Obstajajo špekulacije, da je patološki strah povezana z nepravilnostjo benzodiazepine in GABA receptorje in zmanjšuje količino živčnih prenašalcev, ki jih zadevajo. Učinkovitost zdravljenja anksioznosti benzodiazepinskih pomirjeval je potrditev te hipoteze. Pozitiven učinek antidepresivov, ki vplivajo na delovanje serotoninskega sistema možganov, kažejo patogenetsko povezavo nevroze z serotonina motnjami v presnovi v možganskih strukturah.

Razvrstitev nevroze

Osebne lastnosti, Psihofiziološko državni organ in drugačno specifičnost disfunkcionalna nevrotransmiterjev sistemi določitev različnih kliničnih oblik nevroz. V domačem nevrologiji opisuje ključne 3 vrste nevrotičnih motenj: neurasthenia, histerična nevroza (Motnja konverzij) in obsesivno-kompulzivna motnja (Obsesivno-kompulzivna motnja). Vsi izmed njih so podrobno obravnavana v posameznih raziskavah.

Kot subjekti različne bolezni tudi izločajo depresivne nevroze, hipohondrične nevroza, fobija nevroza. Slednji je delno vključena v strukturi obsesivno-kompulzivne motnje, kot so obsesije (obsesije) redko izoliramo narave in se navadno spremlja obsesivne fobije. Po drugi strani, v ICD-10 nestrpen-fobija nevroze predložiti posebno postavko z naslovom "anksiozne motnje". Glede na značilnosti klinične manifestacije je razvrščena kot napadi panike (paroksizmalna vegetativnih krize) generalizirana anksiozna motnja, socialne fobije, agorafobija, nozofobiyu, klavstrofobija, glossophobia, aichmophobia in m. p.

Nevroze tudi somatoformne (psihosomatski) in po stresne motnje. Ko somatoformne nevroze pritožb pacientov povsem ustrezajo kliniki somatskih bolezni (npr angina, pankreatitis, želodčne razjede, gastritis, kolitis), Vendar ob podrobnejšem pregledu z laboratorijskimi testi, EKG, endoskopija, ultrazvok, barijev klistir, kolonoskopijo, in tako naprej. Ta patologija ne zazna. V zgodovini se je prisotnost travmatičnih situacij. Po stresnih nevroz opazili v preživele naravnih katastrofah, tehnoloških nesreč, sovražnosti, terorističnih dejanj in drugih. Mass tragedije. Razdelili smo jih v akutna in kronična. Prva prehodna in se pojavijo med ali takoj po tragičnih dogodkih, ponavadi v obliki histeričnega prileganje. Drugi postopoma privede do spremembe v individualne in socialne prilagoditve (na primer, nevroza afganistanskih).

Faze razvoja nevroze

V svojem razvoju, nevrotske motnje so 3 faze. Prvi dve stopnji zaradi zunanjih okoliščin, notranjih razlogov ali pod vplivom nevroze zdravljenja lahko popolnoma preneha obstajati. Pri daljši izpostavljenosti travmatično sprožilec, v odsotnosti strokovnega psihoterapije in / ali zdravil za podporo bolnikov, je 3. faza - faza bolezni postane kronična nevroze. Stalna pride do sprememb v strukturi osebe, ki so v njem shranjeni tudi če učinkovito izvaja terapijo.

Prvi korak v dinamiki nevroza velja nevrotična Reakcijsko - kratek nevrotična motnja traja več kot 1 mesec, so posledica akutne psihične travme. Tipična otroštva. Kot je en sam dogodek mogoče opazovati v popolnoma zdravih ljudi na mentalni ravni.

Daljša za nevrotične motnje, vedenjske spremembe in vrednotenje pojavu bolezni predlaga razvoj nevrotične pogoja, tj. E. Dejanska nevroza. Ne odgovarjajte na nevrotično stanje 6 mesecev - 2 leti, vodi v nastanek nevrotične osebnostni razvoj. Zaprite bolnika in je rekel, da bistveno spremenijo njen značaj in vedenje, ki se pogosto odraža stanje frazo "njegov / jo kot nadomestek."

Splošni nevroze simptomi

Avtonomne motnje so patohistološko znak je lahko stalna ali paroksizmalna (napadi panike). pojavijo motnje živčnega sistema tenzijskega glavobola, hiperestezijo, omotica in občutek nestabilnosti pri hoji, tresenje, WinCE, parestezije, trzanje mišic. motnje spanja opazili pri 40% bolnikov z nevroz. Ponavadi so zastopani nespečnost in dan prekomernega.

Nevrotična motnje kardiovaskularnega sistema vključujejo: nelagodje v območju srca, hipertenzija ali hipotenzijo, aritmije (aritmija, tahikardija) Cardialgia, pomanjkanje psevdokoronarnoy sindrom Raynaudov sindrom. Bolezni dihal, izdela v nevroza označen z občutkom pomanjkanja zraka, ali cmokom v grlu zadušitev, nevrotičnih kolcanje in zehanje, strahu zadušitve, respiratorni namišljeno izgube avtomatizmu.

Na del sistema prebavnega lahko suha usta, slabost, zmanjšan apetit, bruhanje, zgaga, napenjanje, nejasno abdominalgii, driska, zaprtje. Nevrotičnih obolenj urogenitalnega sistema gradnje povzroči tsistalgii, pogostega uriniranja, srbenje ali bolečina v genitalij, enureze, frigidnosti, zmanjšan libido, prezgodnji izliv pri moških. Termoregulatornih motenj vodi v rednih mrzlica, hiperhidroza, zvišana telesna temperatura. Če lahko nevroza pride do dermatoloških težav - izpuščaji po vrsti koprivnica, psoriaza, atopični dermatitis.

Tipičen simptom mnogih nevroze je astenija - utrujenost sta duševno zdravje in telesno značaj. Pogosto je zaskrbljujoče sindrom - konstanta pričakovanje, da bo prihajajoči neprijetnega dogodka ali nevarnosti. Obstajajo fobije - strah pred obsesivno tipa. Če nevroza so ponavadi specifične, povezane z določeno temo ali dogodek. V nekaterih primerih, ki jih spremlja kompulzije nevroze - stereotipne kompulzivno motorna dejanja, ki so lahko obredi ustrezne posebne obsesije. Obsesije - boleče vsiljivi spomini, misli, slike, impulzi. Kot pravilo, v kombinaciji z kompulzije in fobij. Pri nekaterih bolnikih, nevroza spremlja distimija - slabo razpoloženje z občutkom žalosti, tesnobe, izgube, žalosti, žalosti.

Za duševne motnje, pogosto skupaj z nevroze so pozabljivost, poslabšanje pamet, velik moteča, nepazljivost, nezmožnost koncentracije, čustveno tip razmišljanja in zoženje zavesti.

diagnoza nevroze

Vodilno vlogo pri diagnozi nevroze predvaja razkrivajo zgodovino travmatično sprožilec, bolnikovo psihološko podatkov testiranja, strukturi posameznih študij in raziskave patopsihologicheskogo.

V nevrološkega statusa pri bolnikih s nevroze ni zaznal nobenih osrednjih simptomov. Morda splošno oživljanje refleksov, hiperhidroza od dlani, tremor konice prstov, ko je potegnil naprej roko. Izjema cerebralne vaskularne patologije ali organsko nevrolog izvor izvedemo z uporabo plovil EEG možganske MRI, Reg, UZDG glavo. Na izraženih motenj spanja lahko posvetovanje spanja in polisomnografijo.

Zahtevaj diferencialno diagnozo nevroze z enaki psihiatrični kliniki (shizofrenija, psychopathy, bipolarna motnja) In somatsko (angina pektoris, kardiomiopatija, kronični gastritis, enteritis, glomerulonefritis) Bolezni. Bolnik z nevrozo bistveno razlikuje od psihiatričnih bolnikov, tako da se dobro zaveda svoje bolezni, je natančno opisuje moteče simptome in želi, da se znebite njih. V hujših primerih je psihiatrična posvetovanje vključeni v načrt raziskovanja. Izključiti patologijo notranjih organov, glede na simptome, ki vodijo nevroze dodeljena: svetovanje kardiologija, gastroenterologija, urologiji, ginekologiji in drugih strokovnjakov-EKG, ultrazvok trebuha, EGD, ultrazvok mehurja, ledvic in drugih študij CT ...

zdravljenje nevroza

Osnova zdravljenja nevroz je odprava izpostavljenosti travmatične sprožilca. To je mogoče bodisi pri reševanju travmatičnih situacij (kar je zelo redko), ali če taka sprememba odnosa bolnika do stanja, ko preneha biti boleče za njega. V zvezi s tem je vodilni zdravljenje je psihoterapija.

Tradicionalno proti nevroz uporablja prednostno kompleksno zdravljenje združuje farmakoterapijo in psihoterapevtskih metod. V blagih primerih lahko zadostuje samo psihoterapija. Namenjen je revizijo odnosa do položaja in reševanje notranjega konflikta nevrotičnih bolnikov. Od se lahko uporablja tehnike terapija psychocorrection, kognitivne izobraževanje, umetnost terapija psihoanalitično in kognitivno-vedenjsko terapijo. Poleg tega je usposabljanje relaksatsii- metode v nekaterih primerih - hipnoterapijo. Terapija nosi terapevta ali klinični psiholog.

zdravljenje odvisnosti od drog nevroze temelji na vidike nevrotransmiterjev svojega patogenezo. Ima podporno vlogo: lažje delati na sebi v času psihoterapevtsko zdravljenje in utrjuje svoje rezultate. astenija, depresija, fobije, anksioznost, panični napadi so vodilni antidepresivi: imipramin, Anafranil, amitriptilin, Despres, gelarium- bolj moderno - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. Pri zdravljenju anksioznih motenj in fobij nadaljnjo uporabo pripravki, anksiolitik dejanje. Če se nevroza pri blagih oblikah pokazala pomirja zeliščne pristojbine in kratkih tečajev blage pomirjevala (mebicar). Ko je razporejeno prednost kršitve benzodiazepinskih pomirjeval (alprazolam, klonazepama). V histerične in hipohondrične manifestacij lahko določite majhne odmerke nevroleptikov (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Kot nevroza podpiranje in krepitev terapija uporablja Multivitamins adaptogene, glicin, refleksna in fizioterapijo (električni, darsonvalization, masaža, hidroterapija).

Napoved in preprečevanje nevroze

Napoved nevroza odvisna od vrste, stopnje razvoja in seveda čas, pravočasnosti in ustreznosti, ki psihološko in zdravstveno pomoč. V večini primerov, ko je začel zdravljenje vodi, če se ne pozdravi, nato znatno izboljšanje bolnikovega stanja. Dolgo obstoj nevroze tveganje nepopravljivih sprememb v osebnosti in tveganja samomor.

Dobro preprečevanje nevroze je preprečiti pojav stresnih situacijah, predvsem v otroštvu. Vendar je najboljši način, da se gojenje pravi odnos do prihodnjih dogodkov in ljudi, razviti ustrezen sistem prioritet v življenju, da se znebite napak. Okrepiti um prav tako prispeva k ustreznim spanja, dobrotvorchestvo in aktivnega načina življenja, zdrave prehrane, kaljenje.